Ağır preeklampsi ve eklamsilerde hayatı tehdit edici komplikasyonlar
Life threatening complications in severe preeclampsia and eclampsis
- Tez No: 69811
- Danışmanlar: DOÇ. DR. YILDIRIM ALKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 83
Özet
77 Pulmoner ödem; medikal, cerrahi ve obstetrik komplikasyonlann olmadığı iyi yönetilmiş ağır preeklampsili hastalar arasında çok nadir olarak görülür. Pulmoner ödem sıklığı; altta yatan kronik hipertansiyon varlığı, maternal yaş ve pariteden etkilenmektedir. Pulmoner ödemin görüldüğü hastalar ise yüksek oranda maternal morbidite ve mortalite ile birliktelik gösterir. Çeşitli araştırmacılarında önerdiği gibi; uzun süre devam eden oligüri varlığında, yoğun sıvı tedavisi ihtiyacı gösteren ve sodyum nitroprussid gibi güçlü antihipertansif ilaçların kullanılması ihtiyacı gösteren komplike ağır preeklampsi vakalannda Swan-Ganz kateteri ile invazif hemodinamik monitorizasyon tüm yazarlar tarafından da önerilmektedir.Özetle : eklamptik hastalarda matemal mortalite ve morbidite başlıca komplike vakalar ile birliktelik göstermektedir. Obstetnk ve prenatal yoğun bakım tekniklerinde ilerleme ile matemal ve perinatal sonuçlarda oldukça önemli derecede iyileşme sağlanmıştır. Komplike olan vakaların tersiyer merkezlere refere edilmesi; tecrübeli ekipler ile tıbbi bakımın sağlanması matemal sonuçlarda önemli iyileşme sağlamaktadır. Ağır preeklampsi ve eklampsi ile komplike hale gelen gebelikler : kardiyovaskuler, renal, hepatik, hematolojik ve merkezi sinir sistemini kapsayan multiple organ sistemlerinin fonksiyonel bozukluğu ile karakterizedir. Bunlara ilave olarak bu gebeliklerde ablasyo plasenta, fetal ölüm, DIC, HELLP, pulmoner ödem, masif transfuzyon gerektiren post partum kanama ve sepsis gibi çok sayıda komplikasyonların gelişmeside çok sık olarak görülmektedir. Sonuç olarak ortaya çıkan değişiklikler bu hastalan Akut Böbrek Yetmezliği nin (ABY) artmış riski ile karşı karşıya getirmektedir. Bu hastaların yakın klinik takibinin önemi tam olarak kavranamadığı zaman; doğum esnasında veya post partum dönemde ağır komplikasyonlar ortaya çıkmaktadır. Buradan ortaya çıkan bir başka sonuçda; bu hastaların yoğun bakım merkezlerinin olduğu tersiyer merkezlere nakledilmesinin önemidir. Tüm bu bulgular; hastaların değerlendirilmesinde; ablasyo plasenta ve aşırı kanamalann öneminin tam olarak kavranması gerektiğine dikkatleri çekmektedir. Sonuçda bu çeşit obstetrik komplikasyonların; akut böbrek yetmezliği etyolojisinde oldukça önemli bir rol oynadığı açık olarak görülmektedir. Pulmoner ödem; preeklampsi ve eklampsilerin nadir görülen bir komplikasyonudur. Pulmoner ödemin görülmesi genellikle yüksek perinatal ve matemal, morbidite ve mortalite hızlarını beraberinde getirir. Pulmoner ödem patogenezinde bir çok etyolojik faktör öne sürülmüştür. Pulmoner ödemli hastalann kardiyovaskuler ve hemodinamik bulgularının özetlendiği yayınlarda Swan-Ganz kateteri ile invazif hemodinamik monitorizasyon; tanı ve klinik yönetim esnasında önerilmektedir Ağır preeklampsili hastalar kardiyovaskuler, renal, hepatik ve santral sinir sistemi gibi bir çok organ sisteminde fonksiyonel bozukluk ile karakterizedir. Hastalarda generalize arterioler vasospazm vardır. Bu durum sistemik vaskuler dirençde artma; plasma hacminde azalma ve sol ventrikül atım hacminde artış ile karakterizedir. Ayrıca renal fonksiyonlarda bu hastalarda yetersizdir. Albumin düşer, endotel hasarı sonucu kapiller permeabilite artar; sonuçda bu değişiklikler pulmoner ödem gelişimine predispozisyon yaratır. Bununla birlikte hastaların çoğu genedir ve sağlık durumları iyidir. Bu nedenle yukanda bahsedilen fonksiyonel bozukluklara rağmen çeşitli kompansatuar mekanizmalar ile doku perfuzyonu sağlanır. Kompansatuar mekanizmalar ise hastadan hastaya değişkenlik gösterebilir. Bununla birlikte iyi yönlendirilmiş pür preeklampsi vakalarında; pulmoner ödem gelişimi ise çok nadirdir.77 Pulmoner ödem; medikal, cerrahi ve obstetrik komplikasyonlann olmadığı iyi yönetilmiş ağır preeklampsili hastalar arasında çok nadir olarak görülür. Pulmoner ödem sıklığı; altta yatan kronik hipertansiyon varlığı, maternal yaş ve pariteden etkilenmektedir. Pulmoner ödemin görüldüğü hastalar ise yüksek oranda maternal morbidite ve mortalite ile birliktelik gösterir. Çeşitli araştırmacılarında önerdiği gibi; uzun süre devam eden oligüri varlığında, yoğun sıvı tedavisi ihtiyacı gösteren ve sodyum nitroprussid gibi güçlü antihipertansif ilaçların kullanılması ihtiyacı gösteren komplike ağır preeklampsi vakalannda Swan-Ganz kateteri ile invazif hemodinamik monitorizasyon tüm yazarlar tarafından da önerilmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Preeklampsi ve eklampsilerde plasental lipit peroksidasyon hasarı, plasental patoloji ve klinikle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
MEHMET GÜVERÇİNCİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Kadın Hastalıkları ve DoğumYüzüncü Yıl ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ŞAHİN ZAFEROĞLU
- Ağır preeklampsi ve ekleampsi olgularında postpartum küretajın klinik bulguların düzenlenmesine etkisi
Başlık çevirisi yok
M. ŞAHİN KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Kadın Hastalıkları ve DoğumCumhuriyet ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDULLAH TAŞYURT
- Ağır preeklampsi ve normal gebelerde serum thrombomodulin düzeylerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SÜLEYMAN ALTUNSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1994
Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Ağır preeklampsi, eklampsi ve hellp sendromlu hastalarda kranial görüntüleme bulguları
Başlık çevirisi yok
SAMET TOPUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. LEMİ İBRAHİMOĞLU
- Ağır preeklampsi ve hellp sendromu tanılı hastalarda maternal ve perinatal mortalite ve morbiditeye etki eden faktörlerin irdelenmesi
Examination of factors affecting maternal and fetal mortality and morbidity in patiens with severe preeclampsia and hellp syndrome
HATİCE CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALEV ATIŞ AYDIN