Geri Dön

Rejyonel anestezi altında femur fraktürü operasyonu geçiren hastalarda postoperatif deliryum gelişimi ile zonulin ve interlökin-8 ilişkisi

The relationship between postoperative delirium development and zonulin and interleukin-8 in patients undergoing femoral fracture operation under regional anesthesia

PDF İndir

  1. Tez No: 682416
  2. Yazar: GÖKHAN VURAL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEMRA DEMİRBİLEK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Femur fraktürü, interlökin-8, postoperatif deliryum, zonulin, Anestezi, Anestezi-kondüksiyon, Deliryum, Femoral kırıklar, Kırıklar-kemik, Postoperatif dönem, İnterlökin 8, Femur fracture, interleukin-8, postoperative delirium, Anesthesia, Anesthesia-conduction, Delirium, Femoral fractures, Fractures-bone, Postoperative period, Zonulin, Interleukin 8
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Postoperatif deliryum (POD), kalça kırığı nedeniyle ortopedik cerrahi geçiren geriatrik hastalarda sık görülen bir komplikasyondur. Patofizyolojisinde, kan-beyin bariyerini geçen inflamatuar sitokinlerin rol aldığı gösterilmiştir. Hücrelerarası sıkı bağlantıları geri dönüşümlü olarak modüle eden bir sinyal proteini olan zonulin; kan-beyin bariyerini etkileyebilmektedir. Otizm, majör depresif bozukluk gibi hastalıkların gelişimi ile zonulin arasında kuvvetli bir ilişki olduğu gösterilmiştir. İnflamatuar durumlarda kan-beyin bariyerini geçen interlökin-8 (IL-8)'in, nörokognitif bilişsel fonksiyonları bozarak postoperatif deliryum gelişiminde rol oynadığı düşünülmektedir. Bu çalışmada, kalça kırığı sebebiyle cerrahiye alınan 65 yaş üzeri hastalarda postoperatif deliryum gelişimi ile kan zonulin ve IL-8 düzeyleri arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kalça kırığı nedeniyle majör cerrahi geçirecek, 65 yaş üzeri ASA II-III hastalar çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar ameliyat öncesi standardize mini mental test ve modifiye kırılganlık indeksi ile değerlendirildi ve zonulin ile IL-8 düzeyleri ölçümü için ilk kan örnekleri alındı. Rejyonel anestezi altında opere olan hastaların Deliryum Derecelendirme Ölçeği (DDS) skorları, operasyon sonrası 1., 2. ve 3. günlerde kaydedildi. Postoperatif deliryum tespit edilen hastalar“Deliryum”grubuna dahil edilip tanı konulduğu anda 2. kan örnekleri alındı. Postoperatif ilk 72 saatte POD gelişmeyen hastalar ise“kontrol”grubuna dahil edildi ve 2. kan örnekleri alındı. Hastaların ameliyat sonrası ağrı düzeyleri sayısal derecelendirme skalası (NRS) kullanılarak kaydedildi. Bulgular: Toplam 73 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması Deliryum grubunda (n=34) 85, Kontrol grubunda (n=39) 81 yıldı. Deliryum grubunda DDS skorları, kontrol grubuna oranla yüksekti (p<0.001). Preoperatif zonulin düzeyi deliryum grubunda 38.3±9 ng ml-1, kontrol grubunda 29.4±6 ng ml-1 ölçüldü (p<0.001). Benzer şekilde, postoperative zonulin düzeyi deliryum grubunda 39.9 ng ml-1, kontrol grubunda 30.4±8 ng ml-1 ölçüldü (p<0.001). Preoperatif IL-8 düzeyi deliryum grubunda 352±108 ng l-1, kontrol grubunda 387±8 ng l-1 ölçüldü (p=0.126). Postoperatif IL-8 düzeyi deliryum grubunda 337.9±9 ng l-1, kontrol grubunda 398.5±8 ng l-1 ölçüldü (p=0.004). Hastaların ağrı skorları 0., 12. ve 24. postoperatif saatlerde benzerdi (sırasıyla p=0.218, p=0.902, p=0.926). Sonuç: Kalça kırığı nedeniyle majör cerrahi girişim geçiren yaşlı hastalarda kan zonulin değeri yüksekliği ile POD gelişimi arasında pozitif yönlü anlamlı ilişki saptandı. Bu veriler neticesinde, yaşlı hastalarda ameliyat öncesi değerlendirilen kan zonulin düzeyinin POD gelişme riskini öngörmede yararlı bir biyobelirteç olabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Aims: Postoperative delirium (POD) is a common complication in geriatric patients undergoing orthopedic surgery for hip fractures. Inflammatory cytokines crossing the blood-brain barrier were shown to play a role in the pathophysiology. Zonulin which a signal protein that reversibly modulates tight intercellular junction may affect the blood-brain barrier. It was shown to have a strong association with the development of diseases such as autism and major depressive disorder. Interleukin-8 (IL-8), which crosses the blood-brain barrier in inflammatory conditions, is tought to play a role in the development of POD by disrupting neurocognitive functions. In this study, it was aimed to evaluate the relationship between POD and blood zonulin and IL-8 levels in elderly patients who underwent surgery for hip fractures. Materials and Methods: Patients who were over 65 years of age, ASA II-III and scheduled for major surgery for hip fractures were included in the study. All patients were preoperatively evaluated with standardized mini mental test and modified fragility index and first blood samples were taken for the measurements of zonulin and IL-8 levels. Patients were operated under regional anesthesia and Delirium Rating Scale (DDS) scores were recorded at the 1st, 2nd and 3rd postoperative days. The patients who developed delirium were included in the“Delirium”group and the second blood samples were taken at the time of diagnosis. Patients who did not develop POD in the postoperative first 72 hours were included in the“control”group and the second blood samples were taken then. Postoperative pain scores of the patients were recorded by using a numerical rating scale (NRS). Results: A total of 73 patients were included in the study. The mean age was 85 years in delirium group (n=34) and 81 years in control group (n=39). DDS scores were higher in delirium group compared to control group (p<0.001). Preoperative zonulin levels were measured 38.3±9 ng ml-1 in delirium group and 29.4±6 ng ml-1 in control group (p <0.001). Similarly, postoperative zonulin level was measured 39.9 ng ml-1 in delirium group and 30.4±8 ng ml-1 in control group (p <0.001). Preoperative IL-8 level was measured as 352±108 ng l-1 in delirium group and 387±85 ng l-1 in control group (p = 0.126). Postoperative IL-8 level was measured as 337.9±91 ng l-1 in delirium group and 398.5±83 ng l-1 in control group (p = 0.004). Pain scores of the patients were found similar at the 0., 12. and 24. postoperative hours (p = 0.218, p = 0.902, p = 0.926, respectively). Conclusion: A positively directed correlation was found between the blood zonulin levels and POD in elderly patients who underwent major surgery due to hip fracture. As a result of these data, we think that preoperatively evaluated blood zonulin level in elderly patients may be a usefull biomarker in predicting the risk of POD development.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    946367

    Femur fraktürü nedeniyle cerrahi yapılan kritik yetişkin hasta grubunda spinal anestezi ve erektör spina plan bloğunun ağrı yönetimi, perioperatif hemodinamik değişiklikler, morbidite ve mortalite açısından karşılaştırılması

    Comparison of spinal anesthesia and erector spinae plane block in terms of pain management, perioperative hemodynamic changes, morbidity and mortality in critically adult patients undergoing surgery due to femur fracture

    EZGİ SÖNMEZ CAMCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonDüzce Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÖZLEM ERSOY KARKA

  2. Tez No

    923597

    İntertorakanterik femur fraktürlerinde kullanılan PENG Bloğu ile Suprainguinal Fasya İliaka Kompartman Bloğunun postoperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of postoperative analgesic effects of PENG Block and Suprainguinal Fascia Iliaca Compartment Block in interthoracic femoral fractures

    MEVLÜT AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUZAFFER GENCER

  3. Tez No

    799604

    Yaşlı hastalarda femur kırıklarında uygulanan anestezi tekniğinin postoperatif dönemde görülen deliryuma etkisi: Retrospektif çalışma

    The effect of anesthesia technique on postoperative delirium in elderly patients with femoral fractures: A retrospective study

    ECEM GÜLÇİN KARSAVURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA SARICAOĞLU

    DOÇ. DR. BANU KILIÇASLAN

  4. Tez No

    301194

    Femur kırığı olan hastalarda preoperatif uygulanan fasia iliaka kompartman bloğunun spinal anestezi uygulama kolaylığına ve postoperatif analjezik tüketimine etkisi

    Effects of fascia iliaca compartment block - which is preoperatively performed to femoral bone fracture patients- on spinal anaesthesia performing easiness and postoperative analgesic consumption

    ALAİDDİN DOMAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EBRU KELSAKA

  5. Tez No

    999085

    İntertrokanterik femur kırığı nedeniyle opere olacak hastalarda uygulanan perikapsüler sinir bloğu ve anterior quadratus lumborum bloğunun spinal anestezi pozisyon ağrısına ve postoperatif analjeziye etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of pericapsular nerve group block and anterior quadratus lumborum block on spinal anesthesia positioning pain and postoperative analgesia in patients undergoing surgery for intertrochanteric femur fracture

    SALİH ZORBUNA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonErzincan Binali Yıldırım Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİDEM ONK

Geri Dön