Geri Dön

Karaciğer sirozu tanılı hastalarda sarkopeni sıklığı ve prognoza etkisi

Sarcopenia prevalence and its effect on prognosis in patients with liver cirrhosis

PDF İndir

  1. Tez No: 651403
  2. Yazar: DİLAN ŞİRİN
  3. Danışmanlar: ÖĞR. GÖR. GÖKSEL BENGİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Siroz, Sarkopeni, SMI, Karaciğer hastalıkları, Karaciğer sirozu, Kas distrofileri, Prevalans, Prognoz, Cirrhosis, Sarcopenia, SMI, Liver diseases, Liver cirrhosis, Muscular dystrophies, Prevalence, Prognosis
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Karaciğer sirozunda yüksek prevelansa sahip olan sarkopeni hastalarda diğer siroz komplikasyonlarını artırmakta, yaşam kalitesini ve sağkalımı azaltmakta ve transplantasyon sonrası prognozu kötü etkilemektedir. Çalışmamızda karaciğer sirozu tanılı hastalarda sarkopeninin sıklığının belirlenmesi, sirozun komplikasyonlarıyla ve hastalığın prognozu ile olan ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmaya Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalında takipli, 01.01.2014 – 31.12.2019 tarihleri arasında karaciğer sirozu (ICD kodu K74) tanılı, abdomen bilgisayarlı tomografisi bulunan, laboratuvar ve görüntüleme verilerine tam olarak ulaşılabilen, 18 yaş ve üzeri toplam 53 hasta dahil edilmiştir. Hastalar abdomen bilgisayarlı tomografi (BT) incelemelerinden elde edilen L3-SMI verilerine göre sarkopeni saptanan ve saptanmayanlar şeklinde iki gruba ayrılmış ve sarkopeni varlığının belirlenen demografik, klinik, laboratuvar bulgular, nötrofil-lenfosit oranı, siroz komplikasyonları, prognoz ve mortalite ile ilişkisi incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan karaciğer sirozu hastalarının abdomen BT görüntülemeleri üzerinden hesaplanan L3-SMI'ne göre sarkopeni prevelansı %50.9 (27/53) olarak tespit edilmiştir. Sarkopeni saptanan hastaların %70.4'inin (19/27) erkek olduğu görülmüştür. Erkekler hastalarda sarkopeni oranı kadınlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (p<0.05) . Sarkopeni saptanan hasta grubunda sarkopeni saptanmayan gruba göre vücut kitle indeksi (VKİ) , SMI (cm²/ m²) , albumin, serum sodyumu istatistiksel olarak anlamlı düşük iken (sırasıyla p<0.004, p=0.005, p=0.014, p=0.010); bilirubin, INR, MELD-Na skoru, Child Pugh skoru istatistiksel olarak anlamlı yüksek görülmüştür (sırasıyla p=0.002, p=0.005, p=0.001, p=0.007) . MELD-NA skoru ≥ 15 hasta sayısı (%48.14'e %19.23, p=0.022) ile Child-Pugh Skoru C olan hasta sayısı da sarkopeni saptanan grupta sarkopeni saptanmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur (%33.3'e %7.7, p=0.026) . Sarkopeni saptanan hastalarda daha yüksek oranda hepatik ensefalopati, asit, spontan bakteriyel peritonit, özofagiyal ve/veya gastrik varis, varis kanaması, portal ven trombozu, hepatosellüler karsinom bulunmakla birlikte bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmamış (sırasıyla p=0.074, p=0.125, p=0.788, p=0.941, p=0.379, p=0.268, p=0.088) ; sarılık açısından sarkopeni saptanan grup lehine istatistiksel anlamlı yükseklik görülmüştür (p=0.041) . Sarkopeni saptanan hastalarda daha yüksek oranda mortalite bulunmakla birlikte bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0.196) . Sonuç: Çalışmamızda önemli klinik bir tablo olan sarkopeninin karaciğer sirozu tanısı bulunan hastalarda vücut kitle indeksinden bağımsız ve yüksek oranda var olduğu gösterilmiştir. Özellikle erkek hastaların sarkopeni açısından risk altında olduğu saptanmıştır. Dekompansasyon bulgusu olan sarılık ve mortalite prediktörleri olan yüksek Child–Pugh Skoru, yüksek MELD-Na skoru, hiponatremi, hipoalbuminemi ile ilişkisi bulunan sarkopeninin prognostik önemi ortaya konmuştur. Literatürde karaciğer sirozlu hasta grubunda sarkopeni ile nötrofil-lenfosit oranı arasındaki ilişkiyi araştıran öncü çalışmalardan biri olmuştur.

Özet (Çeviri)

Objectives: In patients with sarcopenia, which has a high prevalence in liver cirrhosis, it increases other cirrhosis complications, reduces quality of life and survival, and adversely affects the prognosis after transplantation. In our study, it was aimed to determine the frequency of sarcopenia in patients with liver cirrhosis, to investigate the complications of cirrhosis and its relationship with prognosis of the disease. Material and Method: The study included 53 patients, 18 years of age or older, who had a follow-up in the Department of Gastroenterology, Dokuz Eylul University Hospital, diagnosed with liver cirrhosis (ICD code K74) between 01.01.2014 and 31.12.2019, and whose laboratory and imaging data were fully available. According to L3-SMI data obtained from abdomen computed tomography (CT) examinations, patients were divided into two groups as those with and without sarcopenia. The relationship of sarcopenia with determined demographic, clinical, laboratory findings, neutrophil-lymphocyte ratio, cirrhosis complications, prognosis and mortality were investigated. Results: The prevalence of sarcopenia was found to be 50.9% (27/53) according to L3-SMI calculated on the abdominal CT images of liver cirrhosis patients included in the study. It was observed that 70.4% (19/27) of the patients with sarcopenia were male. The rate of sarcopenia in males was statistically significantly higher than in females (p <0.05) . In the patient group with sarcopenia, body mass index (BMI), SMI (cm² / m²), albumin, serum sodium were statistically significantly lower (p <0.004, p = 0.005, p = 0.014, p = 0.010, respectively) ; bilirubin, INR, MELD-Na score and Child Pugh score were statistically significantly higher (p = 0.002, p = 0.005, p = 0.001, p = 0.007, respectively) compared to the non-sarcopenia patients. MELD-NA score ≥ 15 patients (48.14% 19.23%, p = 0.022) and the number of patients with Child-Pugh Score C were also statistically significantly higher in the group with sarcopenia than in the group without sarcopenia (33.3% to 7.7%, p = 0.026) . Patients with sarcopenia had higher rates of hepatic encephalopathy, acid, spontaneous bacterial peritonitis, esophageal and / or gastric varicose veins, variceal bleeding, portal vein thrombosis, hepatocellular carcinoma, but this difference was not statistically significant (p = 0.074, p = 0.125, p = 0.788, p = 0.941, p = 0.379, p = 0.268, p = 0.088); There was a statistically significant increase in favor of the group with sarcopenia in terms of jaundice (p = 0.041) . Although the mortality rate was higher in patients with sarcopenia, this difference was not statistically significant (p = 0.196) . Conclusion: In our study, sarcopenia, an important syndrome, has been shown to be highly prevalent in patients with liver cirrhosis and independent of body mass index. Especially male patients were found to be at risk for sarcopenia. The prognostic significance of sarcopenia, which is associated with jaundice and high Child-Pugh Score, high MELD-Na score, hyponatremia, hypoalbuminemia, has been demonstrated. In the literature, it has been one of the pioneering studies investigating the relationship between sarcopenia and neutrophil-lymphocyte ratio in patients with liver cirrhosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    720584

    Karaciğer transplantasyonu yapılan hastalarda sarkopeni sıklığı,sarkopeninin prognoza etkisi ve karaciğer transplantasyonu sonrasında sarkopeni seyri

    Frequency of sarcopenia in liver transplant patients, the effect of sarcopenia on prognosis and course of sarcopenia in the post-liver transplant period

    CAN KILINÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İNCİ SÜLEYMANLAR

  2. Tez No

    532227

    Karaciğer sirozlu hastalarda malnutrisyon ve sarkopeni sıklığının taranması

    Screening the prevalance of malnutrition and sarcopenia in patients with liver cirrhosis

    TAYLAN KAPLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ

  3. Tez No

    538864

    Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığının sarkopeni ile ilişkisi

    Association of non-alcoholic fatty liver disease with sarcopenia

    AYŞENUR HOŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE NURDAN TÖZÜN

    YRD. DOÇ. DR. MÜJDAT KARA

  4. Tez No

    935223

    İç hastalıkları servisinde yatan 65 yaş üstü hastalarda SDOC kriterlerine göre sarkopeni sıklığı ve hastalıklara göre dağılımı

    Sarcopenia prevalence and disease distribution by SDOC criteria in patients over 65 admitted to internal medicine service

    MEHMET ŞARİF SABSABİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP KARAALİ

  5. Tez No

    910628

    Karaciğer sirozu tanılı hastalarda sarkopeni gelişiminin ultrasonografik superb mikrovasküler görüntüleme yöntemi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of the development of sarcopenia in patients diagnosed with liver cirrhosis using ultrasonographic superb microvascular imaging metho

    SEÇİL KILBASANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖKHAN GÜNGÖR

Geri Dön