Karotis arter stenozunda stentleme ve karotis endarterektominin erken ve geç dönem sonuçlarının araştırılması

Investigation of early and late period results in carotis artery stenosis after stenting and carotis endarterectomy

PDF İndir

Tez No: 639965
Yazar: RAMIL HAJİYEV
Danışmanlar: DOÇ. DR. SELÇUK YAZICI
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Konular: Kardiyoloji, Cardiology
Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
Yıl: 2020
Dil: Türkçe
Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
Enstitü: Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
Sayfa Sayısı: 74

Özet

Amaç: İnme karotis aterosklerozunun önemli bir komplikasyonudur. Karotis arter darlıklarının tedavisinde medikal tedaviye ek olarak uygulanan karotis endarterektomi ve karotis stentleme tedavi yöntemlerinin uzun dönemde sadece medikal tedaviye üstünlüğü randomize kontrollü çalışmalar ile gösterilmiştir. Biz bu çalışma ile hastenemizde uygulanan KAS ve KEA işlemlerinin erken ve geç dönem sonuçlarını araştırdık. Metod: Çalışmada Dr.Siyami Ersek EAH de 2015-2019 yillari arasinda karotis darlık tedavisi için uygulanan karotis arter stentlemesi (KAS) ve karotis arter endarterektomi (KEA) tedavisi yapılan hasta verileri retrospektif incelenmiştir. 764 hasta tespit edildi. Hasta verileri hastane digittal arşivi ve hasta dosyaları üzerinden elde edildi. Erken ve geç dönem svo, mı ve ölüm oranları karşılaşrtırılmıştır.Karotis arter darlığı olan hastalar semptomatik (son alti ayda nörolojik bulgu) ve asemptomatik şeklinde ayrılmıştır.Karotis arter görüntelenmesinde DUSG, BTA, MRA ve konvansiyonel anjiografi kulanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya alinan hastalarin yaş ortalamasi 69,6±8.6, 167-si kadin, ortanca takip süresi 130 hafta (çeyrekler arası aralık 73-200 hafta) olup bazal karakteristik özelliklere bakıldığında cerrahi grubunda dm,ht ve hiperlipidemisi olan hasta oranı daha fazla idi. Gruplar arasinda erken ve geç dönem inme açısından istatiksel anlamli fark saptanmamıştır. KAS kolunda erken dönemde 25(%5.4) hastada KEA kolunda 23(%7.6) hastada (p=0.2), geç dönemde ise KAS kolunda 76 (%16,4) KEA kolunda 62 (%20.6) hastada (p=0.1) inme izlenmiştir .Sayisal olarak KEA kolunda fazla inme izlenmiş olsada istatiksel anlamlı değildir. Erken dönemde miyokard enfarktüs oranları KAS ve KEA kolunda sırasıyla %2,8 e karşı %5 olup, p=0.19, geç dönemde %10,6 -ya karşı %14 olup, p=0,3 izlenmiştir.Intrakranıyal kanama KAS ve KEA kolarında sırasıyla %1,1-e karşı %2, p=0,5 saptanmıştır. Tüm nedenlere bağlı ölüm KAS grubunda %14, KEA grubunda %15, p=0,72, benzer oranda saptandı. Perioperatif komplikasyonlar cerrahi kolda daha fazla izlenmiştir.KEA grubunda 31(%10.3) hastada cerrahi alan hematomu ve 10 (%3.3) hastada kraniyal sinir hasari izlenmiştir.KAS grubunda 7 (%1.5) hastada ponksion taraf hematomu olup, sinir zedenmesi izlenmemiştir. Sonuç: Endovasküler tedavi ile cerrahi tedavinin sonuçlarını araştıran bu çalışmada inme, miyokard enfarktüsü, tüm nedenlere bağlı ölüm ve majör kanama açısından istatiksel fark gözlenmemiştir. Ancak sayisal olarak KAS tedavi yönteminde bu komplikasyonlar göreceli olarak daha az izlenmiştir.

Özet (Çeviri)

Objective: Stroke is an important complication of carotid atherosclerosis. In the long-term, the treatment of endarterectomy and endovascular treatment methods, which are applied in addition to medical treatment of the treatment of carotid artery stenosis, has been demonstrated superiority only medical treatment by randomized controlled studies. With this study, we investigated the early and late results of KAS and KEA procedures in our hospital. Method: In the study, the data of carotid artery stenting (KAS) and carotid artery endarterectomy (KEA) treatment applied for carotid revascularization between 2015-2019 in Dr. Siyami Ersek EAH were analyzed retrospectively. 764 patients were identified. Patient data were obtained from hospital digittal archives and patient files. It is analyzed as first 30 days early period, 30 days later, late period complications. Patients with carotid artery stenosis were separated as symptomatic (neurological finding in the last six months) and asymptomatic .DUSG, CTA, MRA and conventional angiography were used to visualize the carotid artery. Findings: The mean age of the patients included in the study was 69.6 ± 8.6 years, 167 of them were women, and the median follow-up period was 130 weeks (interquartile range 73-200 weeks) and considering the basal characteristics, the rate of patients with dm, ht and hyperlipidemia was higher in the surgical group. There was no statistically significant difference between the groups in terms of early and late period stroke. Stroke was observed in 25 (5.4%) patients in the early period in the KAS arm, in 23 (7.6%) patients in the KEA arm(p=0.2) and in the late period, stroke was observed in 76 (16,4%) patient of the KAS arm and 62 (20,6%) patient of the KEA arm (p=0.1). Although numerically more stroke was observed in the KEA arm, it was not statistically significant. Early myocardial infarction rates were 2.8% versus 5% in the KAS and KEA arms, respectively, p = 0.19, 10.6% versus 14% in the late period, and p = 0.3. Intracranial hemorrhage was found 1.1% versus 2%, p = 0.5 in KAS and KEA arms, respectively. Death due to all causes was 14% in the CAS group and 15% in the KEA group, p = 0.72, with a similar rate. Perioperative complications were more frequently observed in the surgical arm. In the CEA group, 31 (10.3%) patients had surgical site hematoma and 10(%3.3) patients had cranial nerve damage. In the KAS group, 7 (1.5%) patients had access site hematoma and no nerve damage was observed. Result: In this study investigating the results of endovascular treatment and surgical treatment, no statistical difference was observed in terms of stroke, myocardial infarction, death due to all causes and major bleeding.However, these complications were relatively few in the KAS treatment method.

Benzer Tezler

Tez No
359840
Karotis arter stenozunda stentleme ve karotis endarterektominin uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması
359840
TUBA AKINCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Nöroloji Başkent Üniversitesi
Nöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜLKÜ SİBEL BENLİ
Tez No
576674
Kontralateral ICA oklüzyonu olan hastalarda karotis stentlemenin postoperatif sonuçları
Postoperative results of carotid stenting in patients with contralateral ICA occlusion
YEŞİM NAMDAR AKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Radyoloji ve Nükleer Tıp İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
Radyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. OSMAN KIZILKILIÇ
Tez No
548548
Karotis arter stenozunda stentleme işleminin erken ve geç dönem sonuçları
Early and late period outcomes of stenting in carotis artery stenosis
MURAT GÜRSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Nöroloji Karadeniz Teknik Üniversitesi
Nöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEKERİYA ALİOĞLU
Tez No
822532
Karotis darlıklarında üçlü koruma (düşük profilli filtre, kapalı hücre dizaynına sahip stent ve stent içi aspirasyon) tekniği ile endovasküler tedavinin kısa ve uzun dönem sonuçları
Short and long-term outcomes of endovascular treatment with triple protection technique (low-profile filter, closed-cell stent design, and in-stent aspiration) in caroti̇d artery stenosis
ÇAĞDAŞ GÖZÜKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer Tıp Ankara Üniversitesi
Radyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KIVILCIM YAVUZ
Tez No
429115
Karotis arter stenozunda stentleme uygulanan hastalarda oküler kan akımı ve koroid kalınlığı değişikliklerinin değerlendirilmesi
Ocular blood flow and choroideal thickness changes in patients who underwent stenting in carotid artery stenosis
ESRA BİBEROĞLU ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Göz Hastalıkları Marmara Üniversitesi
Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHSİN ERASLAN

Geri Dön