Geri Dön

Eritropoetin dirençli anemisi olan hemodiyaliz hastalarında kemik iliği bulgularının değerlendirilmesi

Evaluation of bone marrow findings in hemodialysis patients with erythropoietin resistant anemia

PDF İndir

  1. Tez No: 659555
  2. Yazar: MEHMET YILMAZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BÜLENT HUDDAM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hemodiyaliz, ESA direnci, kemik iliği bulguları, anemi, Hemodialysis, ESA resistance, bone marrow findings, anemia
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 59

Özet

Giriş: Kronik böbrek hastalığında (KBH), anemi sık karşılaşılan önemli bir mortalite ve morbidite sebebidir. KBH'de aneminin birçok sebebi olsada esas sebep eritropoetinin göreceli eksikliğidir. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease 2012 kılavuzunda, yeterli demir depoları olan, renal anemili hastalarda eritropoezi uyarıcı ajanlar (ESA) ile tedavi önerilmekte ve hemoglobin hedefi olarak ise 10-11,5 g/dl hedeflenmektedir. ESA tedavisi alan hastalarda kazanılmış ESA direnci önemli bir problemdir. Bu çalışmada amaç, KDIGO 2012 ilgili kılavuzuna göre, kazanılmış ESA dirençli anemisi olan hemodiyaliz hastalarında, kemik iliği bulgularının incelenmesidir. Materyal/ metod: Ocak 2012-Mart 2020 tarihleri arasında kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan 210 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Optimum dozda ESA almakta iken, KDIGO kılavuzuna göre kazanılmış ESA direnci olan hastaların, hasta, hastalık ve kemik iliği örnekleme sonuçları analiz edildi. Kemik iliği biyopsi sonucuna göre hastalar, displazisi olan ve olmayan, hematolojik hastalık tanısı olan ve olmayan olmak üzere alt gruplara ayrıldı ve gruplar arasında sağ kalım analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmada 26 hasta değerlendirildi. Ortanca yaş 60 yıl (25- 90) olan grubun, 17'si (%65.4) erkekti ve hemodiyaliz tedavisi ortanca süresi 27.5 ay (12- 102) olarak saptandı. Hastaların ortanca hemoglobin değeri 9.10 g/dl (6.6- 9.9), ortanca ferritin değeri 1103.5 ng/ml (235- 3633) olarak tespit edildi. Kemik iliği biyopsi bulgularında %26.9'unda kemik iliği demir yükü tespit edilirken, %26.9'unda kemik iliği fibrozis bulgusu tespit edildi. 10 hastada (%38.5) displazi tespit edilirken, bunlardan 5 tanesi hematolojik tanı aldı. Hematolojik tanısı olan hastalar ile olmayanlar arasında sağ kalım analizi yapıldığında, hematolojik patolojisi olan grup aleyhine sağkalım açısından farklılık gözlendi (p = 0.045). Sonuç: Kemik iliği yetmezliği veya benzeri hematolojik hastalıkların erken tanısının konulup sıkı takibinin yapılmasının, hastalık sağ kalımını etkileyebileceği düşünüldü.

Özet (Çeviri)

Introduction: In chronic kidney disease (CKD), anemia is a common cause of morbidity and mortality. Although there are many causes of anemia in CKD, the most important underlying pathology is relative erythropoietin deficiency. According to Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guidelines, erythropoiesis-stimulating agents (ESA) are recommended after iron replacement therapy to provide a hemoglobin level of 10-11.5 g/dl. However, ESA resistance is an important problem. The aim of the study is to investigate the changes of bone marrow in hemodialysis patients with ESA resistant anemia. Material/ Method: Medical records of 210 CKD patients who were on hemodialysis between January 2012- March 2020, were evaluated retrospectively. The patients who were under optimal ESA therapy and had ESA resistance according to KDIGO guidelines were evaluated for the patient, disease characteristics, and bone marrow analysis. The patients were divided into subgroups according to the presence of dysplasia and hematological disease and survival analysis were performed. Results: The data of 26 patients were analyzed. The median age of the patients was 60 (25- 90). 17 (65.4%) of them were male and the median duration of hemodialysis treatment was 27.5 months (12- 102). The median hemoglobin level was 9.10 g / dl (6.6- 9.9), and the median ferritin value was 1103.5 ng/ml (235- 3633). Bone marrow iron overload was detected in 26.9% of bone marrow samples, and bone marrow fibrosis was found in 26.9%. Dysplasia was detected in 10 patients (38.5%) and 5 of them were diagnosed with hematological disease. The survival analysis revealed that the patients with a hematological pathology had poor survival outcomes (p = 0.045). Discussion: The early detection of bone marrow pathologies/hematological diseases and close follow up and treatment of them may provide better survival outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    294321

    Muş ilinde hemodiyaliz hastalarının tedavilerinde kullanılan ilaçların bazı biyokimyasal ve hematolojik parametrelere etkileri

    Effects of the drugs used for the treatment of patients haemodyalised in Muş province on some biochemical and haemotological parameters

    FUNDA TOSUN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Eczacılık ve FarmakolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Farmakoloji ve Toksikoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ ŞAHİN

  2. Tez No

    726933

    Diyabeti olmayan demir eksikliği anemisi olan hastalarda demir tedavisinin HbA1c, insülin direnci üzerine etkisi ve bu değişimin eritropoetin ile ilişkisi

    The effect of iron treatment on hba1c and insulin resistance in patients with NON-diabetic iron deficiency anemia and the relationship of this change with erythropoietin

    HANDE NUR AKBABA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜL GÜRSOY

  3. Tez No

    412037

    Diyaliz hastalarında anemiyi ve eritropoietin direncini etkileyen parametreler

    Factors affecting anemia and erythropoietin resistance in patients under dialysis

    NEVİN AKÇAER ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    NefrolojiBaşkent Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİREN SEZER

  4. Tez No

    426752

    Eritropoetin (EPO) kullanan ve kullanmayan diyaliz hastalarında hematolojik parametrelerin incelenmesi

    Investigation of parameters of dialysis patients who take eritropoetin (EPO) or not

    ÖMER CELİL KORKMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    BiyomühendislikKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Biyomühendislik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. METİN KILINÇ

  5. Tez No

    347823

    Kronik böbrek hastalığı olan çocuklarda hepsidin ile anemive kemik mineral metabolizması arasındaki ilişki

    .

    OSMAN YEŞİLBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NefrolojiMarmara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NURDAN YILDIZ

Geri Dön