Elektif üst ekstremite cerrahisi olgularında, perioperatif perfüzyon indeksi ölçümlerinin ultrason eşliğinde uygulanan supraklavikular blok başarısını ön görmedeki etkinliğinin araştırılması
Evaluation of the efficiency of perioperative perfusionindex measurements in predicting of the success ofsupraclavi̇cular block in elective upper extremitysurgery cases
- Tez No: 663767
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜLYA BAŞAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Perfüzyon İndeksi, Supraklavikular Blok, Periferik Sinir Bloğu, Brakiyal Pleksus, Rejyonal Anestez, Anestezi ve analjezi, Anestezi-kondüksiyon, Cerrahi, Nöromusküler blokaj, Perfüzyon, Periferik sinirler, Perioperatif dönem, Sinir blokajı, Üst ekstremite, Perfusion Index, Supraclavicular Block, Peripheral Nerve Block, Brachial Plexus, Regional Anesthesia, Anesthesia and analgesia, Anesthesia-conduction, Surgery, Neuromuscular blockade, Perfusion, Peripheral nerves, Perioperative period, Nerve block, Upper extremity
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Üst ekstremite cerrahilerinde perferik sinir blokları (PSB) sıklıkla tercih edilir. Periferik sinir bloklarının başarısının değerlendirilmesinde kullanılan geleneksel testler için, hasta kooperasyonu ve uyumu mutlak bir gerekliliktir. Geleneksel testlerin aksine objektif bir yöntem olan Perfüzyon İndeksi (Pİ) ölçümü, periferik sinir bloğu başarısının belirlenmesinde alternatif bir yöntem olabilir. Bu çalışmada; Pİ ölçümlerinin, supraklavikular blok başarısının belirlenmesindeki etkinliğinin araştırılması amaçlandı. Gereç-Yöntem: Etik Kurul onayı ve hasta onamları alındıktan sonra, ultrasonografi(USG) eşliğinde supraklavikular blok uygulanacak 40 üst ekstremite cerrahisi olgusu çalışmaya dahil edildi. Başarısız PSB nedeniyle 2 olguya genel anestezi uygulandı. Supraklavikular blok öncesi Pİ değeri bazal değer olarak kaydedildi. Supraklavikular blok in-plane teknik kullanılarak ultrason eşliğinde gerçekleştirildi. Pinprick testi, soğuk duyu kaybı testi, Modifiye Bromage Skoru ve hemodinamik parametreler ile, her iki ekstremitenin Pİ ölçümleri 30 dakika boyunca takip edildi ve 5'er dakikalık aralıklarla kayıt altına alındı. Pİ değerlerinin ve Pİ artış değerlerinin sinir bloğunun varlığını öngörmedeki etkinliği tanısal ROC analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Hastaların blok yapılan kollarında 5, 10, 15, 20, 25 ve 30. dakika Pİ değeri, bazal Pİ değerine göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,001). Sinir bloğu varlığının tespiti için 10. dakika Pİ kesme değeri 3,55 için sensitivite %84,2, spesifite%70, Pİ artış kesme değeri 1,137 kat için sensitivitesi %94,7, spesifitesi %62,5olarak belirlendi. Tartışma: Bölgesel anestezi sonrasında ilk olarak sempatik blok oluşmaktadır. Sempatik blokaja bağlı oluşan vazodilatasyon ile değişen periferik perfüzyonun dinamiklerini değerlendiren Pİ ölçümlerinin, blok varlığı ile blok başarısı arasında güçlü tanısal ilişkisi olduğu tespit ettik. Sinir bloğu varlığının ön görülmesinde“Pİ artış oranı”takibinin, Pİ değeri takibinden daha başarılı ve güvenilir olacağını düşünmekteyiz. Çalışmamızda PSB sonrası özellikle ilk 10 dakikada gerçekleşen 1,137 kat Pİ artışının blok başarısını ön görmede yüksek tanısal değerinin olduğu ve Pİ ölçümlerinin geleneksel test yöntemlerinden çok daha hızlı ve objektif bir şekilde sinir bloğu varlığını belirleyebileceği sonucuna ulaşıldı.
Özet (Çeviri)
Objective: Peripheral nerve blocks (PNB) are a frequently method preferred in upperextremity surgeries. Cooperation and obedience of patient is an absolute necessity for traditional tests used to evaluate the success of peripheral nerve blocks. Perfusion Index (PI) measurement, which is an objective method unlike traditional tests, maybe an alternative method in predicting the success of peripheral nerve block. In this study; We aimed to evaluate the effectiveness of PI measurements in predicting thesuccess of supraclavicular block. Material and Method: After ethical committee approval and patient consent were obtained, forty upper extremity surgery cases who by performed ultrasound (US)-guided supraclavicular block were included in the study. General anesthesia was performed to two patients due to unsuccessful PNB. The PI value recorded before the supraclavicular block was performed was determined as the baseline value. Supraclavicular block was performed in-plane technique of US-guidance. Pinprick, cold sensation, Modified Bromage Score and hemodiynamic parameters assessed on the operative site at 5-min intervals for 30 min. PI of the both limb was recorded at similar time intervals. A ROC analysis was performed for the PI and PI ratio that were found to significantly change in the first 10 minutes. Results: The PI value recorded at t 5th, 10th, 15th, 20th, 25th and 30th minutes was significantly higher than the basal PI value in the blocked limb (p <0.001). At 10 minutes after PNB, the PI showed a %84,2 sensitivity and %70 specificity at cut-off values of 3.55, the PI increase ratio showed a %94,7 sensitivity and %62,5 specificityat cut-off values of 1.137 for block predicting. Discussion: After regional anesthesia firstly sympathetic nerve block occurs. We found that PI measurements, which evaluate the dynamics of peripheral perfusion that changes due to vasodilation associated with sympathetic blockage, have a strongdiagnostic relationship between the presence of block and the success of the block. We think that“PI increase ratio”monitoring will be more successful in predicting the presence of nerve block than monitoring the PI value. In our study, we concluded that the 1.137-fold increase in PI especially in the first 10 minutes after PSB has a high diagnostic value in predicting the success of the block and that PI measurements can predict the presence of nerve block more quickly and objectively than conventional test methods.
Benzer Tezler
- Spinal anestezide Bupivacain, Bupivacain + Neostigmin ile Bupivacain + Neostigmin + Klonid'nin analjezi ve hemodinamiye etkilerinin karşılaştırılması
Comparison analgesic and hemodynamics effects Bupivacaine, Bupivacaine + Neostigmine with Bupivacaine + Neostigmine + Clonidine in spinal anesthesia
BEYAZIT ZENCİRCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIL GÜNDAY
- Ultrason eşliğinde uygulanan kostoklavikular ve infraklavikular blok karakteristiklerinin perfüzyon indeksi ile karşılaştırılması
Comparison of ultrasound-guided costoclavicular and infraclavicular block characteristics WİTH perfusion index
BÜŞRA CERAN SERÇE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyonİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERYA ARSLAN YURTLU
- Lateral sagittal infraklavikular blokta kullanılan üç farklı lokal anestezik volumünün anestezi başlama süresi, blok süresi ve kalitesine etkisi
Effect of three different local anesthetic volumes used in lateral sagittal infraclavicular block on anesthesia onset time, block period and quality
AHMET FARUK GİREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HACİ AHMET ALICI
- Supraklavikular yaklaşımla uygulanan üst ekstremite bloklarının retrospektif olarak incelenmesi
A retrospective examination of the upper extremity blocks in approach supraclavicular
İLHAN BAHAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonDicle ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HAKTAN KARAMAN
- Üst ekstremite cerrahisinde supraklaviküler ve infraklaviküler brakiyal pleksus bloğunun karşılaştırılması
Comparison of supraclavicular and ifraclavicular brachial plexus block in upper extremity surgery
AYŞE GÜL SÖYLEMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN MUSTAFA TAYFUN ALDEMİR