Geri Dön

Akut pulmoner emboli tanısı alan hastalarda basitleştirilmiş pulmoner emboli ağırlık indeksi'nin (SPESI) biyokimyasal parametreler ile kombine kullanımının otuz (30) günlük mortalitede prognostik değeri

Prognostic value of the combined use of simplified pulmonary embolism severity index (SPESI) with biochemical parameters in thirty (30) days mortality in patients diagnosed with acute pulmonary embolism

PDF İndir

  1. Tez No: 703255
  2. Yazar: ABDURRAHMAN KOÇ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HÜLYA VATANSEV
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
  10. Enstitü: Meram Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

Pulmoner emboli tedavi edilmemesi halinde mortalite oranları %20-25 civarında görülmekte iken, tedavi edilen vakalarda mortalite %2-8'e kadar düşmektedir.Basitleştirilmiş pesi skoru, akut pulmoner emboli hastalarında 30 günlük mortalite riskini belirlemeyi amaçlar. Çalışmamızda akut pulmoner emboli tanısı konulan hastaların biyokimyasal belirteçlerinin mortaliteyi öngörebilmelerini tespit etmeye çalıştık. YÖNTEM:Bu çalışma 01 Mayıs 2020 - 26 Mayıs 2021 tarihleri arasında Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesine acil servis ve göğüs hastalıkları polikliniklerine başvuran ve bu hastalardan akut pulmoner emboli tanısı bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiografi ile kesinleşmiş hasta grubunu kapsamaktadır.Çalışmaya alınan APE hastalarının tanısı bilgisayarlı tomografi (BT) anjiografi ile en az bir subsegmenter tutulum tespit edilerek doğrulanmıştır. Çalışmada hastalar tanı aldıktan sonra düşük (sPESI=0) ve yüksek riskli (sPESI≥1) olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik verileri analiz edildikten sonra başta pro-BNP değerleri olmak üzere mortaliteye etkisi olabileceği düşünülen parametreler bu iki grupta karşılaştırıldı. Araştırma sonucu elde edilen veriler bilgisayar ortamında SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 18.0 paket programı ile analiz edildi. BULGULAR:Çalışmaya alınan 87 hastanın 37'si (%42,5) erkek, 50'si (%57,5) kadındı ve yaş ortalaması 64,95±15.06 saptandı. sPESI risk sınıflamasına göre düşük riskli (sPESI=0) grupta 44 (%50,6), yüksek riskli (sPESI≥1) grupta43 (%49,4) hasta bulunmaktaydı. Otuz günlük takip sonunda çalışmaya alınan 87 hastanın 76'sı (%87,4) sağ, 11 (%12,6) hasta vefat etmiştir. 25 (%28,7) hastada eşlik eden DVT saptanmıştır. Çalışmaya alınan hastaların eşlik eden hastalıklarına bakıldığında malignite 21(%24,1) hastada, kronik akciğer hastalığı 11 (%12,6) hastada, kronik kalp hastalığı 32(%36,8) hastada, diyabet 17 (%19,5) hastada saptanmıştır. Pro-BNP düşük riskli grupta 372 (70,5 –1692), yüksek riskli grupta 1029 (313,5 – 5789) olarak hesaplandı ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu. (p=0,027). Pro-BNP sağ kalan grupta 526 (114,25-1690), vefat eden grupta 7194(2790,50-11214,25) olarak hesaplandı, istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,001). SONUÇ:Prognoz üzerine yapılan çalışmalarda bizim çalışmamızla benzer olarak bir aylık dönemde eksitus olan hastalarda pro-BNP değerleri sağ kalan gruba oranla istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksektir. Bizim çalışmamızda duyarlılık ve özgüllük değerleri düşük olduğu için klinik olarak kullanılabilir bir cut-off değeri belirlenemedi. Buna rağmen yüksek pro-BNP değerlerine sahip hastalarda 30 günlük mortalitenin yüksek olduğu söylenebilir ve tanı sonrasında sPESI değerlendirmesi sonucu yüksek riskli grupta olan hastaların pro-BNP değerleri yüksek saptanması halinde takiplerinin daha yakından ve dikkatli yapılması, gerektiğinde bu hasta grubunda yatış sürelerinin daha uzun tutulabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

If pulmonary embolism is not treated, mortality rates are around 20-25%, while mortality decreases to 2-8% in treated cases. The simplified pesi score aims to determine the 30-day risk of mortality in patients with acute pulmonary embolism. In our study, we tried to determine whether the biochemical markers of patients diagnosed with acute pulmonary embolism could predict mortality. MATERİALS AND METHODS: This study includes a group of patients who applied to the emergency department and chest diseases outpatient clinics of Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty between 01 May 2020 and 26 May 2021, and the diagnosis of acute pulmonary embolism was confirmed by computed tomography pulmonary angiography. The diagnosis of APE patients included in the study was confirmed by detecting at least one subsegmental involvement by computed tomography (CT) angiography. In the study, patients were divided into two groups as low (sPESI=0) and high risk (sPESI≥1) after diagnosis. After analyzing the demographic data of the patients, the parameters thought to have an effect on mortality, especially pro-BNP values, were compared in these two groups. The data obtained as a result of the research were analyzed in computer environment with the SPSS (Statistical Package for Social Sciences) 18.0 package program. FİNDİNGS: Of the 87 patients included in the study, 37 (42.5%) were male, 50 (57.5%) were female, and the mean age was 64.95±15.06 years. According to the sPESI risk classification, there were 44 (50.6%) patients in the low-risk (sPESI=0) group and 43 (49.4%) patients in the high-risk (sPESI≥1) group. At the end of the 30-day follow-up, 76 (87.4%) of the 87 patients included in the study were alive and 11 (12.6%) patients died. Concomitant DVT was detected in 25 (28.7%) patients. Considering the comorbidities of the patients included in the study, malignancy was found in 21 (24.1%) patients, chronic lung disease in 11 (12.6%) patients, chronic heart disease in 32 (36.8%) patients, and diabetes in 17 (19.5%) patients. detected. Pro-BNP was calculated as 372 (70.5 –1692) in the low-risk group and 1029 (313.5 – 5789) in the high-risk group and was found to be statistically significant (p=0.027). Pro-BNP was calculated as 526 (114.25-1690) in the surviving group and 7194 (2790.50-11214.25) in the deceased group, statistically significant (p=0.001). RESULTS: In studies on prognosis, similar to our study, pro-BNP values in patients who died in the one-month period were statistically significantly higher than the survivors group. In our study, a clinically usable cut-off value could not be determined because of the low sensitivity and specificity values.Despite this, it can be said that the 30-day mortality is high in patients with high pro-BNP values, and we think that if the pro-BNP values of the patients in the high-risk group are found to be high as a result of the sPESI evaluation after diagnosis, the follow-up should be done more closely and carefully, and the length of stay in this patient group can be kept longer if necessary.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    555609

    Acil serviste akut pulmoner emboli tanısı alan hastalarda klinik, laboratuar ve görüntüleme yöntemleri ile skorlama sistemleri arasındaki ilişkinin araştırılması

    Investigation of the relationship between clinical, laboratory and imaging methods and scoring systems in patients with acute pulmonary embolism in emergency department

    AHMET ERÇOBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımSelçuk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN KARA

  2. Tez No

    739684

    Pulmoner emboli riskini öngörmede Padua, Wells ve Modifiye geneva klinik olasılık skorlarının tanısal değeri

    In prediction of the risk of pulmonary emboly Padua, Wells and Modified geneva clinical probability scores diagnostic value

    HASAN VEYSEL KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESLİHAN ÖZÇELİK

  3. Tez No

    790056

    Akut pulmoner tromboembolide risk değerlendirmesinin doğruluğuna basitleştirilmiş pesı skoru ile birlikte ele alınan radyolojik ve laboratuvar parametrelerin etkisi

    The effect of radiological and laboratory parameters taken with a simplified pesi score on the accuracy of risk assessment in acute pulmonary thromboembolism

    SEMİH KAYACI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SAİT KARAKURT

  4. Tez No

    281631

    Akut pulmoner emboli tanısı alan hastalarda çözünebilir CD40 ligand düzeyi ve ekokardiyografik parametreler

    Soluble CD40 ligand levels in patient with acute pulmonary embolism and echocardiographic parameters

    ZEYNETTİN KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiSelçuk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KURTULUŞ ÖZDEMİR

  5. Tez No

    680642

    Acil serviste akut pulmoner emboli tanısı alan hastalarda kabuldeki laktat düzeyi,arter kan gazı parametreleri,ekokardiyografi bulguları ve tedavi yöntemleri ile prognoz arasındaki ilişki

    Relationship between prognosis and blood lactate level at admission, arterial blood gas parameters, echocardiography findings and treatment methods in patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the emergency department

    FATİH CÖMERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSelçuk Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL BAYIR

Geri Dön