Geri Dön

Kronik aktif hepatit C' li hastalarda ferritin yüksekliğinde tip II diyabetes mellitüs'ün rolü

The role of type 2 diabetes mellitus in ferritin elevation in patients with chronic active hepatitis C

  1. Tez No: 647642
  2. Yazar: PELİN AYTAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. İ.SAFA YILDIRIM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Her ne kadar HCV enfeksiyonu yüksek_serum _ferritin düzeylerinden ana faktör olarak sorumlu olabilirse de biz bu çalışmamızda HCV enfeksiyonundan ziyade tip II diyabetes mellitüsün de yüksek serum ferritin düzeyinde major rolünün olma olasılığını araştırdık. Bu çalışmaya Ankara Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. dahiliye ve enfeksiyon hastalıkları kliniklerinde 2005 Mart-2006 Mart tarihleri arasında tip II diyabetes mellitus ve HCV pozitif tanısı ile yatan ve polikliniğimize başvuran 75 hasta prospektif değerlendirilerek alındı. Hastaların 12 (%16)'sı tip II diyabetes mellitus ve HCV pozitif, 22 (%29.3)'ü sadece tip II diyabetes mellitus, 20 (%26.7) 'si sadece HCV pozitif ve 21 (%28)'i her iki hastalık da negatif olan kontrol grubuydu. Serum ferritin seviyeleri karşılaştırıldığında gruplar arası bir fark tespit edilmiştir (Kruskal Wallis, p<0.0001). Farkın hangi gruptan kaynaklandığının tespiti için yapılan karşılaştırmalarda anti-HCV pozitif diyabetli hastalarda ferritin seviyesinin anti-HCV negatif diyabetli hastalara, anti-HCV pozitif diyabetli olmayan hastalara ve kontrol grubundaki hastalara oranla daha yüksek olduğu [A (231 µg/dl) > B (69.85 µgidi), p=0.003; A > C (118 µg/dl, p<0.0001; A > D (31 µg/dl), p<0.0001)] bulundu. Kadınlarda anti-HCV pozitif diyabetli hastalarda anti-HCV pozitif diyabeti olmayan hastalara oranla yüksek oranda ferritin yüksekliği tespit edilmiştir (p=0.002). Ferritin seviyesi > 120 ng/ml olan hastalarda AKŞ, ALT, GGT ve knodell sonuçları anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.05). Benzer karşılaştırma anti-HCV pozitif erkek hastaların hiçbirinde ferritinin yüksek olmaması dolayısı ile yapılamamıştır. Diyabetli hastalarda ferritin düzeyine göre yapılan karşılaştırmada yine diyabete ek olarak Anti-HCV'si de pozitif olan kadın hastaların daha yüksek oranında ferritinin yüksek olduğu görülmüştür (p<0.0001). Anti-HCV pozitif olan hastalarda GGT seviyesi ve diyabet varlığı ferritin ile ilişkili bağımsız faktörler olarak bulunurken, diyabetli olan hastalarda yalnızca GGT seviyesinin ferritin için bağımsız bir prediktör olduğu tespit edilmiştir. Diyet demirinin artmış emilim ve depolanması idiyopatik hemakromatozis olarak karşımıza çıkar. Bu hastaların %60'nda erken komplikasyon tip II diyabettir. Flebotomi sonrası vücut demir depoları azaltıldığında glisemik kontrol sağlanmıştır. Yine bazı çalışmalarda serum ferritin düzeylerinin serum aminotransferaz düzeyleri ile ilişkili olduğu ferritin ve aminotransferazın hasarlı karaciğer hücrelerinden kana salındığı rapor edilmiştir. Bu da serum ferritin düzeylerinin karaciğerdeki nekroinflamatuar reaksiyonu yansıttığı anlamına gelir. Demir tüketim tedavisinin hepatik inflamatuar cevabı azalttığı, terminal döneme progresyonu yavaşlattığı ve karsinogenez riskini azalttığı kanısına varılmıştır. Sonuç olarak, HCV pozitif diyabetik hastalarımızda ferritin düzeyini diğer üç gruptan anlamlı olarak yüksek bulduk. Diğer üç grup arasında ferritin yüksekliği açısından anlamlı bir fark yoktu. GGT yüksekliği ve diyabetin kendisi cinsiyet ve anti-HCV pozitifliği ile birlikte ferritin seviyesi için bağımsız faktörlerdir. Çalışmamızda hem anti-HCV pozitif olan hem de diyabeti olan hastaların ferritin düzeylerinin, sadece diyabeti olan veya sadece anti-HCV pozitif olan hastaların ferritin düzeylerine oranla anlamlı olarak yüksek olması bu iki faktörün birlikte ferritin üzerine etkiyi kuvvetlendirdiğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Although HCV infection may be the main factor responsible for high serum ferritin levels, in this study we investigated the possibility that type II diabetes mellitus, rather than HCV infection, may have a major role in high serum ferritin levels. Seventy-five patients who were admitted to our outpatient clinic with the diagnosis of type II diabetes mellitus and HCV between March 2005 and March 2006 in the 3rd internal medicine and infectious diseases clinics of Ankara Yıldırım Beyazıt Training and Research Hospital were evaluated prospectively. Twelve (16%) of the patients were type II diabetes mellitus and HCV positive, 22 (29.3%) had only type II diabetes mellitus, 20 (26.7%) were only HCV positive and 21 (28%) were both diseases. The control group was negative for both diseases. When serum ferritin levels were compared, a difference was found between groups (Kruskal Wallis, p <0.0001). In the comparisons made to determine the group originating from the difference, the ferritin level was higher in patients with anti-HCV positive diabetes than patients with anti-HCV negative diabetes, patients without anti-HCV positive diabetes and patients in the control group [A (231 µg / dl)> B (69.85) µg/dl), p = 0.003; A> C (118 µg / dl, p <0.0001; A> D (31 µg / dl), p <0.0001)] . Higher levels of ferritin were detected in anti-HCV positive diabetic patients compared to patients without anti-HCV positive diabetes (p = 0.002). Fasting blood glucose, ALT, GGT and knodell results were found to be significantly higher in patients with ferritin level> 120 ng / ml (p <0.05). A similar comparison could not be made in any of the anti-HCV positive male patients, since ferritin was not high. In the comparison made according to ferritin level in diabetic patients, it was observed that ferritin was higher in a higher proportion of female patients with positive anti-HCV in addition to diabetes (p <0.0001). While GGT level and the presence of diabetes were found to be independent factors associated with ferritin in anti-HCV positive patients, only GGT level was found to be an independent predictor for ferritin in patients with diabetes. Increased absorption and storage of dietary iron emerges as idiopathic hemachromatosis. The early complication in 60% of these patients is type II diabetes. After phlebotomy, glycemic control was achieved when the body iron stores were decreased. Again, in some studies, it has been reported that serum ferritin levels are associated with serum aminotransferase levels, and ferritin and aminotransferase are released into the blood from damaged liver cells. This means that serum ferritin levels reflect the necroinflammatory reaction in the liver. It is concluded that iron consumption therapy reduces hepatic inflammatory response, slows down the progression to the terminal stage, and reduces the risk of carcinogenesis. As a result, we found the ferritin level in our HCV positive diabetic patients significantly higher than the other three groups. There was no significant difference in elevated ferritin levels between the other three groups. GGT elevation and diabetes itself are independent factors for ferritin level, along with gender and anti-HCV positivity. In our study, the fact that the ferritin levels of both anti-HCV positive and diabetic patients were significantly higher than the ferritin levels of patients with only diabetes or those with only anti-HCV positive suggests that these two factors together strengthen the effect on ferritin.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192217

    Manisa yöresinde demir eksikliği anemi prevalansı ve demir eksikliği anemisinde tarama testi olarak rutin hemogram, RDW ve ferritinin kullanımı

    The prevalance of iron deficieny anemia in Manisa and using of hemogram, RDW and ferritin for searcing of iron deficiency anemia

    VİLDAN ÜRK TAŞYENEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCelal Bayar Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ALİ ONAĞ

  2. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

  3. Tez No

    38144

    Kronik aktif hepatit B ve C`li hastalarda interferon tedavisinin serum solubl interlökin-2 reseptör düzeylerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    AHMET BEKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1994

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    DOÇ.DR. SELİM KARAYALÇIN

  4. Tez No

    195084

    Kronik aktif hepatit B vekronik aktif hepatit C'li hastalarda aktivite indeksi ile serumdaki tümör nekrotizan faktör alfa seviyesi arasındaki ilişki

    The relationship between activity index and serum tumor necrosis factor alpha levels in patients with chronic active hepatitis B and chronic active hepatitis C

    YILMAZ BİLGİÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    GastroenterolojiAtatürk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NİHAT OKÇU

  5. Tez No

    118564

    Kronik hepatit B infeksiyonunda P21 proteininin hepatosit proliferasyonu, hepatit B virüs replikasyonu ve hepatit aktivitesi ile ilişkisinin saptanması

    Investigation of the relationship between the P21 protein and hepatocyte proliferation, hepatitis B virus replication and the disease activity in chronic B hepatitis

    MURAT VARLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    GastroenterolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. HAKAN BOZKAYA

Geri Dön