Geri Dön

Preoksijenasyon için algoritmik yaklaşım: Tidal hacimli solunum yetersiz kaldığında, aşamalı olarak basınç desteği ve soluk sonu pozitif basınç eklenmesi

Algorithmic approach for preoxygenation: stepwise addition of pressure support and positive end tidal pressure when tidal volume breathing is insufficient

PDF İndir

  1. Tez No: 689378
  2. Yazar: ÇAĞIN TANRIVERDİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ERKAN TOMATIR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: anestezi, preoksijenasyon, tidal hacim, PSV, PEEP, Algoritmalar, Oksijen, Oksijen satürasyonları, Pozitif basınç solunumu, Solunum yetmezliği, Ventilatörler-mekanik, anesthesia, preoxygenation, tidal volume, PSV, PEEP, Algorithms, Oxygen, Oxygen saturation, Positive pressure respiration, Respiratory insufficiency, Ventilators-mechanical
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Preoksijenasyon, havayolu yönetiminin temel güvenlik unsurlarından birisidir. Son yıllarda yeterli preoksijenasyon için başarı oranını artırmak ve gereken süreyi kısaltmak amacıyla geleneksel tidal hacimli solunuma (THS) noninvaziv pozitif basınçlı solunum (NIPBV) tekniklerinin eklenmesi önerilmektedir. Bu çalışmada; standart THS ile hedef ETO2 (≥%90) değerine ulaşamayan olgulara önce inspiratuvar basınç destekli ventilasyon (PSV), yine başarı sağlayamayan olgulara ise soluk sonu pozitif basınç (PEEP) da eklenerek yapılan ventilasyon ile algoritmik bir yaklaşımın değerlendirilmesi amaçlandı. Etik Kurul onayı alındıktan sonra elektif ameliyatlar için genel anestezi planlanmış; 18-65 yaşları arasında, ASA 1-2 fiziksel durumunda ve THS ile 3. dk sonunda ETO2 <%90 olan 200 hasta iki gruba ayrıldı. Grup I'e THS ile devam edildi. Grup II'ye önce 1 dk 6 cmH2O PSV eklendi. 4. dk'da yeterli ETO2 seviyesine ulaşamayan hastalar tekrar iki gruba ayrıldı. Grup II.k sadece PSV ile devam ederken Grup II.ç'ye ek olarak 4 cmH2O PEEP eklendi. Çalışma ETO2 ≥%90 olduğunda veya 5. dk sonunda sonlandırıldı. Hasta özelliklerinin yanı sıra işlem öncesi ve sonrası vital değerler, ETO2 ≥%90 olduğu saniye, bu saniyedeki ETCO2 seviyesi ve istenmeyen etkiler kaydedildi. Başarılı preoksijenasyon süresi Grup II'de (222,63±27,24 sn), Grup I'e (237,17±40,31 sn) göre; Grup II.ç'de de (252,38±7,46 sn) Grup II.k'ye (268,94±12,24 sn) göre önemli düzeyde kısa bulundu (p <0,005). NIPBV ile başarısızlık görülmedi. İşlemi kesmeyi gerektirecek istenmeyen bir etki gözlenmedi. Sonuç olarak; NIPBV yöntemlerinin, THS ile yeterli preoksijenasyon düzeyine erişen hastalar için gerekli olmadığı; ancak seçilmiş hastalarda yararlı olabileceği kanısına varıldı.

Özet (Çeviri)

Preoxygenation is one of the main safety factors of airway management. In recent years, adding non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) techniques to traditional tidal volume breathing (TVB) are recommended in order to both increase the success rate and shorten the required time. In this study it was aimed to evaluate an algorithmic approach first by adding inspiratory pressure supported ventilation (PSV) to cases where the target ETO2 (≥90%) value could not be reached with standard tidal volume breathing, and for the still unsuccessful cases were ventilated by adding the positive end expiratory pressure (PEEP). Following the approval of the Ethics Committee, 200 patients between the ages of 18-65 years, the ASA 1-2 physical state and ETO2 <90% at the end of 3rd min with TVB, planned for elective surgeries under general anesthesia, were randomly divided into two groups. Group I was continued with TVB. Group II was first added to 6 cmH2O PSV for 1 min. The patients who could not reach the sufficient ETO2 level at the end of 4th min were again divided into two groups. Additional 4 cmH2O PEEP was added to Group II.ç, while Group II.k continued with PSV only. The study was terminated when ETO2 was ≥90% or at the end of 5th min. In addition to patient characteristics, vital values before and after the procedure, the second when ETO2 was ≥90%, the ETCO2 level at this second and adverse effects were noted. Successful preoxygenation time was significantly shorter in Group II (222,63±27,24 sec) compared to Group I (237,17±40,31 sec) and in Group II.ç (252,38±7,46 sec), compared to Group II.k (268,94±12,24 sec) (p <0,005). No failures were seen with NIPPV. No adverse effects were observed that would require interruption of the process. In conclusion, the NIPPV methods are not necessary for patients who reach adequate preoxygenation with TVB; however, they could be beneficial in selected patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    861591

    Obez hasta preoksijenasyonu için derin solunuma basınç desteği ve soluk sonu pozitif basınç eklenmesinin etkileri ve gastrik ultrasonıgrafik değerlendirme

    Effects of adding pressure support and positive end expiratory pressure to deep breathing for obese patient preoxygenation and gastric ultrasonographic evaluation

    AYLİN ÖZAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERKAN TOMATIR

  2. Tez No

    115764

    Preoksijenasyon: Tidal volüm soluma yöntemi ve farklı solunum sistemleriyle etkinliğinin değerlendirilmesi

    Preoxygenation: Evaluation of efficacy with tidal volume breathing technique and different breathing systems

    EMEL ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve ReanimasyonGazi Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. HÜLYA ÇELEBİ

  3. Tez No

    267759

    İki farklı preoksijenasyon tekniğinin değişik ASA gruplarında etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of efficiancy of two different preoxygenation techniques in ASA groups

    HANDE SİMTEN DEMİREL ÇİTÇİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMRE ÇAMCI

  4. Tez No

    326301

    Spinal anestezi alacak gebelerde preoperatif ve peroperatif preoksijenasyon çalışması

    Preoperative and peroperative preoxygenation with spinal anesthsia

    CEMİL KANBEROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TÜLAY ÖZKAN SEYHAN

  5. Tez No

    808376

    Yaşlı hastalarda etkili preoksijenasyon pozisyonla ilişkili mi?

    Is effective preoxygenation related to position in ELDERLY patients?

    İSMAİL ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NAMIK NEBİ ÖZCAN

Geri Dön