Uzamış sarılık ile başvuran term yenidoğanlarda uzamış sarılık etiyolojisinde D vitamini düşüklüğünün yerininin gösterilmesi
Vi̇tami̇n D defi̇ci̇ency i̇n newborns wi̇th prolonged jaundi̇ce
- Tez No: 694170
- Danışmanlar: PROF. DR. SADIK YURTTUTAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 64
Özet
Amaç: Yenidoğan sarılığı, yenidoğan döneminde serum veya plazmada bilirubin miktarının artmasına bağlı olarak cilt, sklera ve konjuktivada sarımsı renk değişikliği olmasıdır. Term bebeklerin % 60'nda ve preterm bebeklerin % 80'nde sarılık görülmektedir. Uzamış sarılık, miadında doğmuş olan bebeklerde iki hafta, prematüre bebeklerde üç haftadan uzun süren gözle görülebilen ve serum bilirubin değeri 5 mg/dl den yüksek olan sarılık olarak tanımlanır. D vitamini, çocukların normal büyüme ve gelişmesinde önemli bir mikro besindir. Karaciğer hem D vitamini sentezi hem de bilirubin metabolizmasında görev alan önemli bir organdır. Bu nedenle sentez ve metabolizmanın herhangi bir aşamasında bir etkileşim olabileceği ve D vitamini eksikliği bulunan hastalarda bilirubin metabolizmasının etkilenebileceği düşünülmektedir. Çalışmada uzamış sarılığı bulunan ve etiyolojide etkili olacak başka bir hastalığı bulunmayan term yenidoğan bebeklerin D vitamini seviyesi ile bilirubin değerleri arasındaki ilişkinin ve D vitamini seviyesinin uzamış sarılık seyrindeki etkisinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi yenidoğan polikliniği ve çocuk sağlığı ve hastalıkları polikliniğine başvuran, 37 hafta ve üzerinde olup postnatal 14. günden sonra serum total bilirubin değeri 5 mg/dL üzerinde olan 60 adet bebek ile kontrol grubu olarak aynı demografik özelliklere sahip postnatal 14. günden sonra serum total bilirubin değeri 5 mg/dL altında olan 60 adet bebek alındı. Tüm vakaların postnatal yaşları, doğum kiloları, ilk başvurudaki kiloları, cinsiyetleri, D vitamini profilaksisi alıp almadıkları ve beslenme şekilleri kaydedildi. Hasta grubundan uzamış sarılık etiyolojisine yönelik olarak hemogram, biyokimya (serum total bilirubin, direkt bilirubin, indirekt bilirubin, AST, ALT, sodyum, kalsiyum, glikoz), direkt coombs, serum vitamin D düzeyi, tam otomatik idrar tetkiki, idrar kültürü, TSH, FT4, glukoz-6-fosfat dehidrogenaz enzim düzeyi, pirüvat kinaz enzim düzeyi, kan grubu için kan örneği alındı. Kontrol grubundan hemogram, biyokimya (serum total bilirubin, direkt bilirubin, indirekt bilirubin, AST, ALT, sodyum, kalsiyum, glikoz) ve serum vitamin D düzeyi için kan örneği alındı, hastaların hemogram tüpünden hazırlanan periferik yaymaları mikroskop ile değerlendirildi. Uzamış sarılık olan bebeklerden 41 tanesi 1 ay sonra rutin çocuk izlem muayenesi için başvurduğunda serum total bilirubin, direkt bilirubin, indirekt bilirubin, AST, ALT, sodyum, kalsiyum değerlerine bakıldı. T.C Sağlık Bakanlığının Şubat 2018 de yayınlanan rehberine göre; 25 (OH) Vitamin D düzeyi < 12 ng/ml olanlar vitamin D eksikliği, 25 (OH) Vitamin D düzeyi 12-20 ng/ml olanlar vitamin D eksikliği , 25 (OH) Vitamin D düzeyi 20-100 ng/ml olanlar normal olarak gruplandırıldı. İlk başvuru ve 1 ay sonraki kontrolde bakılan serum total bilirubin değerleri arasındaki fark (delta total bilirubin) değerlendirildi. Elde edilen sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda hasta grubu ile kontrol grubunun demografik verileri postnatal yaş, cinsiyet, doğum kilosu, muayene esnasındaki kilo, D vitamini profilaksi alımı, beslenme şekilleri ve doğum şekilleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Gruplar arasında laboratuvar verileri; WBC, MCV, hematokrit, AST, ALT, Sodyum, Kalsiyum karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Grupların Hemoglobin değerleri karşılaştırıldığında uzamış sarılık olanlar hemoglobin uzamış sarılık olmayanların hemoglobin değerlerine göre anlamlı yüksek tespit edildi (p:0,019). Fakat hematokrit seviyesi açısından anlamlı bir fark yoktu. Hastaların vitamin D düzeyi iki grup arasında kıyaslandığında 35(OH)D vitamini düzeyi uzamış sarılığı olanlarda istatiksel olarak anlamlı düşük tespit edildi (p
Özet (Çeviri)
Objective: Neonatal jaundice is a yellowish discoloration of the skin, sclera, and conjunctiva due to increased bilirubin in serum or plasma in the neonatal period. Jaundice is seen in 60% of term babies and 80% of preterm babies. Prolonged jaundice is defined as jaundice that lasts for two weeks in term babies and longer than three weeks in premature babies with a serum bilirubin value higher than 5 mg/dl. Vitamin D is an important micronutrient in the normal growth and development of children. The liver is an important organ involved in both vitamin D synthesis and bilirubin metabolism. Therefore, it is thought that there may be an interaction at any stage of synthesis and metabolism, and bilirubin metabolism may be affected in patients with vitamin D deficiency. In this study, it was aimed to reveal the relationship between vitamin D level and bilirubin levels and the effect of vitamin D level on the protracted jaundice in term newborn babies who have prolonged jaundice and no other disease that may be effective in the etiology. Materials and methods: In the study, 60 infants with a serum total bilirubin value above 5 mg/dL after 37 weeks of age and above, who applied to Kahramanmaraş Sütçü İmam University Faculty of Medicine, neonatal outpatient clinic and pediatric health and diseases polyclinic, and as the control group, from postnatal 14 days with the same demographic characteristics then healthy babies were taken. Postnatal age, birth weight, weight at first admission, gender, whether they took vitamin D prophylaxis and diet of all cases were recorded. For the etiology of prolonged jaundice in the patient group, hemogram, biochemistry (serum total bilirubin, direct bilirubin, indirect bilirubin, AST, ALT, sodium, calcium, glucose), direct coombs, serum vitamin D level, fully automatic urinalysis, urine culture, TSH, FT4, glucose-6-phosphate dehydrogenase enzyme level, pyruvate kinase enzyme level, blood group were taken blood samples. Blood samples were taken from the control group for hemogram, biochemistry (serum total bilirubin, direct bilirubin, indirect bilirubin, AST, ALT, sodium, calcium, glucose) and serum vitamin D level. Peripheral smears prepared from the hemogram tube of the patients were evaluated with a microscope. Serum total bilirubin, direct bilirubin, indirect bilirubin, AST, ALT, sodium, calcium values were measured when 41 of the infants with prolonged jaundice applied for routine pediatric follow-up examination 1 month later. According to the Turkish Ministry of Health's guide published in February 2018; Those with 25 (OH) Vitamin D levels < 12 ng/ml vitamin D deficiency, 25 (OH) Vitamin D levels 12-20 ng/ml those with vitamin D deficiency, 25 (OH) Vitamin D levels 20-100 ng/ml normal grouped as. The difference between serum total bilirubin values (delta total bilirubin) measured at the first application and at the follow-up visit 1 month later was evaluated. Obtained results were compared statistically. Findings: In our study, there was no statistically significant difference when the demographic data of the patient group and the control group were compared, postnatal age, gender, birth weight, weight at the time of examination, vitamin D prophylaxis intake, feeding styles and delivery types (p>0.05). Laboratory data between groups; When WBC, MCV, hematocrit, AST, ALT, Sodium and Calcium were compared, there was no statistically significant difference (p>0.05). When the hemoglobin values of the groups were compared, the hemoglobin value of the patient group was found to be significantly higher than the hemoglobin values of the control group (p:0.019). However, there was no significant difference in terms of hematocrit level. When the vitamin D levels of the patients were compared between the two groups, the 25(OH) vitamin D level was found to be statistically significantly lower in those with prolonged jaundice (p
Benzer Tezler
- Uzamış sarılıkla polikliniğe başvuran yenidoğanlarda etiyolojik nedenlerin ve klinik özelliklerin incelenmesi
Investigation of etiological causes and clinical characteristics in newborn attending to the polyclinic with prolonged jaundice
SİNEM ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİDEM ARMAN
PROF. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM
- Uzamış sarılıklı yenidoğanlarda β -talasemi taşıyıcılık sıklığı ve öneminin belirlenmesi
Determining the importance and frequency of the β-thalassemia carriage in neonates with prolonged jaundice
ÖZEN ATİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıCelal Bayar ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. HÜSEYİN GÜLEN
- Term doğan, 1-3 aylık uzamış sarılık ile başvuran bebeklerde etiyolojik faktörlerin ve tanıda etkili değişkenlerin değerlendirilmesi
Evaluation of etiological factors and influential variables in the diagnosis of term newborns presenting with prolonged jaundice at 1-3 months of age
BÜŞRA AYTAÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSEL ÜNLÜSOY AKSU
- Doğumsal hipotiroidi vakalarında genetik araştırma yapılmasının maliyet-etkinlik ilişkisinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
KEVSER ASENA ÇAKAN BAŞERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM GİRAY BOZKAYA
- Yenidoğan döneminde glukoz 6 fosfat dehidrogenaz (G6PD) eksikliği tanısı alan hastaların değerlendirilmesi
Evaluation of patients diagnosis of glucose 6 phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency in the neonatal period
ESRA SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
DOÇ. DR. ALİ FETTAH