Geri Dön

Renal transplant hastalarında rapamycin switch çalışması

Rapamycin switch study in kidney transplantation patients

PDF İndir

  1. Tez No: 664709
  2. Yazar: CENK ŞİMŞEK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ADAM USLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: İzmir Bozyaka Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 83

Özet

Giriş:: CNI toksisitesine bağlı olarak greft fonksiyonunda ilerleyici bir düşüşün önlenmesi için kalsinörin inhibitörü (CNI) bazlı rejimlerden proliferasyon sinyali inhibitörü (PSI) bazlı protokollere dönüşüm konusunda ortaya çıkan bir fikir birliği vardır. Yöntemler: 17-48 yaşları arasında (ortalama 32.2 ± 1.6) otuz bir birincil böbrek nakli alıcısı bu çift merkezli çalışmaya dahil edildi. Uygun hastalar bir başlangıç ​​(aşılama öncesi) biyopsiye sahipti ve biyopsi örneğinde spesifik olmayan interstisyel fibroz / tübüler atrofi (IF / TA) olsun veya olmasın kronik CNI toksisitesini gösteren kötüleşen greft fonksiyonu ile en az 12 aylık takibi tamamladı. Tüm hastalara rapamisin uygulandıktan sonraki 2 hafta içinde CNI ilacının tamamen geri çekilmesini izleyen% 50 başlangıç ​​indirgemesi olarak tanımlanan hızlı bir dönüşüm protokolü uygulandı. Bir sirolimus (SRL) yükleme dozu reçete edilmemiştir; tüm denekler, ilacın idame (2-5 mg / gün) dozlarını doğrudan aldı. Bu çalışmanın birincil son noktası, cGFR kullanılarak böbrek fonksiyonunun ve dönüşümden 1 yıl sonra protokol biyopsisi ile böbrek histolojisinin değerlendirilmesiydi. Bulgular: Dönüşüm sonrası ortalama takip süresi 21.6 aydı. Dönüşümden 12 ay sonra cGFR ile önceki cGFR arasındaki fark (40,8 +/- 2,36 mL / dk'ya karşı 55,7 +/- 3,6 mL / dk; P veya = 40.6 mL / dak, SCr

Özet (Çeviri)

Background: There is an emerging consensus on conversion from calcineurin inhibitor (CNI)-based regimens to proliferation signal inhibitor (PSI)-based protocols for the prevention of a progressive decline in graft function due to CNI toxicity. Methods: Thirty-one primary renal transplant recipients within 17-48 years of age (mean, 32.2 +/- 1.6) were enrolled in this dual-center study. Eligible patients had a baseline (pre-engraftment) biopsy and completed at least 12 months of follow-up with deteriorating graft function indicative of chronic CNI toxicity with or without nonspecific interstitial fibrosis/tubular atrophy (IF/TA) on a biopsy specimen. A fast conversion protocol, being defined as a 50% initial reduction followed by complete withdrawal of CNI drug within 2 weeks of introducing rapamycin was performed in all patients. A sirolimus (SRL) loading dose was not prescribed; all subjects directly received maintenance (2-5 mg/d) doses of the drug. The primary endpoint of this study was assessement of renal function using cGFR and renal histology by protocol biopsy at 1 year after conversion. Results: The mean follow-up after conversion was 21.6 months. The difference between cGFR before compared with cGFR after 12 months after conversion (40.8 +/- 2.36 mL/min vs 55.7 +/- 3.6 mL/min; P < .000) and at the last follow-up (40.8 +/- 2.36 mL/min vs 53.8 +/- 2.96 mL/min; P < .000) was significant. The mean IF/TA with glomerulosclerosis and chronic vasculopathy scores of biopsy specimens at baseline, during conversion, and at 12 months of the study were 2.25 +/- 0.3, 3.30 +/- 0.24, and 3.0 +/- 0.30, respectively. The change in scores was indicative of mild progression; however, the difference was not significant. IF/TA, glomerulosclerosis, and chronic vasculopathy scores improved in 8 (30%) subjects, remained unchanged in 11 (42%) and worsened in 7 (28%) after 1 year of SRL therapy. After conversion there was no patient or graft loss in this group. Moreover, SCr and GFR improved in 21 or 29 patients (72%), remained stable in 4 (14%), and decreased in 4 (14%) patients. The predictors of successful conversion in our study were GFR > or = 40.6 mL/min, SCr < or = 2.34 mg/dL, and histological allograft damage score < or =3. Conclusion: SRL-MPA/MMF-ST combination may be a good therapeutic strategy against chronic CNI toxicity, particularly for patients whose conversion biopsy specimens demonstrated mild IF/TA, glomerulosclerosis, and chronic vasculopathy scores (< or =3.1 +/- 0.3).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    466838

    Böbrek nakilli hastalarda kemik mineral dansitometresi ölçümlerini etkileyen klinik ve laboratuar parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of clinical and laboratory parameters affecting measurements of bone mineral densitometry in renal transplantation patients

    ZEKERİYA HANNARİCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıYüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. RIFKI ÜÇLER

  2. Tez No

    618113

    Böbrek nakli hastalarındaki BK virüs enfeksiyonunda immünsupresyon tedavisine mTOR (Mammalian target of rapamycin) inhibitörlerinin eklenmesinin etkisi

    The effect of the addition of mTOR (mammalian target of rapamycin) inhibitors to immunosuppression treatment in BK virus infection in renal transplant recipients

    ÖZGÜN ŞANAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN KOÇAK

  3. Tez No

    369971

    Böbrek transplantasyon hastalarında değişik immünsupresif tedavi protokollerinin immünfenotiplere etkisi

    Effects of different immunosupressive protocols on immunophenotypes in renal transplant patients

    MEDİHA ÇAVUŞOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. ALAATTİN YILDIZ

  4. Tez No

    551212

    Çocuk nefroloji B.D polikliniğimizde izlediğimiz böbrek nakli hastalarında everolimus deneyimimizin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of everolimus experience in renal transplantation patients at department of pediatric nephrology outpatients

    BURCU MENEKŞE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBursa Uludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN DÖNMEZ

  5. Tez No

    574583

    Mammalian target of rapamycin (mTOR) inhibitörü kullanan renal transplantlı hastaların klinik ve laboratuvar verilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of clinical and laboratory data of renal transplant recipients using mammalian target of rapamycin (mTOR) therapy

    FEYZA ARSLAN TAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NefrolojiEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜMTAZ YILMAZ

Geri Dön