Kompanse kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda karbonhidrat metabolizması ile parathormon ilişkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 69320
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Nefroloji, Endocrinology and Metabolic Diseases, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği-kronik, Karbonhidrat metabolizması, Paratiroid hormon, İnsülin direnci, Kidney failure-chronic, Carbohyrate metabolism, Parathyroid hormone, Insulin resistance
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Kronik Böbrek yetmezliği olan hastaların tümünde, insülin direnci olmasına rağmen bir çoğunda glukoz toleransı normal bulunmaktadır. Çünkü dirence karşı, beta hücreleri insülin salınım kapasitelerini arttırabilmektedir. Son yıllarda KBY olan hastalarda insülin salınımı baskı lanmasında ve glukoz intoleransında hiperparatiroidinin sorumlu olabileceğini destekleyen çalışma sonuçları elde edilmektedir. Yaptığımız bu çalışmada, özellikle kompanse dönem kronik böbrek yetmezliği tanısıyla izlenen hastalarımızda, insülin direnci, insülin salınımı ve parathormonun birbirleriyle olan ilişkilerine bakılarak, KBY olan hastalarda, PTH'nun insülin direnci ve salınımına katkısı değerlendirilmiştir. Bu amaçla İ. Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD'da tanısı konmuş ve GFR düzeyi 10-50ml/dk arasında, diyabeti ve immunsupresif bir hastalığı olmayan, glukoz toleransında bozukluk yaratabilecek bir ilaç kullanmayan 22 kompanse dönem KBY olan hastalar ile cinsiyet, vücut kitle indeksi ve yaş açısından benzer 10 sağlıklı kişiden oluşan kontrol grubu, oral glukoz tolerans testi yapılarak incelenmiştir. Bir gecelik açlığı takiben tüm vakalarda açlık kan şekeri, insülin, PTH, Ca ve fosfor için kan alındıktan sonra, 75gr glukoz ile OGTT uygulanmış ve 60. ve 120. Dakikalarda kan şekeri, insülin, PTH, Ca ve P tayini için tekrar kan alınmıştır. Glisemi, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) kriterlerine göre değerlendirilmiş ve tüm olgular tek bir grup halinde ele alınmıştır. OGTT'de WHO kriterlerine göre hasta grubunda bozulmuş glukoz toleransı dört kişide, diyabet iki kişide saptanmıştır. Kontrol grubunda ise sadece bir kişide glukoz intoleransı saptanmıştır. 55Glukoz tolerans testinde hasta grubunda ölçülen glisemi değerleri kontrol grubuna göre tüm zaman dilimlerinde daha yüksek saptanmıştır. Bu fark yalnızca açlık kan şekeri döneminde anlamlı bulunmuştur. Hasta grubunda açlık döneminde hiperinsülizm yok iken, 1. ve 2. saat ünsülinemi değerleri normal gruba göre, anlamlı yüksek saptanmıştır (p<0.05). Her iki grupta da oral glukoz tolerans testinde glisemi ve insülinemi doruk düzeylerine eş zamanlı olarak ulaşılmıştır. Açlık esnasında hasta grubunda hesaplanan insülinojenik indeksin kontrol grubuna göre anlamlı düşük çıkması, hastalarımızdaki insülin direnci varlığını desteklemiştir. Ayrıca GFR düzeyi 25'in altındaki hastalarda, GFR ile insülinojenik indeks arasındaki anlamlı korelasyon, böbrek fonksiyonlarının azalmasıyla birlikte artan üremik toksinlerin insülin direncine katkısını göstermiştir. (p<0,05, r=0,33) Hasta grubunda PTH ortalamaları ile insülinojenik indeks arasında istatistiksel anlamlılığı az olan ilişkinin saptanması üzerine PTH'un tek başına insülin direncine etkisinin olmadığı anlaşılmıştır. PTH ortalamaları ile oral glukoz tolerans testi sırasında ölçülen 1. saat insülin düzeyi arasında, negatif az bir ilişki saptanırken, PTH düzeyi 100'ün üstündeki hastalarda daha anlamlı ve daha büyük negatif bir ilişki (r=-0,26 p<0,05) saptamış olmamız bize yüksek PTH değerlerinin insülin salınımına olumsuz etkisinin olduğunu göstermiştir. Sonuç olarak, KBY olan hastaların insülin direncini yenmelerini sağlamak üzere insülin sekresyon kapasitelerini arttırmalarını, PTH düzeyinin engelleyebileceği bu çalışmada gösterilmiştir. 56
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda serum FGF23 seviyesi ile sol ventrikül kitle indeksi ve karotis intima media kalınlığı arasındaki ilişki
The relationship between carotid intima media thickness and left ventricular mass index with the level of serum FGF23 in chronic renal failure patients
BÜLENT KAYA
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2013
NefrolojiÇukurova Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN ARCA SEYREK
- Siroz ve hepatorenal sendromda endotel disfonksiyonu
Endothelial dysfunction in hepatorenal syndrome and cirrhosis
SÜMEYRA DÖRTDUDAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
GastroenterolojiErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER ÖZBAKIR
- Karaciğer sirozlu hastalarda D vitamini düzeyi ve D vitamini düzeyinin child evresi ve karaciğer sirozu komplikasyonları ile ilişkisi
Vitamin D levels in patients with liver cirrhosis and its relationship with child class and liver cirrhosis complications
GİZEM ALTINOK ÖVÜNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. REFİK DEMİRTUNÇ
- Siroz tanılı hastalarda depresyon riski ve uyku bozukluğunun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ZEYNEP BÜŞRA AKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPASLAN TANOĞLU
- Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 2016-2018 yılları arasında direkt etkili antiviral tedavi alan kronik hepatit c hastalarının retrospektif irdelenmesi
Retrospective analysis of direct acting antiviral therapy in patients with chronic hepatitis c at Bursa Uludağ University Medical Faculty between in the years of 2016-2018
SÜMEYRA ŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiBursa Uludağ ÜniversitesiEnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YASEMİN HEPER