Geri Dön

Kronik spontan ürtiker hastalarında omalizumab tedavisinin hastalık şiddeti, hematolojik parametreler ve C-reaktif protein üzerine etkisi

The effect of omalizumab treatment on disease severity, hematological parameters and C-reactive protein in chronic spontaneous urticaria patients

PDF İndir

  1. Tez No: 641173
  2. Yazar: MUSTAFA ESEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BİLAL SULA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Dermatoloji, Dermatology
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik spontan ürtiker, Omalizumab, NLO, TLO, OTH, CRP, ÜAS7, Chronic spontaneous urticaria, Omalizumab, NLR, TLR, MPV, CRP, UAS7
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dermatoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 104

Özet

Giriş: Kronik spontan ürtiker (KSÜ), bilinen veya bilinmeyen bir nedenle ortaya çıkan, 6 haftadan uzun süre devam eden, mast hücre aracılı bir hastalıktır. Omalizumab, immünglobulin E'nin yüksek afiniteli IgE reseptörüne (FcεRI) bağlanarak etki gösteren rekombinant humanize monoklonal bir antikor olup yüksek doz H1 antihistaminiklere cevap vermeyen, 12 yaş ve üstü KSÜ'lü hastalarda endikedir. Hastalık şiddetinin değerlendirmesinde sıklıkla yedi günlük ürtiker aktivite skoru (ÜAS7) kullanılmaktadır. Ancak bu puanlama sistemi, hastaların semptomlarını ele aldığı için objektif bir araç değildir. Bu nedenle, hastalık aktivitesini değerlendirmek için farklı biyolojik göstergelere ihtiyaç vardır. Son zamanlarda, nötrofil-lenfosit oranı (NLO), trombosit-lenfosit oranı (TLO), ortalama trombosit hacmi (OTH) ve C-reaktif protein (CRP) gibi bazı belirteçlerin sistemik inflamasyonun değerlendirilmesinde ve takibinde kullanılabileceği ile ilgili birçok çalışma yapılmıştır. Biz de bu çalışmada KSÜ'lü hastalarda omalizumab tedavisinin NLO, TLO, OTH, CRP ve ÜAS7 değerleri üzerindeki etkilerini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Ocak 2016 ve Aralık 2018 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Dermatoloji Anabilim Dalı polikliniğine başvurup kronik spontan ürtiker tanısı alan, yaşları 18-80 arasında değişen 57 hasta çalışmaya dahil edildi. İlk kez omalizumab tedavisi alan, kronik spontan ürtiker dışında başka herhangi bir hastalığı olmayan, tedavi öncesi ve tedavinin 3.ayında hemogram, CRP ve ÜAS7 değerleri kayıtlı olan hastalar çalışmaya alındı. Hastalık şiddeti ve tedavi yanıtlarını değerlendirmek için ÜAS7 kullanıldı. Bulgular: Hastaların %75,4'ü kadın, %24,6'sı erkek olup yaş ortalaması 36,3 yıldı. Hastaların %87,7'sinin anjioödemi varken, %12,3'ünün yoktu. Hastalık süresi 3 ay ile 120 ay arasında değişmekle birlikte ortalama 59,4 aydı. Çalışmamızda omalizumab tedavisi başlanan kronik spontan ürtiker tanılı hastalarda tedavi öncesine göre tedavinin 3. ayında lökosit (p=0,0021), nötrofil (p=0,00016), trombosit (p=0,0349), CRP (p28), %24,6 (n=14)'sı orta şiddetli ürtiker (ÜAS7=16-28) olarak değerlendirildi. Tedavi sonrasında, ÜAS7'ye göre hastaların %10,5 (n=6)'i tam kontrol (ÜAS7=0), %43,9 (n=25)'u hafif şiddetli ürtiker (ÜAS7=7-15), %10,5 (n=6)'i şiddetli ürtiker, %8,8 (n=5)'i orta şiddetli ürtiker olarak değerlendirildi. Tedavi sonrasında hastaların %19,3'ünde tedaviye yanıtsızlık izlendi. Sonuç: Bulgularımız yüksek doz antihistaminik tedavisine dirençli orta ve şiddetli KSÜ hastalarında omalizumabın etkinliğini desteklemekle birlikte sadece anti-IgE etkisinin olmadığını, aynı zamanda KSÜ hastalarında inflamasyon ve koagülasyon üzerinde inhibitör etkilerinin de olabileceğini göstermektedir. Ancak omalizumabın hematolojik ve inflamatuar parametreler üzerindeki etkilerini değerlendirmek ve omalizumaba yanıt oranı ile bu parametreler arasındaki korelasyonu değerlendirmek için ileri prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Chronic spontaneous urticaria (CSU) is a mast cell mediated disease that persists for more than 6 weeks with a known or unknown cause. Omalizumab is a recombinant humanized monoclonal antibody that acts by binding to the high affinity IgE receptor (FcεRI) of immunoglobulin E (IgE). Omalizumab is indicated in the patients older than twelve years with CSU who do not respond to high dose H1 antihistamines. The seven-day urticaria activity score (UAS7) is often used to assess disease severity. However, this scoring system is not an objective tool because it includes the symptoms of the patients. Therefore, different biological indicators are needed to evaluate disease activity. Recently, several studies have been conducted on the use of some markers such as neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), thrombocyte-lymphocyte ratio (TLR), mean platelet volume (MPV) and C-reactive protein (CRP) in the evaluation and monitoring of systemic inflammation. In this study, we aimed to investigate the effect of omalizumab treatment on NLR, TLR, MPV, CRP and UAS7 levels in patients with CSU. Materials and Methods: Between January 2016 and December 2018, 57 patients, aged between 18 and 80 years, who were diagnosed as chronic spontaneous urticaria and admitted to the outpatient clinic of the Dermatology Department of Dicle University Hospital, were included in the study. The patients who had omalizumab treatment for the first time, had no disease other than chronic spontaneous urticaria and who had hemogram, CRP and UAS7 values recorded before the treatment and at the third month of the treatment were included in the study. UAS7 was used to evaluate disease severity and treatment responses. Results: 75.4% of the patients were female and 24.6% were male. The mean age was 36.3 years. 87.7% of the patients had angioedema and 12.3% did not. The mean disease duration was 59.4 months (ranged from 3 months to 120 months). In our study, leukocyte (p=0.0021), neutrophil (p=0.00016), thrombocyte (p=0.0349), CRP (p28) and 24.6% (n=14) of them as moderate severe urticaria (UAS7=16-28). After treatment, 10.5% (n= 6) of the patients had full control (UAS7=0), 43.9% (n=25) had mild severe urticaria (UAS7=7-15), 10.5 (n=6) were considered as severe urticaria and 8.8% (n=5) were considered as moderate urticaria according to UAS7. Treatment responsiveness was observed in 19.3% of the patients. Conclusion: Our findings support the efficacy of omalizumab in moderate and severe CSU patients resistant to high-dose antihistamines. It also shows that omalizumab not only has anti-IgE effect, but may also have inhibitory effects on inflammation and coagulation in CSU patients. However, further prospective studies are needed to evaluate the effects of omalizumab on hematological and inflammatory parameters and to evaluate the correlation between response rate and these parameters.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    706212

    Kronik spontan ürtikerli hastalarda omalizumab tedavisinin hematolojik ve inflamatuar parametreler ile ürtiker aktivite skoru üzerindeki etkisi

    The effect of omalizumab treatment on hematologic and inflammatory parameters and urticaria activity score in patients with chronic spontaneous urticaria

    CANSU ALTINÖZ GÜNEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    DermatolojiAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AKIN AKTAŞ

  2. Tez No

    524724

    Omalizumab tedavisi alan kronik ürtiker hastalarının tedavide kalımı ve tedavi yanıtını etkileyen faktörlerin belirlenmesi

    Evaluation of factors affecting drug survival and treatment responses of the patients with chronic urticaria on omalizumab treatment

    EDA HAŞAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    DermatolojiUludağ Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMEL BÜLBÜL BAŞKAN

  3. Tez No

    478143

    Anti-IGE (omalizumab) tedavisinin kronik spontan ürtiker tanılı hastalarda 25-oh D vitamin değerleri üzerine etkisinin araştırılması

    The role of anti-IGE (omalizumab) therapy on 25-oh vitamin D leves in chronic spontaneous urticaria patients

    ERŞAN ÖN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    DermatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERCAN KARABACAK

  4. Tez No

    761312

    Kronik spontan ürtiker hastalarında inflamatuvar sitokin düzeyleri ve omalizumab tedavisi sonrası değişimlerinin değerlendirilmesi: Prospektif vaka-kontrol çalışması

    Evaluation of inflammatory cytokine levels and changes after omalizumab treatment in patients with Chronic Spontaneous Urticaria: A prospective case-control study

    FATMA SELCEN HOŞGÖREN TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    DermatolojiMarmara Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAFİYE ATLAS TÜLİN ERGUN

    DOÇ. DR. ANDAÇ SALMAN

  5. Tez No

    718915

    Periostin: Kronik ürtiker tedavi ve takibinde prognostik bir belirteç olabilir mi?

    Periostin: Can it BE A prognostic marker in the treatment and follow-up of chronic urticaria?

    BARAN CAYHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    DermatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZAFER TÜRKOĞLU

Geri Dön