Geri Dön

Akut miyokart enfarktüslü hastalarda IGF-I, GH, IGFBP-III düzeyleri ile Troponin-I düzeyinin karşılaştırılması

Comparison of IGF-I, GH, IGFBP-III levels and troponin-I levels in patients with acute myocardial infarction

PDF İndir

  1. Tez No: 651366
  2. Yazar: HÜSEYİN CAHİT HALHALLI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. FİGEN ÇOŞKUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Miyokard enfarktüsü, İnsan büyüme hormonu, Myocardial infarction, Human growth hormone
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Akut myokard infarktüsü tanısında GH, IGF-1 ve IGFBP-3 biyomerkerlerinin değerliliği – Dr. Hüseyin Cahit HALHALLI – Ankara Eğitim ve AraĢtırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Uzmanlık Tezi - 2011 Ateroskleroz, gelişmiş toplumlarda ölüm ve sakatlığın en önemli nedenlerindendir (15). Akut koroner sendrom, Anstabil Angina Pektoris'ten STEMI ve ani kardiyak ölüme kadar gidebilen klinik sendromların yelpazesi olarak tanımlanmaktadır (44). IGF-1'in, kalp kontraktilitesini ve kardiyak performansı artırdığı birçok çalışmada belirtilmiştir (13). IGF-1'in vasküler düz kas hücre proliferasyonunu ve migrasyonunu stimule etmek gibi mitojenik etkileri olduğu bilinmektedir (89,90). Myokard hücrelerinde GH ve IGF-1 reseptörleri eksprese edilebilmektedir. Bu nedenle GH, kalp üzerine hem doğrudan hem de lokal veya sistemik IGF-1 indüksiyonu ile etki göstermektedir (14). Myokard infarktüsünün akut fazında IGF1'in belirgin olarak azaldığı bilinmektedir (102). Bu bilgiler ışığında Akut Myokard İnfarktüsü (AMI) tanısı alan hastaların ilk 24 saat içinde ölçülen serum GH, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeylerini tanıda rutin olarak kullanılmakta olan Troponin I ile karşılaştırdık. Vakaların MI tiplerini ve ağrı başlangıcı-başvuru süresi ayrı ayrı değerlendirerek; GH, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri açısından aralarında anlamlı bir fark olup olmadığını; GH, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeylerinin akut dönemde ne şekilde değişim gösterdiğini belirlemeyi amaçladık. Çalışma grubunda AMI olan 107 hasta, kontrol grubunun ise 32 hasta çalışmaya alındı. Kontrol grubu ve AMI olan hastalar arasında yaş, kilo, boy ve vücut kitle indeksi düzeylerinin, HL, aile öyküsü ve sigara kullanma oranlarının farklılık göstermediği; AMI geçirenlerin 33'ünün (%30.8) NSTEMI, 23'ünün (%21.5) anterior MI, 7'inin (%6.5) septal MI, 38'inin (%35.5) inferior MI, 6'sının (%5.6) lateral MI olduğu tespit edilmiştir. GH, IGF-1 ve IGFBP-3 için tanımlı referans değerlerinin AMI ve kontrol gruplarının yeterince iyi ayırt etmemesi nedeniyle, en uygun cut off değerlerini tespit etmek için yapılan analizlerde GH için 0.14, IGFBP-3 için 2862 değerleri anlamlı iii bulunmuş (p<0.001), ancak IGF-1 için istatistiksel olarak anlamlı bir cut off değeri bulunamamıştır. GH ortalama değeri AMI grubunda 1,76 ±2,48, kontrol grubunda ise 0,19 ±0,33 (p<0.001); IGFBP-3 ortalama değeri AMI grubunda 3856,47 ±1421,52, kontrol grubunda ise 2268,16 ±439,37 (p<0.001) tespit edildi. IGF-1 için kontrol ve AMI grupları arasında anlamlı bir fark bulunamadı. AMI grubunda GH ve IGFBP-3 düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek (p<0.001) olmasına karşın, IGF-1 düzeyleri farklılık göstermemektedir. AMI grubunda; kadınlarda, ek hastalığı olanlarda, DM olanlarda ve sigara kullananlarda IGF-1 düzeyinin düşük olduğu (p<0.05); yaş <50 olanlarda IGFBP-3 düzeyinin daha yüksek olduğu (p<0.01) tespit edilmiştir. NSTEMI olanlarda IGF-1 daha düşük (p<0.01) bulunmuştur. AMI grubunda, IGF-1 düşük olanlarda ağrı başlangıcı-başvuru süresi 0-3 saat olma oranı (p<0.05) ve MI tipinin NSTEMI olma oranı yüksek (p<0.05), IGFBP-3 için ağrı başlangıcı-başvuru süresi 0-3 saat (p<0.05) yüksek saptandı. Troponin I ile IGFBP-3 arasında negatif anlamlı bir ilişki olduğu (p<0.01) ve STEMI olanlarda IGFBP-3'ün daha yüksek olduğu tespit edildi (p<0.001). NSTEMI olanlarda IGF-1'in düşük olma oranının arttığı saptandı (p<0.05) . Çalışmamızda literatürle uyumlu olarak AMI gurubunda DM varlığı ile düşük IGF-1 düzeyleri saptandı (p<0.05). Fakat IGFBP-3 düzeylerinde anlamlı değişkenlik gözlenmedi. Yine literatürle uyumlu olarak IGF-1 ve IGFBP3 düzeyleri arasında pozitif anlamlı korelasyon olduğu tespit edildi. Çalışmamız AMI ile GH, IGF-1, IGFBP-3 arasında anlamlı ama karmaşık bir ilişki olduğunu göstermekle birlikte, bu ilişkiyi tüm yönleri ile açıklayıcı daha kapsamlı ve ayrıntılı çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Bu ilişkinin aydınlatılmasının, gelecekte en büyük mortalite sebepleri arasında bulunan koroner arter hastalıklarını önlemede büyük fayda sağlayacağını düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Diagnostic value of GH, IGF-1 and IGFBP-3 biomarkers in acute myocardial infarction – Dr. Hüseyin Cahit HALHALLI – Ankara Training and Research Hospital, Emergency Medicine Clinic, Specialization Thesis - 2011 Atherosclerosis is the main reason for death and disability in developed societies (15). Acute coroner syndrome is defined as the variety of clinic syndromes from unstabil angina pectoris to STEMI and sudden cardiac death (44). In many studies it is shown that IGF-1 enhances cardiac contractilities and cardiac performance (13). It is known that IGF-1 has mitogenic effects like stimulating vascular smooth muscle cell proliferation and migration (89, 90). GH and IGF-1 receptors can be expressed in myocardial cells. For this reason, GH affects heart both directly and local or systemic induction through IGF-1. IGF-1 is also known to be decreased notably in the acute phase of MI (102). In the light of given information, we compared the serum GH, IGF-1 and IGFBP-3 levels of AMI diagnosed patients those were measured within the first 24 hours with troponin I that routinely used in the diagnosis of AMI. We tried to understand if there is a difference regarding GH, IGF-1 and IGFBP levels between them, how GH, IGF-1 and IGFBP-3 levels are changed in the acute phase and possible relations with biochemical determinants of MI by separately comparing MI types and pain starting-admittance of emergency service time of the patients. 107 patients from AMI patient group and 32 patients from the control group were taken to the research. It is determined that; among the control group and AMI group, there were no differences in age, height, weight, body mass index levels, HL, family history and smoking habits ratio. It is also determined that among the AMI patients, 33 (%30.8) were NSTEMI, 23 (%21.5) were anterior MI, 7 (%6.5) were septal MI, 38 (%35.5) were inferior MI, and 6 (%5.6) were lateral MI. Because reference values defined for GH, IGF-1 and IGFBP-3 couldn't differentiate AMI and control groups, in the analysis those were made to determine the best cut off values; 0.14 for GH, 2862 for IGFBP-3 were considered to be significant (p<0.001), but for IGF-1 statistically significant cut off value could not be determined. v GH average value is determined as 1,76 ±2,48 in AMI group and 0,19 ±0,33 for control group (p<0.001); IGFBP-3 average value is determined as 3856,47 ±1421,52 in AMI group and 2268,16 ±439,37 in control group (p<0.001). There was no significant difference for IGF-1 between AMI and control groups. In AMI group, GH and IGFBP-3 levels are considerably higher than control group (p<0.001) but there is no significant difference in IGF-1 levels. It is determined that in AMI group, IGF-1 level is lower in patients who are women, having an additional disease, who are DM and smokers (p<0.05), and IGFBP level is higher who are older than 50 (p<0.01). In those who are NSTEMI, IGF-1 was found to be lower (p<0.01). It is determined that in AMI group, in those who are lower IGF-1, the ratio of pain starting-admittance of emergency service time 0-3 hours (p<0.05) and NSTEMI type MI (p<0.05) is high; for IGFBP-3, pain starting-admittance of emergency service time 0-3 hours is high (p<0.05). It is found that there is a negative relation between Troponin I and IGFBP-3 (p<0.01), lower IGF-1 ratio is increased in NSTEMI patients, (p<0.05) and IGFBP-3 is higher in STEMI patients (p<0.001). In our research, DM presence in AMI group and lower IGF-1 levels are determined in accordance with the literature (p<0.05). But no significant difference is observed for IGFBP-3 levels. Again, in accordance with the literature, it is determined that between IGF-1 and IGFBP-3 levels, there is a positive significant correlation. Our research demonstrates that between AMI and GH, IGF-1, IGFBP-3, there is a meaningful but complicated relation and we think there is need for more comprehensive and detailed studies. We believe that highlighting this relation will provide huge benefits for preventing coroner artery diseases which are among the main reasons of mortality in the future.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    351138

    Akut miyokard infarktüsü prognozunu belirlemede apoptoz belirteçleri ile anjiogenezis belirteçlerinin rolü

    Prognosis of acute miyocardial infarction, angiogenesis merkers in determining role of apoptosis

    ZÜHRE GÖKÇEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    BiyokimyaNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET GÜRBİLEK

  2. Tez No

    118612

    Akut miyokart enfarktüslü hastalarda serum magnezyum ve eritrosit içi magnezyum düzeyleri

    Serum-magnesium and intraerythrocyter magnesium levels in acute myocardial infarction patients

    SEDAT ÖZBAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    İlk ve Acil YardımCumhuriyet Üniversitesi

    İlk ve Acil Yardım Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. HAKAN ALAGÖZLÜ

  3. Tez No

    165029

    Trombolitik tedavi verilen akut miyokart enfarktüslü hastalarda reperfüzyonu saptamada B-tip natriüretik peptidin yeri

    B type natriuretic peptide's role on showing reperfusion in acute myocardial infarction patients recients recieving thrombolytic therapy

    HÜSEYİN KATLANDUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    KardiyolojiErciyes Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ERGİN

  4. Tez No

    462372

    Akut anterior miyokart enfarktüsü ile başvuran hastalarda TP-E, TP-E/QTt ile mortalite /morbidite ilişkisi

    Relationship between TP-E, TP-E/QT and mortality /morbidityinpatientspresenting with acute anterior myocardial infarction

    YUNUS EMRE OKUDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERCAN VAROL

  5. Tez No

    288617

    ST elevasyonlu akut miyokard enfarktüslü hastalarda farkli reperfüzyon tedavilerinin serum prolidaz aktivitesi üzerine etkilerinin karşilaştirilmasi

    Impact of diffarent Reperfusion Strategies on serum prolidase activity in patients with acute ST elevation myocardial infarction

    MUSTAFA POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiHarran Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YUSUF SEZEN

Geri Dön