Ultrasonografi eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğu ve modifiye torakolomber interfasiyal plan bloğu yöntemlerinin lomber disk operasyonları sonrası analjezik etkinliklerinin intravenöz hasta kontrollü analjezi yöntemi ile karşılaştırılması
Comparison of the analgesic efficacy of the ultrasound guided erector spina plane and modified thoracolumbar interfacial plane blocks to patient controlled analgesia in patients undergoing lumbar disc surgery
- Tez No: 667549
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DİLEK ÜNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Erektör Spina Plan Bloğu, Lomber Vertebra Cerrahisi, Modifiye Torakolomber İnterfasiyal Plan Bloğu, Analjezi, Anestezi, Sinir blokajı, Ultrasonografi, İntervertebral disk, İntervertebral disk deplasmanı, Erector spina plane block, Lomber disc surgery, Modified thoracolomber interfacial plane block, Analgesia, Anesthesia, Nerve block, Ultrasonography, Intervertebral disc, Intervertebral disc displacement
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Lomber disk cerahisi geçiren hastalarda erektör spina plan (ESP) bloğu ve modifiye torakolomber interfasiyal plan (TLIP) bloklarının analjezik etkinlikleri hasta kontrollü analjezi (HKA) yöntemi ile karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Etik kurul ve hasta onamı alınmasını takiben, Amerikan Anestezistler Derneği I-III fizyolojik sınıfta 81 hasta ESP, TLIP ve Kontrol gruplarına randomize edildi. ESP ve modifiye TLIP blokları ultrasonografi eşliğinde bilateral uygulandı. Tüm gruplardaki hastalara intravenöz HKA uygulandı. Standart anestezi indüksiyonunu takiben sevofluran ve remifentanil infüzyonu ile idame sağlandı. Postoperatif analjezik etkinlik sayısal değerlendirme skoru (NRS), tramadol tüketimi, ek analjezik gereksinimi ile değerlendirildi. Grupların intraoperatif opioid tüketimi, hemodinamik değişkenleri ve komplikasyon görülme sıklığı karşılaştırıldı. Bulgular: Grupların toplam tramadol tüketimi farklıdır [Grup ESP: 120 (80-180) mg; Grup TLIP: 160 (80-280) mg; Grup Kontrol: 240 (120-320) mg (p=0,008)]; gruplar arasındaki fark ESP ve Kontrol gruplarından kaynaklanmaktadır (p=0,002). TLIP grubu, kontrol grubundan ilk 12 saatte daha az tramadol tüketmesine rağmen iki grup arasında total tramadol tüketimi benzerdi. Grupların postoperatif ağrı skorları 2. saat haricinde benzerdi; 2.saat NRS Grup ESP: 1 (1-2); Grup TLIP:1 (0-2); Grup Kontrol: 2 (1-3) (p=0,045). Grupların intraoperatif opioid tüketimleri farklıdır (p<0,001); Grup ESP, TLIP ve Kontrol gruplarından opioid ihtiyacı olmaması ile farklı bulundu (p=0,01 ve p<0,001); TLIP grubunda opiod tüketimi kontrol grubundan daha düşüktü [TLIP: 24±68 µg; Kontrol: 389±162 µg; (p<0,001)]. Araştırma gruplarında komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: ESP bloğu lomber disk operasyonlarından sonra daha az tramadol tüketimi sağlaması nedeniyle postoperatif analjezik etkinlik bakımından HKA yönteminden üstündür. Modifiye TLIP bloğu ilk 12 saat tramadol tüketiminde HKA yönteminden daha üstün olmakla birlikte toplam tramadol tüketimi bakımından benzer etkinlikteydi. ESP bloğu intraoperatif remifentanil gereksinimini ortadan kaldırabilir ve bu yönüyle de LDH operasyonları için ön plana çıkabilir.
Özet (Çeviri)
Objectıve: Erector spina plane (ESP) and modified thoracolumbar interfacial (TLIP) plane blocks were compared to patient controlled analgesia (PCA) in terms of postoperative analgesic efficacy. Materıals and Methods: After obtaining ethical approval and informed patient consent, 81, ASA I-III adults undergoing lomber disc surgery under general anesthesia were randomized into three groups. Group ESP received ESP block + PCA; Group TLIP received modified TLIP + PCA and Group Control received only PCA. All plane block were performed bilaterally and by ultrasound guidance. Tramadol was used for intravenous PCA. Total tramadol consumption; postoperative numeric rating scale (NRS) pain scores, rescue analgesic requirements, intraoperative opioid consumption and hemodynamic variables and complications were compared. Results: Total tramadol consumption was different between groups, Group ESP: 120 (80-180) mg; Group TLIP 160 (80-280) mg; Group Control 240 (120-320) mg (p=0,008); patients in Group ESP consumed lesser tramadol compared to Group Control (p=0,002); Group TLIP consumed lesser tramadol in the first 12 hours compared to Group Control however total tramadol consumption was similar between groups. Postoperative NRS pain scores were similar except for postoperative 2nd hour which was Group ESP: 1 (1-2); Group TLIP:1 (0-2); Group Kontrol: 2 (1-3) (p=0,045). Intraopeative opioid consumption was different between groups (p<0,001); Group ESP was the most distinguished from Group TLIP and Group Control as no patient received any traol gruplarından opioid ihtiyacı olmaması ile anlamlı şekilde farklı bulundu (p=0,01; p<0,001); Group TLIP required lesser intraoperative opioids compared to Group Control [TLIP: 24±68 µg; Control: 389±162 µg; (p<0,001)]. No complications were observed in the study groups. Conclusıon: ESP block was found to be superior to modified TLIP and PCA methods in terms of postoperative analgesic efficacy, since it provides less tramadol consumption after lumbar disc operations. Modified TLIP block was superior to PCA in the first 12 hours regarding tramadol consumption, but was similar to PCA in terms of total tramadol consumption. ESP block can eliminate the need for intraoperative remifentanil requirement and may come to the fore for LDH operations in this respect.
Benzer Tezler
- Video yardımlı torakoskopik cerrahide ultrasonografi kılavuzlu modifiye pektoral sinir bloğu ve erektör spina plan bloğuyla postopertaif analjezi
The effect of usg-guided modified pectoral nerve block and erector spinae plane block on postoperative analgesia in video assisted thoracocopic surgery
BÜLENT SERBEST
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DR. GÜLSÜM OYA HERGÜNSEL
DR. GÖKHAN SERTÇAKACILAR
- Torakotomi yapılan hastalarda ultrasonografi eşliğinde uygulanan tek taraflı erektör spina plan bloğu ile torasik paravertebral bloğun postoperatif klinik etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the postoperative clinical effects of A uni-sided erector spina plane block and thoracic paravertebral block in patients undertaking thoracotomy
FAİK ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE MIZRAK
- Lomber disk cerrahisi ameliyatlarında ultrasonagrafi eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğu ve retrolaminar bloğun analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of analgesic efficacy of erector spina plan block and retrolaminar block performed with ultrasonography in lumbar disc surgery operations
VELİ ATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMİNE ARIK
- Laparoskopik nefrektomi planlanan hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğu ile transversus abdominis plan bloğu uygulamasının perioperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of perioperative analgesic effectiveness of ultrasound guided erector spinae plane block and transversus abdominis plane block in patients undergoing laparoscopic nephrectomy
NEVZAT ÖZFIRAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SUNA GÖREN
- Tek taraflı meme cerrahisinde ultrasonografi eşliğinde yapılan erektör spina plan bloğunun intraoperatif analjezik tüketimine etkisi
The effects of ultrasound-guided erector spinae plane block on intraoperative analgesic usage in unilateral breast surgery
EMİNE ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Anestezi ve Reanimasyonİnönü ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUKADDER ŞANLI