Geri Dön

Hemodiyalize giren tip 2 diyabetes mellituslu hastalarda HbA1c ve diğer metabolik parametrelerin mortalite ile ilişkisi

The relationship of HbA1c and other metabolic parameters with mortality in type 2 diabetes mellitus patients with hemodialization

PDF İndir

  1. Tez No: 662919
  2. Yazar: JALE YILDIZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BAŞOL CANBAKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 64

Özet

Giriş ve Amaç: Diyabetes mellitus yol açtığı akut ve kronik komplikasyonlar nedeniyle etkili tedavi edilmesi gereken, insidansı giderek artan ve ciddi sağlık harcamalarına yol açan sağlık problemlerinden biridir. HbA1c ise hastalığın takibinde kullandığımız en önemli laboratuvar parametresidir. Genel popülasyonda DM yönetiminde tedavi hedefleri net olarak bilinirken, yol açtığı komplikasyonlardan biri olan nefropatiye bağlı düzenli hemodiyalize girmekte olan hastalarda ulaşılması gereken hedef HbA1c değerleri net olarak belirlenememiştir. Biz bu çalışmada düzenli hemodiyalize giren kronik böbrek yetmezlikli diyabetik hastalarda hedeflenmesi gereken HbA1c düzeyini ve mortalitede etkili olabilecek diğer faktörleri belirlemeye çalıştık. Materyal ve metod: Çalışmamızda Özel Keçiören Diyaliz Merkezi ve Özel Etlik Diyaliz Merkezi'nde Ocak 2012-Temmuz 2013 tarihleri arasında hemodiyalize girmiş diyabetik hastaların dosyaları retrospektif olarak incelenerek toplam 94 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, vasküler girişi yolu, hemodiyalize başlangıç tarihi, aylık laboratuvar ölçümleri (kreatinin, total kalsiyum, fosfor, albumin, HDL, LDL, trigliserit, hemoglobin, lökosit, CRP) ve 3 ayda 1 kez yapılan laboratuvar testleri (HbA1c, ferritin, PTH) hasta takip formuna kaydedildi. Hastalar exitus olan ve yaşayan hastalar olarak iki gruba ayrıldı. Çalışmanın esas amacı olan hemodiyalize giren diyabetik hastalardaki hedef HbA1c düzeyini bulmak için öncelikle yalnızca exitus olan ve yaşayan hastaların ortalama HbA1c değerleri karşılaştırıldı. Sonra mortalite üzerine etkili olduğu bilinen diğer faktörlerin de eklendiği cox regregresyon analizi ile hastalar HbA1c düzeyine göre üç gruba (%9,5) ayrılarak mortalite ile arasındaki ilişki incelendi. Bulgular: Yaşayan ve exitus olan hastaların ortalama HbA1c değerleri arasında anlamlı fark bulunmadı. Diğer faktörlerin de eklendiği cox-regresyon analizde HbA1c'ye göre gruplanan hastalar (%9,5) arasında mortalite açısından fark olmadığı görüldü. 45 Diğer faktörler incelendiğinde CRP yüksekliğinin ve hipoalbumineminin mortalite üzerinde etkili olduğu hiperlipidemi ile mortalitenin de ters korelasyon gösterdiği görüldü. Enfeksiyon ve malnütrisyonun KBY'li hastalardaki bilinen olumsuz etkisi bizim çalışmamızda da gösterilmiş oldu. Hb düzeylerinin de mortalite üzerinde etkisi olduğu; en düşük mortalitenin %4,2 ile Hb 11-12 gr/dl aralığındaki hastalarda gerçekleşirken, bu değerin üstünde ve altında mortalitenin istatistiksel açıdan anlamlı olarak arttığı gözlendi. Sonuçlar: Genel diyabetik popülasyonda ulaşılması hedeflenen HbA1c düzeyleri bilinirken KBY'li diyabetik hastaların farklı özellikler gösteren spesifik bir hasta grubu olması nedeniyle bu aralık net olarak belirlenememiştir. Çalışmamızda bu grup hastalarda HbA1c düzeyi ile mortalite arasındaki ilişki net olarak gösterilememiştir. Bazı literatür verilerine göre çok yüksek (HbA1c>%9,5) ve çok düşük (HbA1c

Özet (Çeviri)

Background and Aim: Diabetes mellitus is one of the health problems that need to be treated effectively due to the acute and chronic complications it causes, with an increasing incidence and causing serious health expenses. HbA1c is the most important laboratory parameter we use in the follow-up of the disease. While the treatment goals in DM management are clearly known in the general population, the target HbA1c values ​​to be achieved in patients undergoing regular hemodialysis due to nephropathy, one of the complications it causes, have not been clearly determined. In this study, we tried to determine the HbA1c level that should be targeted in diabetic patients with chronic kidney failure who undergo regular hemodialysis and other factors that may affect mortality. Materials and methods: In our study, a total of 94 patients were included in the study by retrospectively examining the files of diabetic patients who underwent hemodialysis between January 2012 and July 2013 in Private Keçiören Dialysis Center and Private Etlik Dialysis Center. Patients' demographic characteristics, vascular access route, starting date of hemodialysis, monthly laboratory measurements (creatinine, total calcium, Phosphorus, albumin, HDL, LDL, triglyceride, hemoglobin, leukocyte, CRP) and laboratory tests (HbA1c, ferritin, PTH) performed once every 3 months were recorded in the patient follow-up form. The patients were divided into two groups as exitus and survivors. The main purpose of the study is to find the target HbA1c level in diabetic patients undergoing hemodialysis. First, the average HbA1c values ​​of patients who died and survived were compared. Afterwards, the relationship between mortality and mortality was examined by dividing the patients into three groups ( 9.5%) according to the HbA1c level with the cox regression analysis, in which other factors known to be effective on mortality were added. Results: Average HbA1c values ​​of living and deceased patients There was no significant difference between them. In the cox-regression analysis in which other factors were added, it was observed that there was no difference in mortality between patients grouped according to HbA1c ( 9.5%). 45 When other factors were examined, it was seen that high CRP and hypoalbuminemia had an effect on mortality, and hyperlipidemia had an inverse correlation with mortality. The known negative effect of infection and malnutrition on patients with CRF was demonstrated in our study. Hb levels also increase mortality it has an effect on; While the lowest mortality was 4.2% in patients in the Hb range of 11-12 g / dl, a statistically significant increase in mortality above and below this value was observed. Conclusions: HbA1c targeted to be reached in the general diabetic population This range could not be determined clearly since diabetic patients with CRF are a specific patient group with different characteristics while their levels are known. In our study, the relationship between HbA1c level and mortality in this group of patients could not be clearly demonstrated. According to some literature data, patients with very high (HbA1c> 9.5%) and very low (HbA1c

Benzer Tezler

  1. Tez No

    711689

    Anestezi ve reanimasyon yoğun bakım servisinde renal replasman tedavisi ihtiyacı olan 65 yaş üstü hastalarda demografik ve klinik verilerin değerlendirilmesi

    Evaluation of demographic and clinical data in patients over 65 WHO need renal replacement therapy in anesthesia and reanimation intensive care unit

    MELİH BEKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜMTAZ YILMAZ

  2. Tez No

    224407

    Hemodiyaliz hastalarında sol ventrikül hipertrofisine etki eden faktörler; otonom nöropatinin rolü

    The factors affecting left ventricular hypertrophy in haemodialysis patients; the effect of autonomic neuropathy

    LÜTFİYE DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. ALAATTİN YILDIZ

  3. Tez No

    142475

    Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda ateroskleroz sıklığı ile karotis arter intima-media kalınlığı ilişkisi ve buna etkili faktörler

    The rate of atherosclerosis and its relation with carotid artery intima-media thickness and related factors in end-stage renal failure patients

    NAZIM DENİZLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜHEYLA GÜVEN APAYDIN

  4. Tez No

    838167

    Hemodiyaliz hastalarında aterojenik plazma indeksinin (logtrigliserid/HDL) kardiyovasküler hastalıklarla ilişkisi

    Relationship of atherogenic plasma index (logtriglycerid/HDL) with cariovascular diseases in hemodialysis patients

    ABDULLAH KILLIBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEDİM YILMAZ SELÇUK

  5. Tez No

    393897

    Hemodiyaliz için oluşturulan el bileği düzeyindeki arteriovenöz fistüllerin olgunlaşmasına hematopoetik kök hücre ve endotelyal progenitör hücre düzeyinin etkisi

    The effect of both hematopoietic stem cell and endothelial progenitor cell levels on maturation of created arteriovenous fistulas for hemodialysis in the wrist

    ERAY EROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NefrolojiErciyes Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY OYMAK

Geri Dön