Geri Dön

HIV pozitif hastaların sosyodemografik özellikleri, genel psikolojik durumu ve yaşam kalitelerinin değerlendirilmesi

Evaluation of sociodemographic features, general psychological status and quality of life of HIV-positive patients

PDF İndir

  1. Tez No: 682286
  2. Yazar: ENES DALMANOĞLU
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ UĞUR KOSTAKOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 127

Özet

Çalışmamızda kliniğimizde Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS) tanısı ile takip ettiğimiz hastaların epidemiyolojik özellikleri, yaşam kaliteleri, psikolojik durumu, hastalara uygulanan farklı antiretroviral tedavi (ART) rejimlerine olan virolojik ve immünolojik cevabın değerlendirilmesi, tedaviyle ilişkili yan etkiler, hastaların tedaviye olan uyumunun belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmamıza 1 Ocak 2003–31 Aralık 2020 tarihleri arasında Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'nde doğrulaması yapılmış HIV/AIDS tanısıyla izlenen 80 hasta dahil edildi. Yetmiş iki (%90)'si erkek, 8 (%10)'i kadın; yaş ortalamaları 44,98±12,76 idi. Yıllara göre vaka sayıları incelendiğinde, son zamanlarda yeni olgu sayısında belirgin bir artış olduğu görüldü. Hastaların çoğunluğunu ilkokul (%46,2) ve ortaokul mezunları (%21,2) oluşturmakta idi. Bu yüzden hastaların eğitim ve sosoyokültürel düzeyi düşüktü. Olguların 6 (%7,5)'sında hepatit B ve 2 (%2,5)'sinde hepatit C virüsü enfeksiyonu mevcuttu. Hastalarımızda en fazla kullanılan tedavi rejimleri Tenofovir alafenamid/ Emtrisitabin/ Kobisistat/ Elvitegravir (TAF/FTC/Cobi), Tenofovir disproksil fumarat/ Emtrisitabin (TDF/FTC) + Dolutegravir (DTG), TDF/FTC + Efavirenz (EFV), TDF/ FTC/ Cobi/ Elvitegravir (EVG) idi. EFV+ TDF/FTC kombinasyonunu alanların ortalama HIV-RNA negatifleşme süresi diğer kombinasyonları alanlara kıyasla istatiksel açıdan anlamlı olarak daha fazla saptandı (p=0,003). Bu durum ön planda kullanılan nonnükleozid revers transkriptaz inhibitörleri (NNRTİ) grubu rejimden dolayı olduğu viral yükün geç baskılanabileceği ve hastaların düzensiz ilaç kullanımına bağlı olabileceği düşünüldü. Başlanılan ART'ler içerisinde en yüksek tedavi uyumu oranı TDF/FTC/Cobi/EVG kombinasyonunda görüldü, bunun nedeni de ön planda tekli tablet olmasına bağlı olabileceği düşünüldü. Tedavi başlanan hastalarda en sık ortaya çıkan yan etki osteopeni ve renal yetmezlik olup, TDF nedenli olabileceği düşünüldü. Hastalarımızın ortanca takip süreleri 3 yıl (min-max, 0-17 yıl) olup, hastaların 4 (%5)'ü hayatını kaybetti. Dört hastamızın da ölüm nedeni tükenmişlik sendromuna neden olan fırsatçı enfeksiyonlar idi. Kırk yedi hasta onam verdikten sonra SCL-90-R ve SF-36 anketlerini çözdü. Hastalarımızın çözdüğü SCL-90-R ölçeğinin obsesif-kompulsif, kişilerarası duyarlıık, somatizasyon, kaygı, psikotizm, paranoid düşünce, depresyon alt ölçekleri ortalamaları ve ortancaları arasında istatiksel açıdan anlamlı farklar bulundu. Yine hastalarımızın çözdüğü SF-36 ölçeğinin fiziksel fonksiyon, fiziksel rol güçlüğü, ağrı ve genel sağlık algısı alt ölçekleri ortalamaları ve ortancaları arasında istatiksel açıdan anlamlı farklar bulundu. Kliniğimize son zamanlarda HIV/AİDS pozitif vaka sayılarında artış görülmektedir. Bunun en önemli nedenlerinden biri hastalık insidansının yüksek olduğu komşu ülkelerle özellikle Doğu Avrupa ülkeleri ile olan seks turizminin artmasıdır. Hastaların eğitim düzeyi düşük olduğu için hastaların cinsel yolla bulaşan hastalıklar hakkında bilgilendirilmesi HIV/AIDS insidansı azalacaktır. Ayrıca ülkemizde hastaların üzerinde olan toplumsal baskı ve utanma duygusu nedeni ile tanı koymada ve tedavi sürdürebilirliği açısından sorunlar yaşanmaktadır. Tarama testlerin ülke genelinde yaygınlaşması ile hastalara daha erken aşamada tanı konulabileceği düşünülmektedir. Hastaların yaşam kalitesini arttırmak için yeterince sosyal destek sağlanması gerekiğini ve toplumu bilinçlendirme konusunda sivil toplum kuruluşları ve sağlık merkezleri kadar tüm eğitim kurumlarının daha etkin olması gerektiğini düşünmekteyiz. Ek olarak, tanı konulan hastaların uyum sorunları nedeniyle düzenli takibi yapılamamaktadır. Örneğin hastalrımızın bir kısmı gemi adamı olup, uzun süreli yolculuğa çıktığı zaman kontrolleri ve ilaç kullanımı aksamaktadır. Bu hastalara gerekli ilginin gösterilerek, yeterli zamanın ayrılması ile takip ve tedaviye olan uyumları artacaktır.

Özet (Çeviri)

In our study, epidemiological characteristics, quality of life, psychological status, evaluation of virological and immunological response to different antiretroviral treatment (ART) regimens applied to patients, treatment-related side effects, It was aimed to determine patients' compliance with treatment. Our study included 80 patients who were followed up with the diagnosis of HIV/AIDS, who were confirmed in the Infectious Diseases and Clinical Microbiology Clinic of Recep Tayyip Erdoğan University Faculty of Medicine between January 1, 2003 and December 31, 2020. Seventy-two (90%) men, 8 (10%) women; mean age was 44.98±12.76 years. When the number of cases is examined by years, it has been observed that there has been a significant increase in the number of new cases recently. Majority of the patients were primary school (46.2%) and secondary school graduates (21.2%). Therefore, the education and sociocultural level of the patients were low. Six (7.5%) of the cases had hepatitis B and 2 (2.5%) had hepatitis C virus infection. The most commonly used treatment regimens in our patients Tenofovir alafenamide/ Emtricitabine/ Cobicistat/ Elvitegravir (TAF/FTC/Cobi), Tenofovir dysproxil fumarate/ Emtricitabine (TDF/FTC) + Dolutegravir (DTG), TDF/FTC + Efavirenz (EFV), TDF/FTC It was / Cobi/ Elvitegravir (EVG). The mean HIV-RNA negative time was found to be statistically significantly longer in those who received the EFV+ TDF/FTC combination compared to those who received the other combinations (p=0.003). This situation was thought to be due to the delayed suppression of viral load due to the non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) group regimen used in the foreground and due to the irregular drug use of the patients. The highest treatment compliance rate among the ARTs started was seen in the TDF/FTC/Cobi/EVG combination, which was thought to be due to the fact that it was a single tablet in the foreground. The most common side effects in patients who were started treatment were osteopenia and renal failure, and it was thought to be caused by TDF. The median follow-up period of our patients was 3 years (min-max, 0-17 years), and 4 (5%) of the patients died. The cause of death in all four of our patients was opportunistic infections causing burnout syndrome. Forty-seven patients resolved the SCL-90-R and SF-36 questionnaires after giving consent. Statistically significant differences were found between the mean and median of the obsessive-compulsive, interpersonal sensitivity, somatization, anxiety, psychoticism, paranoid thought, and depression subscales of the SCL-90-R scale that our patients resolved. Again, statistically significant differences were found between the averages and medians of physical function, physical role difficulty, pain and general health perception subscales of the SF-36 scale, which was solved by our patients. Our clinic has recently seen an increase in the number of HIV / AIDS positive cases. One of the most important reasons for this is the increase in sex tourism with neighboring countries, especially Eastern European countries, where the incidence of the disease is high. Since the education level of the patients is low, informing the patients about sexually transmitted diseases will decrease the incidence of HIV/AIDS. In addition, due to the social pressure and embarrassment on patients in our country, there are problems in diagnosis and in the sustainability of treatment. It is thought that with the widespread use of screening tests throughout the country, patients can be diagnosed at an earlier stage. We think that enough social support should be provided to increase the quality of life of patients and that all educational institutions, as well as non-governmental organizations and health centers, should be more effective in raising public awareness. In addition, regular follow-up of the diagnosed patients is not possible due to compliance problems. For example, some of our patients are seafarers and their controls and drug use are disrupted when they go on a long journey. By showing the necessary attention to these patients and allocating sufficient time, their compliance with follow-up and treatment will increase.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    899063

    YÜ Dursun Odabaşı Tıp Merkezindeki sağlık çalışanlarının HIV/AIDS hastalığı hakkındaki bilgi, tutum ve davranışlarının değerlendirilmesi.

    Yyü evaluation of the knowledge, attitudes and behaviors of health workers at Dursun Odabaşı Medical Center about HIV/AIDS disease.

    GÖKHAN YÜKSEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT SÜNNETÇİOĞLU

  2. Tez No

    615595

    HIV ile enfekte hastalarda sifiliz seroprevalansı ve insidansı

    Seroprevalence and incidence of syphilis in hiv-infected patients

    MERVE BEDİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    UZMAN NURAY UZUN

  3. Tez No

    663544

    HIV pozitif bireylerde dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu yaygınlığı

    Prevalance of attenti̇on defi̇ci̇t hyperacti̇vi̇ty di̇sorder i̇n pati̇ents i̇nfected wi̇th HIV

    RABİA ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    PsikiyatriSakarya Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ SAVAŞ ÇİLLİ

  4. Tez No

    757132

    HIV ile yaşayan kişilerde COVID-19 pandemisi dönemindeantiretroviral tedavi uyumu ve tedavi uyumunu etkileyen faktörlerinaraştırılması

    Investigation of antiretroviral treatment adherence and factorsaffecting treatment adherence in people living with HİV during the COVID-19 pandemia

    ESRA ALTINSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURETTİN ERBEN

  5. Tez No

    632435

    HIV tedavisi alan bireylerde tedavi uyumunu etkileyen psikososyal faktörler

    Psychosocial factors affecting medication adherence in individuals receiving HIV treatment

    MEHMED BURAK ERDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN KUMBASAR

Geri Dön