Geri Dön

Kolistin tedavisine bağlı nefrotoksisitenin erken dönem saptanmasında idrarda neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) ve liver-type fatty acid binding protein (l-FABP) düzeylerinin araştırılması

Investigation of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and liver-type fatty acid binding protein (l-FABP) levels in the urinary for early detection of nefrotoxicity asociated colistin therapy

PDF İndir

  1. Tez No: 680874
  2. Yazar: YUSUF ÖZKARAMAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DERYA SEYMAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Kolistin, nefrotoksisite, NGAL, L-FABP, Toksisite, Yağ asidi bağlayıcı proteinler, Colistin, nephrotoxicity, NGAL, L-FABP, Toxicity, Fatty acid-binding proteins
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Çoklu ilaç dirençli (ÇİD) gram negatif enfeksiyonların tedavisinde kullanılan kolistinin nefrotoksisite yan etkisi sık görülmesine rağmen yeterli alternatif ajan olmaması nedeniyle kolistin kullanımı devam etmektedir. Bu çalışmada kolistin tedavisine bağlı gelişen nefrotoksisiteyi erken dönemde tespit edebilmek için idrarda Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) ve Liver-type fatty acid binding protein (L-FABP) düzeylerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2019- Mart 2021 tarihleri arasında kolistin tedavisi başlanan 18 yaşından büyük, öncesinde akut böbrek hasarı (ABH), kronik böbrek hastalığı olmayan, ek nefrotoksik ajan almayan hastalar dahil edildi. Hastaların verilerine hasta dosyalarından ve hastane bilgi işlem sistemimi üzerinden ulaşıldı. Hastaların demografik, klinik bilgileri, enfeksiyon yeri ve üreyen mikroorganizma, bazal laboratuvar değerleri, tedavi öncesi ile tedavinin 3. 5. ve 7. günlerdeki kan üre azotu ve kreatinin değerleri kaydedildi. Kolistin tedavisi başlanan hastaların idrar örnekleri tedavi öncesi, tedavinin 3. 5. ve 7. günlerinde L-FABP ve NGAL düzeyleri ölçülmek üzere toplandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 45 hastanın yaş ortalaması 66,4±12,07 yıldı ve bu hastaların %73,3'ü erkekti. Bu hastaların %48,9'unda (n:22) nefrotoksisite gelişti. Kolistin ilişki nefrotoksisiteye bağlı kreatinin artışı ortalama 98. saatte izlendi. Nefrotoksisite gelişen grupta mortalite oranı istatistiksel olarak yüksekti (p<0,005). Nefrotoksisite gelişimi açısından bazal C-reaktif protein (CRP) yüksekliği (p=0,029) ve albümin düşüklüğü (p=0,046) istatistiksel olarak anlamlıydı. Hastaların nefrotoksisite gelişimine göre 0. , 3. , 5. ve 7. günde ölçülen idrar NGAL ve LFABP değerleri istatistiksel açıdan benzerdi. Ancak nefrotoksisite gelişen grupta idrar L-FABP ve NGAL düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı olmamakla beraber 3. günde bazale göre yüksek saptandı. Sonuç: Nefrotoksisite gelişimi mortaliteyi arttırdığı için çalışmamızda nefrotoksisitenin erken dönemde saptanması amacıyla idrarda NGAL ve L-FABP düzeyleri çalışıldı. Nefrotoksisite tespitinde bu biyobelirteçlerin hasta odaklı etkin olabileceği düşünülmüş ancak istatistiksel olarak gösterilememiştir. Bu konuda daha geniş hasta popülasyonunda yapılacak ileri çalışmaların fayda sağlayabileceği kanısına varılmıştır.

Özet (Çeviri)

Aim: Colistin continues to be used due to the lack of adequate alternative agents, although nephrotoxicity side effects of colistin, which is used in the treatment of multi-drug resistant (MDR) gram-negative infections, are common. In this study, it was aimed to investigate the levels of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) and liver-type fatty acid binding protein (L-FABP) in urine for the early detection of colistin-induced nephrotoxicity. Materials and Methods: Patients older than 18 years of age, who were started on colistin therapy between January 2019 and March 2021, who did not have previous acute kidney injury (AKI), chronic kidney disease, and did not receive additional nephrotoxic agents were included in the study. The data of the patients were accessed from the patient files and through the hospital data processing system. The patient's demographic features and clinical information, site of infection and bacterial infectious agents, baseline laboratory values, blood urea nitrogen and creatinine values before treatment and on the 3rd, 5th and 7th days of treatment were recorded. Urine samples of patients who received colistin treatment were collected to measure L-FABP and NGAL levels before treatment, on the 3rd, 5th and 7th days of treatment. Results: The mean age of 45 patients included in the study was 66.4±12.07 years, and 73.3% of these patients were male. Nephrotoxicity developed in 48.9% (n:22) of these patients. The increase in creatinine due to colistin-related nephrotoxicity was observed at an average of 98 hours. The mortality rate was statistically high in the nephrotoxicity group (p<0.005). In terms of development of nephrotoxicity, high baseline C-reactive protein (CRP) (p=0.029) and low albumin (p=0.046) were statistically significant. According to the development of nephrotoxicity, urine NGAL and LFABP values measured at baseline, 3rd, 5th and 7th days were statistically similar. However, urinary L-FABP and NGAL levels on the 3rd day in the nephrotoxicity group were found to be higher than baseline level, despite not statistically significant. Conclusions: Since the development of nephrotoxicity increases mortality, urinary NGAL and L-FABP levels were studied in order to detect nephrotoxicity in the early period in our study. It was thought that these biomarkers could be effective in a patient-centered manner in the detection of nephrotoxicity, but could not be statistically demonstrated. It has been concluded that further studies in a larger patient population may be beneficial in this regard.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    513917

    Kolistin kullanımına bağlı nefrotoksisite oranları ve nefrotoksisite gelişimini önlemede C vitamini etkinliğinin retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the coli̇sti̇n- related nephrotoxicity rates and effectiveness of C vitamin use to prevent nephrotoxicity

    ÇİĞDEM MOROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN ELVİN DİNÇ

  2. Tez No

    665150

    Çocuklarda çok ilaca dirençli gram negatif nozokomiyal kan akımı enfeksiyonlarının tedavisinde kolistin kullanımı

    Use of colistin in the treatment of multi-drug resistant gram negative nosocomial blood flow infections in children

    CANKAT GENİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NACİYE GÖNÜL TANIR

  3. Tez No

    437572

    Yoğun bakım ünitelerinde yatan, enterik ve nonenterik bakterilerle ventilatörle ilişkili pnömoni gelişen hastalarda düşük ve yüksek doz kolistin kullanımının etkinlik ve güvenlik açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of efficiacy and safety of low and high dose colistin use in intensive care unit patients who had ventilator-associated pneumonia due to enteric or non-enteric bacteria

    VASIF ALIYEV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARİF ATAHAN ÇAĞATAY

  4. Tez No

    429163

    N-asetil sisteinin kolistin nefrotoksisitesine karşı koruyucu etkilerinin araştırılması

    The protective effects of N-acetylcysteine against to colistin-induced nephrotoxicity

    ÇİLEM ERCAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    BiyolojiBezm-İ Alem Vakıf Üniversitesi

    Biyoteknoloji Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)

    DOÇ. DR. FAHRİ AKBAŞ

  5. Tez No

    568797

    Çok ilaca dirençli gram negatif enfeksiyonu olan yoğun bakım hastalarında kolistin tedavisine bağlı advers etkilerin prospektif olarak izlenmesi

    Prospective monitoring of adverse events of colistin treatment in critically ill patients after implementation of a new dosing strategy

    AYŞE SERRA ÖZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiMarmara Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VOLKAN KORTEN

Geri Dön