Geri Dön

Akut pulmoner emboli hastalarında akciğer bilgisayarlı tomografi anjiyografilerindeki kalp boşlukları boyutlarının mortalite ve olumsuz sonlanım ile ilişkisi

The relationship of heart cavity dimensions in lung computerized tomography angiography in acute pulmonary embolia patients with mortality and negative outcome

PDF İndir

  1. Tez No: 691669
  2. Yazar: GÜL AYHAN TÜLÜBAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ENGİN DENİZ ARSLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Pulmoner emboli, s-PESİ, vena cava reflesi, RV/LV, mortalite, Anjiyografi, Emboli, Kalp fonksiyon testleri, Tomografi-x ışınlı-bilgisayarlı, Vena cava inferior, Ventriküler fonksiyon, Pulmonary embolism, s-PESI, vena cava reflux, RV/LV, mortality, Angiography, Embolism, Heart function tests, Tomography-x ray-computed, Vena cava inferior, Ventricular function
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Akut pulmoner emboli (APE), %7-11 erken dönem ölüm oranı ve %32'ye varan 5 yıllık mortalite ile seyreden yaygın bir hastalıktır. Bu çalışmada amacımız, APE hastalarının mortalite ve olumsuz sonlanımlarını tahmin etmek için, sağ atrium (RA) / sol atriyum (LA) oranı, sağ ventikül (RV) / sol ventrikül (LV) oranı, vena kava inferior (VCİ) reflesi, sadeleştirilmiş pulmoner emboli ciddiyet indeksi (s-PESİ), inter ventriküler septum (İVS) değişikliği ve troponin değerlerini tek bir çalışmada toplayıp birbirleri ile kıyaslamaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, 1 mayıs 2017- 1 mayıs 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi erişkin acil servisinde APE tanısı alan hastalar retrospektif olarak dahil edilmiştir. Hastalara ait yaş, cinsiyet, komorbiditeler, troponin ve brain napriüretik peptit (BNP) değerleri, ekokardiyografi (EKO) bulguları, pulmoner bilgisayarlı tomografi anjiyografi (PBTA)'den elde edilen RA, RV, LA, LV, VCİ reflesi, İVS değişikliği verileri, s-PESİ değeri ve 30 günlük mortalite ile kötü sonlanım verilerine hastane bilgi yönetim sistemi (HBYS) kayıtları üzerinden ulaşıldı. Dahil edilen tüm hastaların PBTA ölçümleri uzman radyolog tarafından değerlendirildi. Veriler Statistical Package forthe Social Sciences (SPSS) 22.0 programina yüklenerek analiz edildi. Verilerin dağılımı Kolmogorov Simirmov testi ile değerlendirildi. Parametrik verilerin gösteriminde ortalama, standart sapma (SS), non parametrik verilerin gösteriminde ortanca interquantile range (IQR) kullanıldı. Niteliksel veriler gösteriminde ise olgu sayısı (n) ve yüzdelik dilim (%) kullanıldı. Parametrik verilerin analizinde student t test, nonparametrik verilerin analizinde Mann Whitney U testi, kategorik değişkenlerin analizinde ise kikare testi ve Fisher extract test kullanıldı. Eğri altındaki alan, kesim değeri, spesifite ve sensitivitenin hesaplanmasında Roc eğrisinden faydalanıldı. Mortaliteye etki eden değişkenlerin analizinde logistic regresyon analizi kullanıldı. p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamıza 156 APE hastası dahil edildi. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortancası 62 olup, hastaların 74'ü (%47,4) erkek ve 82'si (%52,6) kadındı. Çalışmamızda mortalitenin RA/LA, RV/LV ile arasında ilişki saptanmazken (p>0,05); xiv ex olan hastalarda İVS değişikliği ve VCİ reflesi anlamlı olarak yüksek saptandı (p<0,05). Çalışmamızda yaşayan hastaların s-PESİ ortancası 1, ex olan hastaların s- PESİ ortancası 2 olarak saptandı ve ex olan hastaların s-PESİ ortancası anlamlı olarak yüksek idi (p<0,05). Çalışmamızda mortalite deeğerlendirmesinde; İVS değişikliği için eğri altındaki alan 0,762 ve uygun kesim değeri (cut-off) 0,5 olup, bu kesim değeri için spesifite %84,6, sensitivite %58,7 olarak saptandı. VCİ reflesi için eğri altındaki alan 0,654 ve uygun kesim değeri (cut-off) 104 olup, bu kesim değeri için spesifite %69,2, sensitivite %37,8 olarak saptandı. Çalışmamızda belirlenen hiçbir faktörün mortalite üzerine tek başına anlamlı bir etkisi olmadığı saptandı. Servise yatırılan hastaların 74'ünün (%62,2) RV/LV oranı birden küçük ve 45'inin (%37,8) RV/LV oranı birden büyük iken; yoğun bakıma yatırılan hastaların 7'sinin (%18,9) RV/LV oranı birden küçük ve 30'unun (%81,1) RV/LV oranı birden büyük olarak saptandı. Yoğun bakım ünitesine yatırılan hastalar arasında RV/LV oranı birden fazla olanların sıklığı anlamlı olarak fazla idi (p<0,05). Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda; ileri yaş, cinsiyet, troponin değeri, RA çapı (RAD), LA çapı (LAD), RA/LA, RV çapı (RVD), LV çapı (LVD), akciğer kanseri, kardiyak ve pulmoner hastalıklar, trombolitik uygulanması ile mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmazken, düşük sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı, artmış nabız, İVS değişikliği ve VCİ reflesi, s-PESİ, akciğer dışı malignite, yüksek risk ile mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Öte yandan yoğun bakım yatışı ve RA/LA oranı arasında anlamlı ilişki saptanmazken, RV/LV>1 olan hastalarda yoğun bakım yatış oranı anlamlı olarak daha fazla saptandı.

Özet (Çeviri)

Background and Aim: Acute pulmonary embolism (APE) is a common disease with an early mortality rate of 7-11% and a 5-year mortality of up to 32%. The aim of this study is to collect the right atrium (RA)/left atrium (LA) ratio, right ventricle (RV)/ left ventricle (LV) ratio, vena cava inferior (VCI) reflux, simplified pulmonary embolism severity index (s-PESI), inter ventricular septum (IVS) changes and troponin values in a single study to predict mortality and adverse outcomes in APE patients. Materials and Methods: Patients diagnosed with APE in the adult emergency department of Health Sciences University Antalya Training and Research Hospital between 1 May 2017 and 1 May 2020 were included in our study retrospectively. Patients' age, gender, comorbidities, troponin and brain napriuretic peptide (BNP) values, echocardiography (ECO) findings, RA diameter (RAD), RV diameter (RVD), LV diameter (LVD), LA diameter (LAD), VCI reflux, IVS change datas obtained from pulmonary computed tomography angiography (PBTA), and s- PESI score, and 30-day mortality and poor outcome data from the hospital information management system were collected. PBTA measurements of all included patients were evaluated by a specialist radiologist. The data were analyzed by the Statistical Package for the Social Sciences 22.0 program. The distribution of the data was evaluated with the Kolmogorov-Smirmov test. Mean and standard deviation (SD) were used to represent parametric data, and median interquantile range (IQR) was used to represent non-parametric data. In the display of qualitative data, the number of cases (n) and percentile (%) were used. Student t test was used in the analysis of parametric data, Mann Whitney U test was used in the analysis of nonparametric data, chi-square test was and Fisher extract test were used for categorical variables. The Roc curve was used to calculate the area under the curve, cut off value, specificity and sensitivity. Logistic regression analysis was used in the analysis of variables affecting mortality. p<0.05 was considered significant. Results: 156 APE patients were included in our study. The median age of the patients was 62, of which 74 (47.4%) were male and 82 (52.6%) were female. There was no correlation between mortality and RA/LA, RV/LV (p>0.05). IVS flattening and VCI reflux were found to be significantly higher in death patients (p<0.05). In our study, the xvi median of s-PESI was found to be 1 in surviving patients, and 2 in patients with ex, and the median of s-PESI in patients with ex was significantly higher (p<0.05). In the evaluation of mortality; for IVS flattening, the area under the curve was 0.762 and the appropriate cut-off value was 0.5. The specificity for this cut-off value was 84.6%, and the sensitivity was 58.7%. The area under the curve for VCI reflux was 0.654 and the appropriate cut-off value was 104. The specificity for this cut-off value was 69.2%, and the sensitivity was 37.8%. It was determined that none of the factors determined had a significant effect on mortality alone. While the RV/LV ratio of 74 (62.2%) patients who were hospitalized was less than one and the RV/LV ratio was greater than one in 45 (37.8%) patients; RV/LV ratio of 7 (18.9%) patients hospitalized in the intensive care unit was found to be less than one and RV/LV ratio was found to be greater than one in 30 (81.1%) patients. The frequency of patients with more than one RV/LV ratio among the patients hospitalized in the intensive care unit was significantly higher (p<0.05). Conclusions: As a result, there were no significant correlation between age, gender, troponin value, RAD, LAD, RA/LA, RVD, LVD, lung cancer, cardiopulmonary diseases, thrombolytic administration and mortality. However, a significant correlation was found between s-PESI, extrapulmonary cancer, low SBP and DBP, high pulse, flattening on IVS, VCI reflux and mortality. On the other hand, no significant relationship was found between intensive care unit hospitalization and RA/LA ratio, while the rate of intensive care hospitalization was found to be significantly higher in patients with RV/LV>1.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1009131

    Akut pulmoner emboli hastalarının tanısında bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiografi' nin doppler ve ekokardiyografi bulgularının karşılaştırılması

    Comparison of computed tomography pulmonary angiography, doppler ultrasonography, and echocardiographic findings in the diagnosis of patients with acute pulmonary embolism

    MERVE EYİOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Acil TıpSivas Cumhuriyet Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞİMŞEK ÇELİK

  2. Tez No

    635092

    Akut pulmoner tromboemboli hastalığı olan ve olmayan bireylerde histogram-patern ile hasta klinik parametreleri arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi

    Evaluation of correlation between histogram-patern and patient clinic parameters in individuals with and without acute pulmonary thromboembolism disease.

    ASLI TURGUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Radyoloji ve Nükleer TıpAtatürk Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ADEM KARAMAN

  3. Tez No

    525863

    Akut pulmoner emboli hastalarında CHA2DS2-vasc skorunun pesi, ekokardiyografik parametreler ve mortalite ile ilişkisi

    Relationship between CHA2DS2-VASC score and echocardiographic parameters,pesi, mortality in patients with acute pulmonary embolism

    PELİN ALADAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DURSUN ARAS

  4. Tez No

    632146

    Akut pulmoner tromboemboli hastalarında soluble ST-2 düzeyi ile kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon arasındaki ilişki

    With soluble ST-2 level in patients with acute pulmonary thromboembolism Relationship between chronic thromboembolic pulmonary hypertension

    MURAT KERKÜTLÜOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN GÜNEŞ

  5. Tez No

    703255

    Akut pulmoner emboli tanısı alan hastalarda basitleştirilmiş pulmoner emboli ağırlık indeksi'nin (SPESI) biyokimyasal parametreler ile kombine kullanımının otuz (30) günlük mortalitede prognostik değeri

    Prognostic value of the combined use of simplified pulmonary embolism severity index (SPESI) with biochemical parameters in thirty (30) days mortality in patients diagnosed with acute pulmonary embolism

    ABDURRAHMAN KOÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜLYA VATANSEV

Geri Dön