Geri Dön

Son dönem Kalp yetersizliği olan hastalara uygulanan Sol ventrikül destek cihazı tekniğinin böbrek fonksiyonları üzerine kısa ve uzun dönem etkilerinin retrospektif değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of short and long-term effects of left ventricular assist device technique on renal function in patients with end-stage heart failure

PDF İndir

  1. Tez No: 646138
  2. Yazar: ANAR SADIGOV
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MELTEM SEZİŞ DEMİRCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Dekompanse kalp yetersizliği tanısı alan ve maksimum medikal tedaviye rağmen istirahatte belirgin kalp yetersizliği semptomları devam eden hastalara girişimsel tedavi yöntemlerinden biri olarak sol ventrikül destek cihazları (LVAD) takılmaktadır. Son dönem kalp yetmezliği hastalarında uç organ perfuzyon bozukluğuna bağlı kardiyorenal sendromun görülme sıklığı yüksektir. Bu çalışmanın amacı son dönem kalp yetmezliği olan hastalara uygulanan LVAD implantasyon tekniğinin böbrek fonksiyonları üzerine kısa ve uzun dönem etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesidir. Çalışmamızda son dönem KY tanısı alan 329 LVAD (HeartWare, HeartMate II, HeartMate 3) cihazı takılan hasta alındı. Hastaların LVAD implantasyonu öncesi ve sonrası, 60 ay sürecindeki biyokimyasal parametreleri retrospektif tarandı. Bazal ve izlemdeki GFH (CKD-Epi) değerleri hesaplandı. Tüm istatiksel analizler için“SPSS 22.0”yazılımı kullanıldı. Bazı analizlerde Pearson ve Spearman'ın korelasyon analizi kullanıldı. Sağkalım analizleri için Kaplan-Meier yöntemi uygulandı ve istatistiksel anlamlılık log-rank testi ile değerlendirildi. İzlemde bağımsız mortalite belirleyicilerini saptamak için Cox regresyon analizi yapıldı. Hastaların yaş ortalaması 50.8±13.2, %86'sı erkek, ortalama bazal GFH'ı 77,6 ± 25,7 ml/dk/1,73m2, %29,5'u DM, %34,1'i HT tanılı idi. LVAD implantasyonu sonrası ilk 1. ayda tüm hastaların ve grupların ortalama GFH değerlerinde bazale göre anlamlı bir artış saptandı (p<0.01). Bazal GFH'ı <60ml/dk olan hasta grubunda imlantasyon sonrası 1, 6, 12, 24. aylarda bazale göre anlamlı artış (p<0.001) mevcut, 36. ayda artış anlamlı değil (p=0.08). Tüm hastaların izlem süresi boyunca; 1 yıllık transplantasyon sansürlü sağkalım %81,9 (n=56), 2 yıllık %70,3 (n=82), 3 yıllık %62,9 (n=93), 4 ve 5 yıllık %55,8 (n=99) idi. Bazal GFH'a göre her 3 grubun sağkalım oranları 1. yıl için baktığımızda 3. grupta (GFH>90) %87,9, grup1 (GFH<60) de %76,2 (p=0,03), grup 2 (GFH 60-90) de ise %81,9 idi. Bazal GFH düşük (<60) olan hastaların %27'sinde postop GFH'da yükselme olmazken, yaklaşık %73'ünün GFH'larının arttığını gördük. Buna karşılık GFH>60'ın üstünde olan hastaların ise yaklaşık %14'ünün postop 1. ayda GFH'ın <60 seyrettiğini saptadık. İlk 1 ayda GFH artan (n=227) (50,4 ± 2,2 ay) ve artmayan hastaları (n=69) (35,7 ± 3,7 ay) 2 grup olarak incelediğimizde; iyileşenlerin 2 yıllık sağ kalımı %73,3 yıllık %65, 4yıllık %58 iken iyileşmeyenlerin ise 2 yıllık %56, 3 yıllık %49, 4 yıllık %38 idi (p<0,01). İzlem boyunca LVAD'la ilişkili komplikasyonlardan en çok serebrovasküler olayların ve pompa trombozu komplikasyonlarının geliştiğini saptadık. LVAD takılan hastalarda böbrek fonksiyonları açısından kısa ve uzun dönem sonuçları oldukça iyidir. Başlangıçta GFH düşük olsa bile bu hastaların LVAD takılmasından sonra büyük oranda GFH'ında düzelmelerin olduğu ve bu düzelmenin ilk 3 yıla kadar devam ettiğini gözlemledik.

Özet (Çeviri)

Left Ventricular Assist Devices (LVAD) are used as an interventional treatment method for patients with decompensated heart failure who have symptoms of heart failure at rest, despite the maximum medical treatment. The incidence of cardiorenal syndrome due to end organ perfusion disorder is increased in patients with end-stage heart failure. The aim of this study is to retrospectively evaluate the short and long-term effects of LVAD implantation technique on renal function in patients with end-stage heart failure (HF). In our study, 329 patients with LVAD (HeartWare, HeartMate II, HeartMate 3) with end-stage HF were investigated. Biochemical parameters of the patients before and after LVAD implantation were evaluated retrospectively. Basal and follow-up GFR (CKD-Epi) values were calculated. SPSS 22.0 software was used for all statistical analyses. Pearson and Spearman's for correlation analysis, Kaplan-Meier method for survival analysis tests were used, statistical significance was evaluated by log-rank test. Cox regression analysis was performed to determine the independent predictors of mortality. The mean age of the patients was 50.8 ± 13.2, 86% was male, mean basal GFR was 77.6 ± 25.7 ml/min/1.73m2, 29.5% patients had DM, 34.1% had HT. There was a significant increase in mean GFR values of all patients and groups in the first month after LVAD implantation (p <0.01). In patients with basal GFR <60ml / min, there was a significant increase (p <0.001) compared to baseline at 1, 6, 12, 24 months after implantation, and the increase at 36 months was not significant (p = 0.08). During the follow-up period of all patients; 1. year transplantation censored survival was 81.9% (n = 56), 70.3% (n = 82) for 2. year, 62.9% (n = 93) for 3. year, 55.8% for 4. and 5. years (n = 99). The survival rates of all 3 groups according to basal GFR were for 1. year was 87.9% in group 3 (GFR> 90), 76.2% (p=0.03) in group 1 (GFR <60) and 81.9% in group 2 (GFH 60-90). In 27% of patients with low baseline GFR (<60) there was no increase in postoperative GFR, while approximately in 73% of patients GFR was increased. On the other hand, we found that approximately 14% of patients with GFR> 60 had a GFR of <60 on the postoperative 1. month. While comparing first month GFR increased (n = 227) (50.4 ± 2.2 months) and not increased (n = 69) (35.7 ± 3.7 months) groups; for increased group 2-year survival rate was 73%, 3-year was 65%, 4-year was 58% and for not increased group 2- survival rate was 56%, 3-year was 49% and 4-year was 38% (p <0.01). During the follow-up, we found that the most common complications associated with LVAD were cerebrovascular events and complications of pump thrombosis. In patients with LVAD, short- and long-term results are quite good in terms of renal function. Even though GFR was low before, we observed that there was a significant improvement in GFR after LVAD implantation and this improvement continued for the first 3 years.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    644311

    Sol ventrikül destek cihazlı (SVDC) hastalarda gelişen spontan intraserebral hemorajilere nöroşirurjikal yaklaşım ve mortalite üzerine etkileri

    Neurosurgical approach and its effects on mortality in spontaneous intracerebral hemorrhages in patients with left ventricular assist device (LVAD)

    EMRE DURSUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NöroşirürjiEge Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKİN ÖZGİRAY

  2. Tez No

    388483

    Sürekli akım sağlayan iki farklı uzun süreli ventrikül destek sistemi cihazının implantasyon sonrası orta ve uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    The comparision between two continuous-flow long term ventricular assist devices for mid and long term results

    OSMAN NURİ TUNCER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER BAYEZİD

  3. Tez No

    805788

    Ozaki tekniği ile aort kapak neoküspidizasyonu yapılan hastaların kısa ve orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of short and mid-term results of patients who had aortic valve neocuspidization with the Ozaki Technique

    ELGIN HAJIZADA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KUBİLAY KARABACAK

  4. Tez No

    439819

    İzole koroner arter cerrahis uygulanan ileri yaş hastalarda kardiyopulmoner bypass uygulanan(on pump) ve uygulanmayan (off pump)olguların risk skorlamasına göre postoperatif erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparation to shortterm postoperative results of coronary artery bypass graft surgery with off pump versus on pump cardiopulmonary bypass in elderly patients

    KÜRŞAD ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET HAKAN GERÇEKOĞLU

  5. Tez No

    267693

    Hemodiyaliz hastalarında kardiyovasküler mortalite ve doku doppler ekokardiyografik değerlendirme ile mortalitenin ilişkisi

    Cardiovascular outcome in hemodialysis patients and the role of tissue doppler echocardiography in the evaluation of mortality

    YUSUF SİNAN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALAATTİN YILDIZ

Geri Dön