Geri Dön

Otoimmün metaplastik atrofik gastritli hastalarda görülen hiperplastik poliplerin klinik önemi

Clinical significance of hyperplastic polyps in patients with autoimmune metaplastic atrophic gastritis

PDF İndir

  1. Tez No: 684663
  2. Yazar: LEYLA TATAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ARİF İRFAN SOYKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, İç Hastalıkları, Gastroenterology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Otoimmün atrofik gastrit, Hiperplastik polip, APCA, Gastrin, Histopatolojik evreleme, Gastrinler, Gastrit, Metaplazi, Polipler, Autoimmune gastritis, Hyperplastic polyp, APCA, Gastrin, Histopathological staging, Gastrins, Gastritis, Metaplasia, Polyps
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Otoimmün gastrit, mide oksintik mukozanın atrofi ve metaplastik mukoza ile değişimi ile giden kronik atrofik gastrittir. Otoimmün gastrit'te paryetal hücrelerde H+/K+ ATPase karşı otoantikorlar mevcuttur. Histopatolojik olarak kronik inflamasyon, glandüler atrofi ve epitelyal metaplazi görülür. Otoimmün gastrit'te olguların çoğu klinik olarak asemptomatiktir. Bazı hastalar ise demir, vitamin B12 eksikliği ve başka nedenle yapılan incelemelerde saptanan polip, nöroendokrin tümör nedeni ile başvurabilirler. Hiperplastik poliplerin patogenezi net olarak bilinmemekle birlikte mukozal hasara karşı abartılı rejeneratif bir yanıt sonucu oluştukları düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı otoimmün gastritli hastalarda gastrik hiperplastik polip sıklığı ve klinik önemini ortaya koymaktır. Çalışmamıza merkezimiz Gastroenteroloji Kliniği Endoskopi Ünitesinde Mart 2013-Temmuz 2020 tarihleri arasında yapılmış toplam 32602 hastanın özefagogastroduodenoskopi işlemleri retrospektif olarak tarandı. Hiperplastik polip ve/veya otoimmün gastrit saptanan hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışmamızda otoimmün atrofik gastritli hastalarda gastrik hiperplastik polip daha sık saptanmıştır (48/32602; 23/414, p:<0.001). Hiperplastik polip olanlarda polip gelişimine etkisi olabilecek parametrelerden gastrin, anti-paryetal hücre antikoru (APCA) ve histopatolojik bulguların etkisi araştırılmıştır. Otoimmün gastritli hastaların, gastrik hiperplastik polip olanlar ve olmayanlar arasında APCA pozitiflik oranı %88,8/89,5 p=0.967, gastrin ortanca değerleri 832/776pg/mL p=0.601. Histopatolojik olarak atrofi, iltihap, aktivite, intestinal metaplazi sırası ile p=0.09, 0.5, 0.2 ve 0.8 olarak bulunmuştur. Enterokromaffin hücre benzeri (ECL) hiperplazisi %57,7 /43,4 p=0.06 saptandı. İki grup arasında ferritin, vitamin B12 ve D vitamini gibi nutrisyonel parametreler karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı farlılık bulunamamıştır (p=0.5, 0.8 ve 0.14). Otoimmün gastrit zemininde gelişen hiperplastik polipli hastalar, otoimmün gastriti olmayan hiperplastik polipli hastalarla karşılaştırıldığında, histopatolojik olarak atrofi, iltihap, aktivite ve intestinal metaplazi otoimmün atrofik gastritli hastalarda daha belirgin olarak bulunmuştur (p<0.001). Polip yerleşim yeri bakımından fark bulunamamıştır. Nutrisyonel parametrelerden ferritin ve vitamin B12 düzeyleri otoimmün atrofik gastritli hastalarda daha düşük bulunmuştur (p<0.001). Çalışmamızda otoimmün gastrit grubunda kadın cinsiyet üstünlüğü saptandı (264/147). Hiperplastik polip olanlar arasında yaş ve cinsiyet farklılığı saptanmadı. Gastrik hiperplastik polibi olan tüm gruplar karşılaştırıldığında otoimmün gastrit tanısı olan grubun yaş ortalaması otoimmün gastrit tanısı olmayan gruptan istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha gençti. Bu durum otoimmün gastritte daha sık ve daha erken yaşta hiperplastik polip geliştiği sonucunu desteklemektedir. Histopatolojik değerlendirmede otoimmün gastrit tanısı olan grup içinde hiperplastik polip olan ve olmayanlar arasında farklılık saptanmadı ancak otoimmün gastrit tanısı olmayan gruptan istatistiksel anlamlı olacak şekilde ayrıldı. Otoimmün gastritte hiperplastik polip oluşumuna histopatolojik evreleme, APCA, Gastrin düzeyi, ECL hiperplazisi ve Helicobacter Pylori(H.Pylori) eşlik etmesinin katkısı olmadığı görüldü. Otoimmün gastritte hiperplastik polibin eşlik etmesi klinik antitede değişikliğe neden olmadığı görüldü. Otoimmün gastrit tanısı olanlarda demir, ferritin ve vitamin B12 daha düşük saptanması, otoimmün gastrit kliniği nedeni ile görülmüştür. Hastalarımızın hiçbirinde displazi ve neoplazi saptanmamıştır. Otoimmün gastritte hiperplastik polip daha sık görülmektedir ve bunun kronik inflamasyon nedeni ile olduğu düşünülmektedir. Ancak gastrin düzeyi, APCA varlığı, histopatolojik evreleme ve ECL hiperplazisinin polip gelişiminde rol aldığına dair veri elde edilememiştir.

Özet (Çeviri)

Autoimmune gastritis is chronic atrophic gastritis with atrophy of the gastric oxyntıc mucosa and its replacement with metaplastic mucosa. In autoimmune gastritis, there are autoantibodies against H + / K + ATPase in parietal cells. Histopathologically, chronic inflammation, glandular atrophy and epithelial metaplasia are seen. Most of the cases in autoimmune gastritis are clinically asymptomatic. Some patients may apply because of iron, vitamin B12 deficiency and polyps, neuroendocrine tumors detected in examinations performed for other reasons.Although the pathogenesis of hyperplastic polyps is not known clearly, they are thought to be the result of an exaggerated regenerative response to mucosal damage. The aim of this study is to reveal the frequency and clinical importance of hyperplastic polyps in patients with autoimmune gastritis. In our study, the esophagogastroduodenoscopy procedures of a total of 32602 patients performed between March 2013-July 2020 in the Gastroenterology Clinic Endoscopy Unit were retrospectively screened. Patients with hyperplastic polyps and / or autoimmune gastritis were included in the study. In our study, gastric hyperplastic polyp was found more frequently in patients with autoimmune atrophic gastritis (48/32602, 23/414; p: <0.001). In patients who have hyperplastıc polyp, the effects of gastrin, anti-parietal cell antibody (APCA) and histopathological findings which may effect polyp development were investigated. APCA positivity rate of patients with autoimmune gastritis, those with and without gastric hyperplastic polyps was 88.8% / 89.5 p = 0.967, gastrin median values were 832 / 776pg / mL p = 0.601. Histopathologically; atrophy, inflammation, activity, intestinal metaplasia were found to be p = 0.09, 0.5, 0.2 and 0.8, respectively. Enterocromaffin cell-like (ECL) hyperplasia was 57.7% / 43.4 p = 0.06. When nutritional parameters such as ferritin, vitamin B12 and vitamin D were compared between the two groups, no significant difference was found between the groups (p = 0.5, 0.8 and 0.14). When patients with hyperplastic polyps developing on the background of autoimmune gastritis are compared with patients with hyperplastic polyps without autoimmune gastritis; in histopathological way, atrophy, inflammation, activity and intestinal metaplasia were more prominent in patients with autoimmune atrophic gastritis (p <0.001). There was no difference in terms of polyp location. Ferritin and vitamin B12 levels among nutritional parameters were found to be lower in patients with autoimmune atrophic gastritis (p <0.001). In our study, female gender superiority was found in the autoimmune gastritis group (264/147). No age or gender difference was found among those with hyperplastic polyps. When all groups with gastric hyperplastic polyps were compared, the mean age of the group diagnosed with autoimmune gastritis was statistically significantly younger than the group without autoimmune gastritis. This situation supports the conclusion that hyperplastic polyps develop more frequently and at an earlier age in autoimmune gastritis. In the histopathological evaluation, no difference was found between those with and without hyperplastic polyps in the group with a diagnosis of autoimmune gastritis, but they were separated from the group without autoimmune gastritis in a statistically significant way. Histopathological staging, APCA, Gastrin level, ECL hyperplasia and Helicobacter Pylori (H. Pylori) accompanying hyperplastic polyp formation in autoimmune gastritis were not found to contribute. It was observed that the presence of hyperplastic polyps in autoimmune gastritis did not cause any change in the clinical entity. Lower levels of iron, ferritin and vitamin B12 were observed in patients with autoimmune gastritis due to the autoimmune gastritis clinic. No dysplasia or neoplasia was found in any of our patients. Hyperplastic polyps are more common in autoimmune gastritis and this is thought to be due to chronic inflammation. There was no data showing that gastrin level, the presence of APCA, histopathological staging and ECL hyperplasia play a role in the development of polyp.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    663516

    Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalında yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopilerinde nöroendokrin hücre hiperplazisi saptanan hastaların epidemiyolojik olarak incelenmesi

    Cumhuri̇yet University Faculty of Medicine Gastroenterology Department of the upper gastrointestinal system endoscopies of patients with neuroendocrine hyperplasia in an epidemiological examination

    SIDIKA BETÜL PETEKKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLHAN DUMAN

  2. Tez No

    674083

    Kronik otoimmün atrofik gastritli hastalarda mikro besin eksikliğinin ve otoimmün poliendokrin sendrom tip 3 ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of micronutrient deficiency and polyendocrine syndrome type 3 relationship in patients with chronic atrophic autoimmune gastritis

    SAFA ŞENEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    GastroenterolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARİF İRFAN SOYKAN

  3. Tez No

    506063

    Çölyak hastalığı tanısı ile takip edilen hastalarda helicobacter pylori enfeksiyonu ve atrofik gastrit sıklığının araştırılması

    The investigation of helicobacter pylori infection and atrophic gastrit resistance in patients with a diagnosis of celiac disease

    GÖZDE AĞDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKAN ÇAĞLAR

  4. Tez No

    908437

    Mide biyopsisinde tespit edilen nöroendokrin hücre hiperplazisinin hipergastrinemi ile ilişkisi ve eşlik eden endoskopik ve histopatolojik bulguların değerlendirilmesi

    The relationship of neuroendocrine cell hyperplasia detected in stomach biopsy with hypergastrinemia and evaluation of the accompanying endoscopic and histopathological findings

    ESRA ÇİL ÇETİNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAYDAR ADANIR

  5. Tez No

    894876

    Potansiyel otoimmun gastritli ve gerçek otoimmun gastritli hastalar arasındaki benzerlikler ve farklılıklar

    Similarities and differences between patients with potential autoimmune gastritis and overt autoimmune gastritis

    MEMDUH ÖZDEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    GastroenterolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ARİF İRFAN SOYKAN

Geri Dön