Diş çekimi sonrası oluşan bifosfonatla ilişkili çenelerin osteonekrozunda fotodinamik terapinin ve biyostimulasyonun tedavi etkinliklerinin hayvan modeli üzerinde karşılaştırılması
Comparison of the treatment efficacy of photodynamic therapy and biostimulation on an animal model in bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaws after tooth extraction
- Tez No: 666710
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YAVUZ TOLGA KORKMAZ
- Tez Türü: Diş Hekimliği Uzmanlık
- Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: Bifosfonat ile İlişkili Çenelerin Osteonekrozu, Fotodinamik Terapi, Düşük Enerji Seviyeli Lazer, Bisphosphonate Associated Osteonecrosis of the Jaw, Photodynamic Therapy, Low Level Laser Therapy
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
- Enstitü: Diş Hekimliği Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 108
Özet
Bifosfonatlar osteoklastların neden olduğu kemik rezorbsiyonunun arttığı iskeletsel hastalıkların tedavisinde uygulanan primer ilaçlardandır. Bifosfonatların uzun süreli kullanımı sonucu gelişen çene kemiğinin osteonekrozu (BRONJ) ciddi bir komplikasyondur. Amerikan Oral ve Maksillofasiyal Cerrahi Derneği (AAOMS), 2009 yılında yayınladıkları makalede, daha önce baş-boyun bölgesinden radyoterapi almamış, bisfosfonat kullanmış ya da kullanmakta olan hastaların çenelerinde 8 haftadan uzun süre mukozadan açığa çıkan kemik görüntüsünü ' bisfosfonata bağlı çene kemiği osteonekrozu (BRONJ)' olarak tanımlamıştır. Günümüzde BRONJ gelişen hastalarda birçok tedavi yöntemi kullanılmaktadır. Bunlar arasında; medikal tedavi, medikal/cerrahi tedavi ve medikal/cerrahi tedaviye ek olarak çeşitli destekleyici tedaviler bulunmaktadır. Destekleyici tedaviler arasında ise ozon tedavisi, hiperbarik oksijen tedavisi, trombosit konsantreleri, teriparatit tedavisi, DESL uygulamaları ve FDT tedavisi gibi yöntemler kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı; BRONJ modeli oluşturulan ratlarda diş çekimi sonrası düşük enerji seviyeli lazer (DESL) ve fotodinamik terapinin (FDT) kemik iyileşmesi ve yara iyileşmesi üzerine etkilerinin histolojik ve histopatolojik olarak incelenmesidir. Çalışmamızda toplam 32 rat kullanıldı. Ratlar her grupta 8 adet olmak üzere rastgele 4 gruba ayrıldı. Kontrol grubundaki ratlara 7 hafta boyunca haftada 2 defa olmak üzere %0.09' lik 0,45 ml steril salin intraperitonel olarak enjekte edildi. Diğer gruplara ise zoledronik asit intraperitonel olarak haftada 2 kez 7 hafta boyunca enjekte edildi. Bütün gruplarda ilk enjeksiyondan 3 hafta sonra diş çekimi yapıldı. Zoledronik asit grubuna herhangi bir tedavi uygulanmadı. Zoledronik asit+DESL grubundaki ratlara 0, 2, 4, 6, 8,10 ve 12. günlerde DESL biyostimulasyonu yapıldı. Zoledronik asit+FDT grubunda sokete metilen mavisi uygulanıp DESL ile aktivasyon yapıldı. Diş çekiminden 28 gün sonra tüm hayvanlar sakrifiye edildi. Kontrol grubu ile zoledronik asit gruplarında polimorfonükleer lökosit (PMNL) infiltrasyonu gözlemlenen alanların birbirine benzer olduğu saptanmıştır. Bunun aksine kontrol ve zoledronik asit gruplarına kıyasla zoledronik asit+DESL ve zoledronik asit+FDT gruplarında PMNL infiltratif alanların azalmış olduğu gözlenmiştir. Bununla beraber zoledronik asit+FDT grubunda zoledronik asit grubuna kıyasla infiltratif alanların anlamlı derecede daha az olduğu gözlenmiştir. Ancak zoledronik asit+DESL ve zoledronik asit+FDT grupları arasında infiltratif alanlar açısından anlamlı bir fark görülmemiştir. Çene kemiğine ait kesitler de gingivanın lamina propria tabakasındaki ödematöz alanlar ışık mikroskobu altında incelendiğinde kontrol ve zoledronik asit gruplarının benzer olduğu saptanmıştır. Bunun aksine, kontrol ve zoledronik asit gruplarına kıyasla zoledronik asit+DESL ve zoledronik asit+FDT gruplarında ödematöz alanların anlamlı olarak azalmış olduğu gözlenmiştir. Bununla beraber gingivanın lamina propria tabakasındaki ödematöz alanlar bakımından tedavi grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamamıştır. Zoledronik asit grubu çene kemiği kesitlerinde, çok katlı yassı epitel hücrelerindeki kayıplara bağlı olarak gözlemlenen ülseratif lezyonlarda artış ve epitel tabakası kalınlığında kontrol grubuna kıyasla azalma saptanmıştır. Bunun aksine zoledronik asit+DESL ve zoledronik asit+FDT gruplarında gingivanın epitel kalınlığının zoledronik asit grubuna kıyasla anlamlı olarak yüksek olduğunu saptanmıştır. Ayrıca zoledronik asitgruplarında çok katlı yassı epiteldeki hücre kayıpları zoledronik asit+DESL ve zoledronik asit+FDT grubuna kıyasla anlamlı olarak daha fazla olduğunu gözlemledik. Zoledronik asit grubu çene kemiği kesitlerinde nekrotik kemik miktarının kontrol grubuna kıyasla artmış olduğu saptanmıştır. Bunun aksine zoledronik asit grubuna kıyasla, zoledronik asit+DESL ve zoledronik asit+FDT grubunda nekrotik kemik kaybının azalmış olduğu saptanmıştır. Çalışma sonuçları değerlendirildiğinde, BRONJ modeli oluşturulan ratlarda FDT' nin inflamasyon, ödematoz alanlar, epitel kaybı ve nekrotik kemik skorlarının yer aldığı histopatolojik doku hasarı skorlamasında gösterdiği anlamlı sonuçlardan dolayı etkili bir yardımcı tedavi olduğu sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Comparison of the Treatment Efficacy of Photodynamic Therapy and Biostimulation on an Animal Model in Bisphosphonate-Associated Osteonecrosis of the Jaws After Tooth Extraction Bisphosphonates are primary drugs used in the treatment of skeletal diseases in which bone resorption caused by osteoclasts is increased. Osteonecrosis of the jaw bone (BRONJ), which develops as a result of long-term use of bisphosphonates, is a serious complication. In the article published by the American Society of Oral and Maxillofacial Surgery (AAOMS) in 2009, bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaw (BRONJ) was defined as the appearance of bone exposed from the mucosa for more than 8 weeks in the jaws of patients who had not previously received radio therapy from the head and neck region, used or were using bisphosphonates. Today, many treatment methods are used in patients who BRONJ. Among them; There are various supportive treatments in addition to medical treatment, medical/surgical treatment and medical / surgical treatment. Supportive treatments include; Methods such as ozone therapy, hyperbaric oxygen therapy, platelet concentrates, teriparatide therapy, DESL applications and PDT therapy are used. The aim of this study; Histological and histopathological examination of the effects of DESL and PDT on bone healing, necrotic bone tissues and wound healing after tooth extraction in rats with a BRONJ model. 32 wistar albino female rats were randomly divided into 4 groups, 8 in each group. Therats in the control group were injected intraperitoneally with 0.45 ml of 0.09% sterile saline twice a week for 7 weeks. In the other groups, zoledronic acid was injected intraperitoneally twice a week for 7 weeks. Tooth extraction was performed 3 weeks after the first injection in all groups. No treatment was applied to the zoledronic acid group. DESL biostimulation was applied to rats in the Zoledronic acid+DESL group on days 0, 2, 4, 6, 8, 10 and 12. In the Zoledronic acid+PDTgroup, methylene blue was applied to the socket and activated with DESL. All animals were sacrificed 28 days after tooth extraction. The areas with polymorphonuclear leukocyte (PMNL) infiltration were found to be similar to each other in the control group and zoledronic acid groups. On the contrary, PMNL infiltrative areas were observed to be decreased in the zoledronic acid+DESL and zoledronic acid+PDTgroups compared to the control and zoledronic acid groups. However, it was observed that infiltrative areas were significantly less in the zoledronic acid + PDT group compared to the zoledronic acid group. However, there was no significant difference between the zoledronic acid+DESL and zoledronic acid+PDT groups in terms of infiltrative areas. When the edematous areas in the lamina propria layer of the gingiva were examined under the light microscope in the sections of the jaw bone, it was determined that the control and zoledronic acid groups were similar. In contrast, edematous areas were observed to be significantly reduced in the zoledronic acid+DESL and zoledronic acid+PDT groups compared to the control and zoledronic acid groups. However, there was no statistically significant difference between the treatment groups in terms of edematous areas in the lamina propria layer of the gingiva. In the jaw bone sections of the zoledronic acid group, an increase in ulcerative lesions observed dueto the loss of stratified squamous epithelial cells and a decrease in epithelial layer thickness compared to the control group were detected. On the contrary, it was determined that the epithelial thickness of the gingiva was significantly higher in the zoledronic acid+DESL and zoledronicaci +PDT groups compared to the zoledronic acid group. In addition, we observed that cell losses in the stratified squamous epithelium were significantly higher in the zoledronic acid groups compared to the zoledronic acid+DESL and zoledronic acid+PDTgroups. It was determined that the amount of necrotic bone in the jaw bone sections of the zoledronic acid group was increased compared to the control group. On the contrary, necrotic bone loss was found to be decreased in the zoledronic acid+DESL and zoledronic acid+PDT groups compared to the zoledronic acid group. When the results of the study were evaluated, it was concluded that PDT is an effective adjunctive therapy in rats with a BRONJ model, due to its significant results in Histopathological Tissue Damage Scoring, which includes inflammation, edematous areas, epithelial loss and necrotic bone scores.
Benzer Tezler
- Çenelerin ilaca bağlı osteonekrozunda emdogainin önleyici ve tedavi edici etkinliğinin deneysel olarak araştırılması
Experimental investigation of the preventive and therapeutic efficacy of emdogain in medication-related osteonecrosis of the jaws
CEMİL EREN
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2023
Diş HekimliğiErciyes ÜniversitesiAğız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAY YILMAZ ASAN
- Bifosfonatla ilişkili çene osteonekrozu oluşturulan rat modelinde lokal ve sistemik olarak uygulanan medikal ozon tedavisinin iyileşmeye etkisinin değerlendirilmesi
Evaluating the effect of local and systemic medical ozone therapy on healing in the biphosphonate-related jaw osteonecrosis induced rat model
BURAKHAN HAKAN TANIŞIK
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2019
Diş Hekimliğiİnönü ÜniversitesiAğız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HİLAL ALAN
- Overleri alınan tavşanlarda intravenöz tek doz zoledronik asit uygulamasının diş çekim bölgesindeki kemik iyileşmesine olan etkisinin deneysel olarak incelenmesi
Effects of A single intravenous dose of zoledronic acid on bone healing following tooth extraction in ovariectomized rabbits
ESRA ALTUNSOY
Doktora
Türkçe
2017
Diş HekimliğiCumhuriyet ÜniversitesiAğız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. PEYAMİ TURGAY HOCAOĞLU
- Teriparatidin bifosfanata bağlı osteonekrozların tedavisindeki etkinliğinin deneysel olarak araştırılması
Evaluation of the efficacy of the teriparatide experimentally on bisphosphonate-related osteonecrosis
CİHAN TOPAN
Doktora
Türkçe
2016
Diş HekimliğiErciyes ÜniversitesiAğız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDEM KILIÇ
- Bifosfonat uygulanan ratlarda fibroblast büyüme faktörü'nün diş çekimi sonrası mukoza anjiogenezine etkisinin değerlendilmesi
The effect of basic fibroblast growth factor on mucosal angiogenesis after tooth extraction in bisphosphonate applied rats
LEVENT ÖNAL
Doktora
Türkçe
2013
Diş HekimliğiSüleyman Demirel ÜniversitesiAğız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. GÜLPERİ KOÇER