Geri Dön

Akut pulmoner emboli hastalarında CHA2DS2-vasc skorunun pesi, ekokardiyografik parametreler ve mortalite ile ilişkisi

Relationship between CHA2DS2-VASC score and echocardiographic parameters,pesi, mortality in patients with acute pulmonary embolism

PDF İndir

  1. Tez No: 525863
  2. Yazar: PELİN ALADAĞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. DURSUN ARAS
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2018
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Türkiye Yüksek İhtisas Eğt. ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 85

Özet

Amaç: Akut pulmoner emboli (PE) en sık ölümcül kardiyovasküler hastalıklardan biridir. Tanı konulamayan ve uygun tedavi edilemeyen hastalarda PE'nin mortalitesi yaklaşık %30'dur. Ancak hızlı tanı konularak risk sınıflamasına göre uygun tedavi edilen olgularda mortalite %2-8'e kadar düşmektedir. Bu nedenle, akut PE'de erken tanı ve yüksek riskli hastaların tespiti önemlidir. Bu çalışmada akut PE hastalarında CHA2DS2-VASc (C: konjestif kalp yetmezliği yada sol ventrikül sistolik disfonksiyonu, H: hipertansiyon, A: yaş≥ 75 yaşında, D: diabetes mellitus, S: önceki inme, V: vasküler A: 65-74 Yaş Arası, Sc: Kadın Cinsiyet) skoruyla mortalite arasındaki ilişki araştırıldı. Ek olarak, CHA2DS2-VASc skoru ile sağ ventrikül (V) dilatasyonu, pulmoner emboli şiddeti indeksi (PESI), subklinik tipler (masif, submasif ve masif olmayan) gibi mortaliteyi etkileyen faktörler arasındaki ilişkiyi araştırdık.Ayrıca, CHADS2 skoruna renal disfonksiyonun eklendiği R2CHADS2 skoruyla mortalite ve diğer parametreler arasındaki ilişkiyi araştırmak da çalışmamızın ikincil amacını oluşturmaktadır. Gereç ve Yöntem: : Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Acil Servisi'ne Ocak 2008 ile Aralık 2017 tarihleri arasında başvurmuş olan hastalarda retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiografi ile pulmoner emboli tanısı kanıtlanmış 18 yaşından büyük hastalar dahil edilmiştir. Sonuç olarak çalışmaya verileri uygun toplam 301 hasta dahil edildi. Çalışmada hastalar exitus olan ve olmayan olmak üzere iki gruba ayrılarak incelendi. Hastaların demografik verileri analiz edildikten sonra CHA2DS2-VASc ve R2CHADS2 skoru başta olmak üzere mortaliteye etkisi olabileceği düşünülen parametreler bu iki grupta karşılaştırıldı. Değişkenler ve mortalite arasındaki ilişkiyi belirlemek için regresyon analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 301 hastanın 157'si erkekti ve yaş ortanca değeri 68 (56-76) olarak saptandı. Analizler sonucu olarak hastaların %43,5'unda derin ven trombozu(DVT), %10,9'unda akut koroner sendrom (AKS), %4,6'sında konjestif kalp yetmezliği (KKY), %6,6'sında serebrovasküler olay (SVO), %13,2'sinde kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), %40,5'unda hipertansiyon (HT) ve %23,2'sinde diyabetes mellitus (DM) öyküsü vardı. Hastalar PESİ indeksine göre gruplandırıldığında; %20,2'si çok düşük riskli, %28,9'u düşük riskli, %30'u orta riskli, %15,2'si yüksek riskli, %5,7 hasta çok yüksek riskli olarak bulundu. Hastaların %20,9' u bir yıllık dönemde eksitus oldu. Eksitus olan hastalarda ileri yaş, yüksek kreatinin, düşük glomerüler filtrasyon oranı (GFR) ve hemoglobin (Hb) değeri, yüksek R2CHADS2 skoru ve sağ ventrikül dilatasyonu istatistiksel olarak anlamlı bulundu. (p değerleri sırasıyla; p=0,001, p=0,025, p=0,030, p=0,009, p=

Özet (Çeviri)

Aim: Acute pulmonary embolism (PE) is one of the most common fatal cardiovascular diseases. In patients who can not be diagnosed and treated properly, mortality rate raises to 30% approximately. Whereas in patients who are diagnosed quickly and treated properly, mortality rate decreases to 2-8%. Therefore, it is important to diagnose and performe a risk stratification of patients with acute PE.In this study, the association between CHA2DS2-VASc (C: congestive heart failure or left ventricular systolic dysfunction, H: hypertension, A: age of _ 75 years, D: diabetes mellitus, S: previous stroke, V: vascular disease, A: age between 65 and 74 years, Sc: female gender) scores and mortality was investigated in patients with acute PE. In addition, we investigated the relationship between CHA2DS2-VASc score and the factors which may influence the mortality such as right ventricular (V) dilatation, pulmonary embolism severity index (PESI) ,subclinical types (massive, submassive and non-massive). Also, the second aim of our study was to investigate the relationship between mortality and other parameters with the R2CHADS2 score in which renal dysfunction was added to the CHADS2 score. Materials and Methods: This research is made retrospectively on the patients who are presented to the emergency department of Health Sciences University Türkiye Yüksek İhtisas Training and Research Hospital from January 2008 to December 2017. It involves the patients who are over the age of 18 and whose pulmonary embolism diagnosis is proven by computarized tomography and pulmonary angiography. Finally, 301 appropriate patients were enrolled in to the study. In the study, patients were divided into two groups as exitus and non-exitus. Demographical datas of the patients are examined and parameters, especially CHA2DS2-VASc and R2CHADS2 scores, which are thought to be influencing on mortality are compared with each other within those two groups. Regression analysis was performed to determine the relationship between the variables and mortality. Results: 157 of 301 patients examined in this study are men. The median age of the patients is determined as 68 (56-76) Analyses demonstrate that 43,5% of the patients have deep vein trombosis, 10,9% of them have acute coronary syndrome story, 4,6% of them have heart failure ,6,6% of them have stroke story, 13,2% of them have COPD, 40,5% of them hypertension, and 23,2 % of them have diabetes mellitus. When patients were grouped according to PESI index; 20.2% was very low-risk, 28.9% was low-risk, 30% was moderate-risk, 15.2% was high-risk, 5.7% was very high-risk. 20.9% of the patients died in one year period. Advanced age, high creatinine, low GFR and hemoglobin levels, high R2CHADS2 score and right ventricular dilatation were found to be statistically significant in the patients who died. (p values respectively, p = 0.001, p = 0.025, p = 0.030, p = 0.009, p =

Benzer Tezler

  1. Tez No

    777190

    Akut pulmoner emboli hastalarında ekokardiyografik myokardial iş indeksleri erken ve orta dönem mortaliteyi öngörmede yardımcı olabilir mi?

    May echocardiographic myocardial work indexes be helpful to predict short- and mid-term mortality in acute pulmonary embolism patients

    BERHAN KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ KARAGÖZ

  2. Tez No

    691669

    Akut pulmoner emboli hastalarında akciğer bilgisayarlı tomografi anjiyografilerindeki kalp boşlukları boyutlarının mortalite ve olumsuz sonlanım ile ilişkisi

    The relationship of heart cavity dimensions in lung computerized tomography angiography in acute pulmonary embolia patients with mortality and negative outcome

    GÜL AYHAN TÜLÜBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENGİN DENİZ ARSLAN

  3. Tez No

    682306

    Akut pulmoner emboli hastalarında klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulguları arasındaki ilişkinin erken dönem mortalite ve riskli hasta gruplarını belirlemedeki etkinliği

    Effectiveness of the relationship between clinical, laboratory and imaging findings in patients with acute pulmonary emboly in determining early mortality and risk patient groups

    AHMET ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSakarya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUSUF YÜRÜMEZ

  4. Tez No

    458210

    Akut pulmoner emboli hastalarında adropin düzeyinin tanısal değeri

    Diagnostic value of adropin level in acute pulmonary embolism

    MUSTAFA KÜRŞAT AYRANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET GÜL

  5. Tez No

    424793

    Akut pulmoner emboli hastalarında BNP düzeyi ve pulmoner BT'de sağ–sol ventrikül çap oranının mortalite ile ilişkisi

    BNP levels and right-left ventricular diameter ratio of pulmonary CT in association with mortality in patients with acute pulmonary embolism

    ALİYE NUR GÖKAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAŞAR CANDER

Geri Dön