Geri Dön

Elektif cerrahi öncesi diyabetik hastalarda gastrik rezidüel volüme etkili faktörlerin değerlendirilmesi

Evaluation of factors effecting gastric residual volume in diabetic patients before elective surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 677655
  2. Yazar: BERRAK SEBİL AYDIN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. IŞIL KÖSE GÜLDOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

Amaç: Elektif cerrahi öncesi aç bırakılan Tip 2 diyabet hastalarının ultrason ile gastrik volümleri ölçülüp, aspirasyon açısından düşük ve yüksek riskli gruplar belirlenerek bu duruma etki eden faktörlerin araştırılması. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde, 26.12.2019 tarihinde Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu onayı alındıktan sonra elektif cerrahi geçirecek 18-86 yaş aralığında, diyabetik ASA II-III grubu toplam 65 hastanın onamları alınarak olguların demografik verileri kaydedildi. Premedikasyon odasında USG ile sağ lateral dekübit ve supin pozisyonda gastrik antrum ölçümünü takiben PERLA'nın formülü ile gastrik rezidüel volümü hesaplanan hastalar aspirasyon açısından düşük risk (boş mide) ve aspirasyon açısından yüksek risk (dolu mide) olarak kabul edildi. Bulgular: Hastaların 31'i aspirasyon açısından düşük riskli, 34'ü yüksek riskli olarak belirlendi. Yaş(p=0,006) dışındaki demografik veriler (cinsiyet, ağırlık, VKİ, HbA1c, diyabet süresi) açısından iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu(p>0.05). Artan yaşla beraber aspirasyon riskinin azaldığı görüldü. Açlık süresi(p=0,017), GRV(p=0,00), CSA(p=0,00) ve Açlık kan şekeri(p=0,005) açısından karşılaştırıldığında ise istatistiksel anlamlı fark saptandı(P=0,005). Hiperglisemi gecikmiş mide boşalımı ve aspirasyon için yüksek riskle ilişkiliydi. Sonuç: Tip 2 diyabet hastalarında klasik kılavuzlarda belirlenmiş açlık sürelerine uyulmuş olunsa dahi mide boşalması gecikebilir ve aspirasyon pnömonisi için risk oluşturabilir. Hastaları değerlendirirken ultrason ile yatakbaşı yapılacak ölçüm hem kolay ulaşılır hem de noninvaziv olması açısından avantajlıdır. Gastrik ultrason kılavuzlarda diğer hasta popülasyonları (obez, gebe, çocuk) için daha uygun açlık süreleri belirlenmesine katkıda bulunabilir. Genç Tip 2 diabetes melitus hastalarının aspirasyon için daha riskli olabileceği değerlendirilmelidir. Tip 2 diyabet hastalarına operasyona başlanmadan yapılacak açlık kan şekeri düzeyi ölçümü bize mide boşalması açısından fikir verebilir. HbA1c düzeyi, diyabet süresi gibi parametreler bizim çalışmamızda aspirasyon riski ile ilişkili saptanmamış olmasına rağmen bu konuyla ilgili daha detaylı çalışmalar yapılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Aim: In this study; it is aimed to investigate on factors affecting low and high-risk groups in terms of aspiration by measuring gastric volume with ultrasound in diabetic patients who fasted for elective surgery. Materials and Methods: The study is conducted as observational (cross-sectional/analytic) study. Sixty-five patients scheduled for elective surgery, at ages between 18-86, whose ASA scores are 2 or 3 and have diabetes were included after local ethics committee approval was taken. Demographic data of cases who gave consent for study were recorded. After gastric antrum was measured using ultrasound in right lateral decubitus and supine position in the preoperative waiting room; gastric residual volume was calculated using PERLA's Formula. Antrum was recorded assessed by its content and shape as grade 0 being empty, grade 1 being fluid content only in right lateral position, grade 2 being fluid content both in supine and right lateral position, and as solid content. Patients that were in grade 1 and whose gastric volumes were 0.5). When age was evaluated for both groups it was found to be statistically significant. (p=0.006). Aspiration risk decreases with age. Fasting blood glucose was found to be statistically significant when two groups were compared. (p=0.005). Hyperglycemia is related to delayed gastric emptying and high risk for aspiration. Duration of fasting, gastric residual volume (GRV) and cross-sectional area (CSA) were found to be statistically significant when two groups were compared. (p=0,017, p=0,00 p=0,00 respectively) Conclusion: Gastric emptying might be delayed in diabetic patients even though appropriate fasting times determined by classical guidelines are followed and this might create high risk for aspiration pneumonia. When evaluating patients, a bedside measurement done with ultrasound has many advantages since it is easy to reach and a non-invasive method. Gastric ultrasound may contribute to guidelines to determine more appropriate fasting times for other patient populations (obese, pregnant or child patients). It should be kept in mind that young diabetic patients might have increased risk for aspiration. In our opinion, pre-operative fasting blood glucose measurements might give us an idea about gastric emptying in diabetic patients. Even though parameters such as HbA1C levels, duration of diabetes history showed no relation to aspiration risk in our study; we think that more comprehensive and precise studies must be carried on this subject.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    249029

    Diyabetik hastalarda rejyonal anestezi uygulamaları sırasında meydana gelebilecek kalp hızı ve ritm değişikliklerinin holter ile değerlendirilmesi

    Holter evaluation of heart rate and rhythm variations in regional anesthesia applied diabetic patients

    BAHRİ BAŞARANER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. TÜLAY TUNÇER PEKER

  2. Tez No

    810956

    Laparoskopik histerektomilerde trendelenburg pozisyon süresinin kafa içi basıncına etkisinin ultrasonografik optik sinir kılıf çapı ölçümü ile değerlendirilmesi

    In laparoscopic hysterectomies trendelenburg position time insideultrasonographic optics of the effect of pressurewith nerve sheath diameter measurement evaluation

    HÜLYA GÜLOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİLEK ÇETİNKAYA

  3. Tez No

    164712

    Obez ve obez olmayan bireylerde adiposit volümü ile insülin direnci arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi-adiposit volümü insülin direnci, adiponektin, rezistin, TNF-α, İL-6, hs-CRP düzeyleri ile ilişkili midir?

    Başlık çevirisi yok

    DENİZ GÖKALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Beslenme ve DiyetetikDicle Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MİTHAT BAHÇECİ

  4. Tez No

    491801

    Diyabetin postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

    The effect of diabetes on postoperative cognitive functions

    SEDA SEVEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VEYSEL ERDEN

  5. Tez No

    740016

    Stabil angina pektorisli hastalarda koroner arter baypas cerrahisi öncesi ranolazin tedavisinin peroperatif miyokard hasarı üzerine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    MEHMET FATİH YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM AKIN İZGİ

Geri Dön