Geri Dön

Endobronşiyal ultrasonografi yapılan olgularda lenf nodu görünümü özelliklerinin histopatolojik tanı ile korelasyonu

Correlation of lymph node appearance features with histopathological diagnosis in cases with endobronchial ultrasound

PDF İndir

  1. Tez No: 695480
  2. Yazar: NURCAN GÜLER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KEMAL CAN TERTEMİZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Bronşiyal hastalıklar, Histopatoloji, Lenf nodları, Neoplazmlar, Teşhis, Ultrasonografi, Bronchial diseases, Histopathology, Lymph nodes, Neoplasms, Diagnosis, Ultrasonography
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Endobronşiyal ultrasonografi (EBUS) ile malign lenf nodlarını öngörmede kullanılan sonografik kriterler değişkenlik göstermektedir. Bu çalışmada lenf nodlarının EBUS görüntülerini değerlendirerek maligniteyi öngörmek için sonografik kriterleri belirlemeyi amaçladık. METOD: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı'nda Mayıs 2016-Temmuz 2020 tarihlerini kapsayan dönemde EBUS yapılan olgular retrospektif olarak incelenmiştir. Lenf nodlarının ultrasonografik görüntüleri; boyut (kısa aks >1cm veya ≤ 1 cm), şekil (yuvarlak veya oval), sınır özellikleri (belirgin veya belirsiz), koagülasyon nekrozu bulgusu (var veya yok), merkezi hiler yapı (var veya yok) ve ekojenite (homojen veya heterojen) özelliklerine göre değerlendirilerek, sonografik bulgular ile patolojik inceleme sonuçları arasındaki ilişki araştırılmıştır. Maligniteyi öngörmede anlamlı saptanan altı kriter (her kritere bir puan verilerek) ile skorlama (EBUS skoru) oluşturulmuştur. BULGULAR: Çalışmamızda 967 olgu ve 1987 lenf nodu değerlendirilmiştir. Lenf nodlarının 765'i (%38,5) malign olarak saptanmıştır. Tek değişkenli analizde boyut >1 cm, yuvarlak şekil, belirgin sınırı olması, merkezi hiler yapı yokluğu, nekroz bulgusu varlığı ve heterojen olma; maligniteyi öngörmede istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p tüm kriterler <0,001). Çok değişkenli regresyon analizinde maligniteyi öngörmede en önemli parametreler; heterojenite ve nekroz bulgusu varlığı olarak saptanmıştır (OR=5,9 %95GA [4.2-8.2], OR=3,1 [2.2-4.5] sırasıyla). EBUS skoru ≥ 4 olanların malign sonuçlanma oranı; EBUS skoru ≤3 olanlara göre 30,0 kat daha fazla saptanmıştır. EBUS skoru için yapılan ROC analizinde eşik değer 3,5 ve bu değerin sensitivitesi %84,7, spesifitesi %84,5, pozitif prediktif değeri (PPD) %77,3, negatif prediktif değeri (NPD) %89,3 saptanmıştır. SONUÇ: Bu çalışmada EBUS skorlamasının, malign lenf nodlarını öngörmede yüksek sensitivite ve spesifiteye sahip olduğu saptanmıştır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Sonographic criteria used to predict malignant lymph nodes by endobronchial ultrasonography (EBUS) vary. In this study, we aimed to determine the sonographic criteria of lymph nodes to predict malignancy with EBUS. Methods: The cases who underwent EBUS between May 2016 and July 2020 in Dokuz Eylül University Hospital Chest Diseases Department were retrospectively analyzed. EBUS images of lymph nodes were evaluated according to following criteria: size (short axis > 1cm or ≤ 1 cm), shape (round or oval), margin (distinct or indistinct), coagulation necrosis sign (present or absent), central hilar structure (present or absent) and echogenicity (homogeneous or heterogeneous) The correlation between sonographic findings and pathological examination results was investigated. Scoring (EBUS score; one point was given for each score) was developed with six criteria that were found to be significant for predicting malignancy. Results: A total of 1987 LN were analyzed in 967 patients. 765 lymph nodes (38.5%) were malignant. In univariate analysis; size > 1 cm, round shape,distinct margin, absence of central hilar structure, presence of coagulation necrosis sign and heterogeneity were found to be statistically significant in the prediction of malignancy (p for all <0,001). In the multivariate regression analysis; the most important parameters in predicting malignancy were“the presence of heterogeneous lymph nodes”and“signs of necrosis”(OR=5.9 %95 CI ([4.2-8.2], 3.1[2.2-4.5] respectively). The malignancy risk of those with an EBUS score of ≥4 was 30.0 (23.4-38.6) times higher than those with an EBUS score of ≤3. In the ROC analysis performed for the EBUS score, the cut off value was found to be 3.5. According to this cut off value was 84.7%, specificity 84.5%, positive predictive value (PPV) 77.3%, negative predictive value (NPV) 89.3%. Conclusion: EBUS scoring with six criteria has high sensitivity and specificity for predicting malignant lymph nodes.

Geri Dön