Aşil tendonu z plasti işleminde iki farklı yöntemin biyomekanik ve histopatolojik karşılaştırılması
Compari̇son of two di̇fferent techni̇ques bi̇omechani̇cally and hi̇stopatologi̇cally i̇n z plasty of achi̇lles tendon
- Tez No: 661426
- Danışmanlar: UZMAN EVREN AKPINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2018
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 64
Özet
ÖZET Amaç: Ekin deformitesinin düzeltilmesi için uygulanan z plasti işlemi sonrası tendon uçları üst üste konulup sütüre edildiği zaman iyileşme epitenon-epitenon kılıfları arasında olmakta iken, tendon uçları yan yana konulup sütüre edildiği zaman, iyileşme endotenon-endotenon kılıfları arasında olmaktadır. Güncel literatürde hangi tekniğin daha üstün olduğuna dair bir araştırma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, z plasti işlemi sonrasında iki farklı tendon yüzey modelinin erken dönem biyomekanik ve iyileşme sonrası dönem biyomekanik, histopatolojik ve mesajcı Ribonükleik Asit (messenger Ribonucleic Acid-mRNA) izolasyon sonuçlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 20 adet dişi Sprague-Dawley türü sıçanın 40 adet aşil tendonu dahil edildi. Sıçanların sol aşil tendonları z plasti işlemini takiben üst üste (Grup 1, n=20, epitenon-epitenon yüzleri temas etmekte) dikilirken, sağ aşil tendonları ise yan yana (Grup 2, n=20 endotenon-endotenon yüzleri temas etmekte) dikildi. İki farklı dikiş tekniğinin erken dönem (z plasti işleminin hemen sonrası) ve iyileşme sonrası dönemi (z plasti işleminin 4. haftasında) biyomekanik sonuçları, germe-test cihazı ile gerim kuvveti yetersizliği (GKY) hesaplanarak karşılaştırıldı. Biyomekanik değerlendirme için, 16 sıçanın 8'i erken dönemde ve 8'i iyileşme sonrası dönemde sakrifiye edilip grupların aşil tendon kuvvetleri karşılaştırıldı. Histopatolojik ve mRNA izolasyon sonuçlarının incelenmesi için, iyileşme sonrası dönemde olan dört sıçanın sol ve sağ aşil tendonları kullanıldı. Yara yerinde enfeksiyon gelişen, tendon tamirinde uygun sütür tekniğinin uygulanmadığı, tamir için uygulanan sütürün tendondan kaydığı, z plasti işlemi sonrası 4 haftayı tamamlayamayan sıçanlar çalışmadan çıkarıldı. Bulgular: İyileşme döneminde; histopatolojik ve biyokimyasal çalışmada birer adet sıçan öldüğünden, erken dönemde; biyokimyasal çalışmada bir adet sıçanın tendon tamirinde uygulanan sütür uygun görülmediğinden üç adet sıçan çalışmadan çıkarıldı. Çalışmaya 17 adet sıçan ile devam edildi. İyileşme döneminin sonunda yara enfeksiyonu veya sütür kaymasına ilişkin bir bulgu saptanmadı. Erken dönemde grupların biyomekanik değerlendirilmesinde, grup 1 aşil tendonlarında ortalama GKY, (3.75 N 1.19 SS) ve grup 2 aşil tendonlarında ortalama GKY, (3.87N ±1.49 SS) olarak saptandı. İki grubun ortalama GKY'leri arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). İyileşme döneminin sonunda grupların biyomekanik karşılaştırılmasında, grup 1 aşil tendonlarında ortalama GKY, (33.74 N ±11.81 SD) grup 2 aşil tendonlarında ortalama GKY, (19.25 N ±7.85 SD) olarak saptandı. İki grubun ortalama GKY'leri arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu (p
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Aim: After z plasty which is used to for correction of the equinus deformity; when the tips of tendons are placed on top of each other the healing is seen between epitenon-epitenon sheaths, while the tips of tendons are placed side to side of each other the healing is seen between endotenon-endotenon sheaths. There is no research on which technique is superior in the current literature. The aim of this study is to evaluate, the results of two different tendon sheaths model biomechanically in early period and biomechanically, histopathologically, messenger Ribonucleic Acid (mRNA) isolation ratios, after healing period. Materail and Method: Our study includes 20 female Sprague-Dawley gender rats' 40 achilles tendons. While rats' left achilles tendon ( grup 1, n=20, epitenon-epitenon sheaths faces are in touch) were sutured on top of each others, their right achilles tendon ( grup 2, n=20, endotenon-endotenon sheaths faces are in touch) were sutured side by side of each other. The biomechanical results of the two different suture techniques at the early stage (immediately after the z-plasty procedure) and the post-healing stage (at the 4th week of the z-plasty procedure) were compared by calculating the Tensile Strength Failure (TSF) with the tensile-test device. For biomechanical evaluation, 8 of 16 rats were sacrificed in the early period and 8 in the post-healing period, and the achilles tendon forces of the groups were compared. To investigate the histopathological and mRNA isolation results, left and right achilles tendons of four rats in post-healing period were used. The rats that did not have the proper suture technique applied for repair, that has infection in their wound, that has suture insufficiency, that couldn't reach the 4 weeks after the z plasty procedure are excluded from study. Results: Because of two rats died during histopathologic and biomechanic study and one rat in the early period whom achilles tendon weren't suturated properly, in totaly three rats were excluded from this study. The study went on with 17 rats. There were no sign for wound infection or suture shift at the end of the healing period. In the biomechanical evaluation of the groups in the early period, the mean TSF of group 1 achilles tendons was (3.75 N 1.19 SD) and the mean TSF of group 2 achilles tendons was (3.87N ±1.49 SD). There was no statistically significant difference between the mean TSF of two groups (p>0.05). In the biomechanical evaluation of the groups in the early period, the mean TSF of group 1 achilles tendons was (33.74 N ±11.81 SD) the mean TSF of group 2 achilles tendons was (19.25 N ±7.85 SD). There was a statistically significant difference between the mean TSF of the two groups (p
Benzer Tezler
- Aşil tendonunun uzatılmasında yeni bir teknik: Subkutan Z-uzatma
A novel technique in Achilles tendon lengthening: Subcutaneous Z-lengthening
MUHAMMED MUTLU DANIŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Ortopedi ve TravmatolojiUludağ ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BARTU SARISÖZEN
- Farklı cihaz ve gözlemciler arasında sonoelastogtafi uyumluluğunun aşil tendon üzerinde değerlendirilmesi
Evaluation of sonoelastography compatibility on the achilles tendon between different devices and observers
ŞULE GÜZEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık BakanlığıRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÖZLEM ÜNAL
- Mobil telefon kullanımına bağlı oluşan 900-1800 mhz radyo frekans dalgalarının meydana getirdiği elektromanyetik alanın iliak kanat kemik mineral yoğunluğuna etkisi
The effect of electromagnetic fields on bone mineral density of iliac bone produced by 900-1800 mhz radio frequency waves dependent on cellular phone usage
BEŞİR ANDAÇ AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NEVRES HÜRRİYET AYDOĞAN
- Tendon hücreleri kullanılarak hazırlanan allograftların sıçan aşil tendonu rejenerasyonu üzerindeki etkilerinin araştırılması
Investigation of the effects of allografts contstructed with tendon cells on rat achilles tendon regeration
CANSIN GÜNGÖRMÜŞ
- Aşil tendonu tamiri yapılan tavşanlarda lokal PRP ve ozon uygulamasının tendon iyileşmesi üzerine etkileri
The effects of local PRP and ozone application on tendon healing in rabbits repaired of achilles tendon
ONUR BİNGÖLLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ortopedi ve TravmatolojiFırat ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞÜKRÜ DEMİR