Portal hipertansiyona bağlı assitin ayırıcı tanısında assit PRO-BNP ve assit kolesterolünün önemi
Importance of ascite PRO-BNP and cholesterol in differential diagnosis of portal hypertension
- Tez No: 638251
- Danışmanlar: PROF. DR. FİLİZ AKYÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Gastroenteroloji, Internal diseases, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Asit sıvısı, Hipertansiyon, Hipertansiyon-portal, Kalp yetmezliği, Karaciğer sirozu, Kolesterol, Natriüretik ajanlar, Ascitic fluid, Hypertension, Hypertension-portal, Heart failure, Liver cirrhosis, Cholesterol, Natriuretic agents
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ: Assit batın içerisinde patolojik olarak sıvı birikmesidir. Portal hipertansiyon varlığında gelişebileceği gibi portal hipertansiyon dışı nedenlerle de görülebilmektedir. İki ana grubun ayırıcı tanısında serum – assit albümin farkı (SAAF) en sık kullanılan yöntemdir. SAAF'nin ≥ 1.1 g/dL olduğu durumlar portal tipte assit, SAAF'nin < 1.1 g/dL olduğu durumlar ise non-portal tipte assit olarak sınıflandırılır. Portal hipertansiyona bağlı assit, siroz gelişmeden konjestif kalp yetersizliğine veya vasküler nedenlere bağlı olarak da gelişebilir. Öte yandan kardiyak nedenlere bağlı siroz da gelişebilmektedir. Bu çalışmada assitin ayırıcı tanısında hastalık etiyolojisini ve siroz varlığını öngörmede assit kolesterol ve assit pro-BNP seviyelerinin önemi araştırılmıştır.. Hastalar ve Yöntem: 2017 – 2020 yılları arasında İstanbul Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Polikliniği ve Servisi'nde assit nedeniyle takip edilen 114 hasta incelendi. Siroz tanısı klinik, biyokimya, karaciğer biyopsisi/radyolojik görüntülemeler ile konuldu. Hastaların demografik özellikleri biyokimyasal parametreleri, pro-BNP, assit analizi (glukoz, total protein, albümin, LDH, kolesterol, trigliserit, pro-BNP) incelendi. Serum - assit albümin farkı (SAAF) <1.1 g/dL ve ≥ 1.1 g/dL olarak hastalar gruplandırıldı. Her iki grup karşılaştırıldı. Ayrıca sirotik ve nonsirotik olarak gruplandırılarak karşılaştırmalar yapıldı. Bulgular: Hastaların 61'i (% 53.5) erkek ve 53'ü (% 46.5) kadın, 71'i (% 62.2) sirotik ve 43'ü (% 37.8) non-sirotikti. Ortalama SAAF sirotik hastalarda 2.0 ± 0.6 g/dL, nonsirotik hastalarda 1.5 ± 0.7 g/dL (p=0.000) idi. Sirotik hastalarda ortalama assit kolesterolü 27.0 ± 24.3 mg/dL ve non-sirotik hastalarda 60.0 ± 31.8 mg/dL (p=0.000) olarak saptanmıştır. Sirotik assitte kolesterolünün eşik değeri %79.49 duyarlılık ve %75 özgüllük ile 50 mg/dL'dir. Kardiyak hastalığı olanlarda ortalama assit pro-BNP 2365.9 ± 1903.7 pg/mL, kardiyak dışı portal hipertansiyona bağlı assitte 750.5 ± 3936.2 pg/mL ve portal hipertansiyona bağlı olmayan assitte 810.3 ± 2315.1 pg/mL'dir (p=0.000). ROC analizinde eğri altında kalan alan (AUC) 0.898 ve eşik değer 720.8 pg/mL olarak hesaplanmıştır (duyarlılık % 85.7 ve özgüllük % 73.3). Sonuç: Sirotik assiti belirlemede assit kolesterol düzeyi (<50 mg/dL) ve kardiyak etiyolojiyi saptamada assit pro-BNP (>720 mg/dL) değerleri önemlidir. Rutin assit analizinde mutlaka bakılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Pathological fluid accumulation in the peritoneal cavity is defined as ascites. It can be seen in portal hypertension as well as non-portal causes. Serum – ascites albumin gradient (SAAG) is the most common used formula to differentiate these two groups. SAAG ≥ 1.1 mg/dL indicates portal hypertension and <1.1 mg/dL indicates non-portal hypertension. Congestive heart failure and vascular pathologies can cause portal hypertensive ascites even before cirrhosis occurs. Congestive heart failure can also lead to cirrhosis. In this study, we aimed to investigate the importance of ascites cholesterol and pro-BNP levels in predicting ascites etiology and the presence of cirrhosis. Patients and Method: One hundred fourteen patients with ascites followed in Istanbul University Faculty of Medicine Department of Gastroenterology between years 2017- 2020 were included in this study. Clinical findings, biochemical values, liver biopsies and radiological findings were used to diagnosed cirrhosis. Patients' demographic characteristics, laboratory findings, pro-BNP, ascites analysis (glucose, total protein, albumin, LDH, cholesterol, triglyceride, pro-BNP) were evaluated. Patients were grouped according to SAAG (as ≥ 1.1 mg/dL and <1.1 g/dL) and the presence of cirrhosis and were compared accordingly. Results: Of these 114 patients, 53.5% (61) were male, 46.5% were female and 62.2% (71) were cirrhotic and 37.8% (43) were non-cirrhotic. Mean serum - ascites albumin gradient was 2.0 ± 0.6 g/dL in cirrhotic patients and 1.5 ± 0.7 g/dL in non-cirrhotic patients (p=0.000). Mean ascites cholesterol was 27.0 ± 24.3 mg/dL in cirrhotic and 60.0 ± 31.8mg/dL in non-cirrhotic (p=0.000). Ascites cholesterol cut off point 50 mg/dL has a sensitivity of 79.5% and specificity of 75.0%. Mean ascites pro-BNP in patients with cardiac diseases were 2365.9 ± 1903.7 pg/mL, in patients with portal hypertensive (non-cardiac) ascites were 750.5 ± 3936.2 pg/mL and in patients with nonportal hypertension were 810.3 ± 2315.1 pg/mL (p=0.000). Cut-off value for ascites pro-BNP was calculated as 720.8 pg/mL in ROC analysis area under curve (AUC) as 0.898. Conclusion: In patients with cirrhosis, cholesterol cut off value was estimated as 50 mg/dL and in patients with malign ascites was also 50 mg/dL. Ascites pro-BNP higher than 720 pg/mL must be investigated for cardiac pathologies. These parameters must be in our routine work-up.
Benzer Tezler
- Malign ve sirotik asitlerin ayırıcı tanısında asit fibronektin düzeyleri
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA SARAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıTrakya Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLBİN DÖKMECİ
- Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim dalında siroz nedeniyle yatan 225 hastanın retrospektif irdelenmesi
Başlık çevirisi yok
FERİT ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
GastroenterolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ÖMER ÖZÜTEMİZ
- 2008-2018 yılları arasında batında assit nedeniyle hastanemize müracaat eden hastaların retrospektif analizi
Retrospective analysis of patients applying to our hospital for ascites in the abdomen between 2008 and 2018
ELİF BÜYÜKKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiAtatürk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER YILMAZ
- Portal hipertansiyona bağlı özefagus varis kanamalarında somatostatin ve terlipressinin etkinliğinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MESUT ÇOLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
KardiyolojiFırat Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ALİ DEMİR