Orak hücre hastalığında retinal doku ve damar değişikliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of retinal tissue and vascular changes in sickle cell disease
- Tez No: 643582
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE NİHAL DEMİRCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Optik koherens tomografi anjiyografi, orak hücre hasta retinopati, temporal kadran retina kalınlığı, Anemi-orak hücreli, Anjiyografi, Göz, Göz hastalıkları, Retina, Retina hastalıkları, Tomografi-optik koherens, Optical coherence tomography angiography, sickle cell disease retinopathy, temporal quadrant retinal thickness, Anemia-sickle cell, Angiography, Eye, Eye diseases, Retina, Retinal diseases, Tomography-optical coherence
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Orak Hücre Hastalığında Retinal Doku ve Damar Değişikliklerinin Değerlendirilmesi Giriş: Orak hücre hastalığı olan olgularda retinopatinin klinik bulguları ortaya çıkmadan, erken dönemde retina dokusu ve damar yapısı optik koherens tomografi anjiyografi ile değerlendirildi. Elde edilen verilerin tanısal değeri ve prognozdaki yeri araştırıldı. Gereç-Yöntem: Çalışmaya 25 orak hücre hastasının 50 gözü dahil edildi. Yirmi beş sağlıklı bireyin 50 gözü kontrol grubu olarak belirlendi. Hasta grubunun en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) belirlendi, tam oftalmolojik muayeneleri yapıldı. Optik koherens tomografi anjiyografi tetkiki (OKTA) uygulandı. Aynı işlem kontrol grubu için de yapıldı. Santral retina, fovea kalınlığı (μm), parafovea ortalama, üst, alt, nazal, temporal parafoveal alanda retina kalınlığı yazılımın otomatik özelliği ile ölçüldü OKTA'da yüzeyel ve derin kapiller pleksusun birlikte değerlendirildiği vasküler retina segmentinde, foveal avasküler zon (FAZ) mm2 olarak ve FAZ çevresindeki 1 mm yarıçaplı alandaki kapiller yoğunluk (FAZ Fractal Dimension) % olarak otomatize analiz edildi. Yüzeyel ve derin kapiller pleksusta, santral retina, fovea, parafovea, üst, alt, nazal, temporal kadran olmak üzere altı alanda damar yoğunluğu ölçüldü. Elde edilen tüm görüntüleme parametreleri kontrol grubu için de analiz edildi. Sonuçlar: Hastaların 16'sı (%64) kadın, 9'u (%36) erkek olup yaş ortalaması 17,6 ± 9,921 (4-44) idi. Hastaların 24'ü Hb-SS, bir tanesi Hb-SβThal genotipine sahipti. EİDGK hastaların tamamında Snellen eşelinde tam, logMAR cinsinden 0; ön segment biomikroskopik muayeneleri doğal, göz içi basınç değerleri normal sınırda idi. Temporal kadran retina kalınlığında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olup (p=0,023) orak hücre hastalığı grubunda daha ince bulundu. Orak hücre hastalığı grubunda temporal kadran retina kalınlığı ile foveal retina kalınlığı, santral retina kalınlığı, derin kapiller pleksusta foveal kapiller yoğunluk arasında pozitif korelasyon mevcuttu (p <0,05). Koryokapiller pleksusta akım alanı ile negatif korelasyon vardı (p <0,05). Kontrol grubunda temporal kadran retina kalınlığı ile foveal retina kalınlığı, santral retina kalınlığı, yüzeyel kapiller pleksusta foveal kapiller yoğunluk arasında pozitif korelasyon gözlendi (p <0,05). FAZ alanı, FAZ FD değeri, yüzeyel kapiller pleksusta akım olmayan alan, koryokapiller pleksusta akım alanı arasında negatif korelasyon mevcuttu (p <0,05). Yüzeyel ve derin kapiller pleksusta damar yoğunlukları açısıdan iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu. FAZ alanı açısından iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark tespit edilmedi. Tartışma: Orak hücre hastalığı perifer ve santral retinada vasküler değişikliklere neden olan bir hemoglobinopatidir. OKTA, retinada klinik muayene bulguları ortaya çıkmadan önceki evrede, özellikle santral retina değişikliklerinin görüntülenmesinde ve erken tanıda değeri olabilecek, yeni bir görüntüleme yöntemidir. Girişimsel olmaması, retina damar yapısını tabakalar şeklinde detaylı görüntülemesi önemli avantajlarıdır. Ancak orak hücre hastalığı retinopatisindeki tanısal değerinin belirlenmesi için yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Evaluation of Retinal Tissue and Vascular Changes in Sickle Cell Disease Purpose: In patients with sickle cell disease, retinal tissue and vascular structure were evaluated by optical coherence tomography angiography in the early period, before the clinical findings of retinopathy were revealed. The diagnostic value of the data obtained and its place in prognosis were investigated. Methods: 50 eyes of 25 patients with sickle cell disease were included in the study. 50 eyes of twenty-five healthy individuals were determined as the control group. The best corrected visual acuity (BCVA) of the patient group was determined and full ophthalmologic examinations were performed. Optical coherence tomography angiography examination (OCTA) was performed. The same was done for the control group. In the vascular retinal segment where the superficial and deep capillary plexus are evaluated together, foveal avascular zone (FAZ) in mm2 and capillary density (FAZ Fractal Dimension) in 1 mm radius area around FAZ in % was automated analyzed in the OCTA. In superficial and deep capillary plexus, vascular density was measured in six areas including central retina, fovea, parafovea, upper, lower, nasal, temporal quadrant. All the imaging parameters obtained were also analyzed for the control group. Results: 16 (64%) of the patients were female and 9 (36%) were male, and the mean age was 17.6 ± 9.921 (4-44). 24 of the patients had Hb-SS and one had HbSβThal genotype. In all patients, BCVA was full in Snellen chart and 0 in logMAR. Anterior segment biomicroscopic examinations were normal, intraocular pressure values were within normal limits. There was a statistically significant difference between the two groups in the temporal quadrant retinal thickness (p = 0.023) and was thinner in the sickle cell disease group. In the sickle cell disease group, there was a positive correlation between temporal quadrant retinal thickness and foveal retinal thickness, central retinal thickness, and deep capillary plexus foveal capillary density (p <0.05). Negative correlation was detected with flow area in choriocapillary plexus (p <0,05). A positive correlation was observed between the temporal quadrant retinal thickness with foveal retinal thickness, central retinal thickness, and foveal capillary density in the superficial capillary plexus in the control group. (p <0,05). There was a negative correlation between FAZ area, FAZ FD value, non flow area in the superficial capillary plexus and flow area in the choriocapillary plexus. (p <0,05). No statistically significant difference was observed between the two groups in terms of vessel densities in the superficial and deep capillary plexus. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of FAZ area. Conclusions: Sickle cell disease is a hemoglobinopathy that causes vascular changes in the peripheral and central retina. OCTA is a new imaging method that may have value in the stage before the clinical examination findings appear in the retina, especially in the imaging of central retinal changes and early diagnosis. Non invasive, detailed imaging of the retinal vasculature in layers are important advantages. However, new studies are needed to determine the diagnostic value of sickle cell disease retinopathy.
Benzer Tezler
- Orak hücre anemisi olan hastalarda orbital doppler ve optik sinir shear wave elastografi bulgularının değerlendirilmesi
Evaluation of orbital doppler and optic nerve shear wave elastography findings in patients with sickle cell anemia
HÜSEYİN AYVAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer TıpHatay Mustafa Kemal ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA ÖZTÜRK KELEŞ
- Orak hücre hastalığında kemokin ailesinin bir üyesi olan fraktalkinin serum düzeyi ve gen ifadesinin araştırılması
Examınatıon of serum level and gene expressıon of fractalkıne, a member of the chemokıne famıly ın sıckle cell disease
ÖZLEM ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELMA ÜNAL
- Orak hücre hastalığında eritrositlerin intravasküler hemolizi ile klinik bulgular arasındaki ilişkinin incelenmesi
İnvestigation of the relationship between intravascular hemolysis and clinical findings of eritrocyces in sicle cell disease
NAZIM YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıMersin ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SELMA ÜNAL
- Orak hücre hastalığında hasta kontrollü analjezi yönteminin etkinliğinin hastalar tarafından değerlendirilmesi
Patient evaluation of the effectiveness of patient controlled analgesia in sickle cell disease
SELİN AZİZOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonMersin ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEBNEM ATICI
- Sitokin sinyal baskılayıcılarından SOCS-1 gen polimorfizminin orak hücre hastalığında araştırılması
The investigation of SOCS-1 gene polymorphism from cytokine signal suppressors (SOCS protein family) in sickle cell disease
YEŞİM TAVŞANOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
BiyolojiMersin ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET ATA ÖZÇİMEN
PROF. DR. SELMA ÜNAL