Geri Dön

Renal replasman tedavi uygulamasının COVID-19 yoğun bakım hastalarının mortalitesi ve hematolojik ve inflamatuvar belirteçler üzerine etkisi

The effect of renal replacement therapy application on mortality and hematological and inflammatory markers of COVID-19 intensive care patients

PDF İndir

  1. Tez No: 702745
  2. Yazar: SİNAN ÖZGÜR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FİGEN ESEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Böbrek hastalıkları, COVID 19, Hematoloji, Mortalite, Retrospektif çalışmalar, Tedavi, Ventilasyon, Ventilatörler-mekanik, Yoğun bakım üniteleri, Kidney diseases, COVID 19, Hematology, Mortality, Retrospective studies, Treatment, Ventilation, Ventilators-mechanical, Intensive care units
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Retrospektif olarak dizayn edilen çalışmamız da temel amaç COVID-19 tanısıyla yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan hastalarda renal replasman tedavisi uygulamalarının mortalite üzerine etkisini saptamak ve yoğun bakım yatış süreleri, vazopressör gereksinim ve süreleri, mekanik ventilasyon ihtiyaçları, hematolojik ve enflamatuar laboratuvar parametrelerine olan etkisinin gösterilmesidir. METOD: Bu retrospektif çalışmamıza 18/03/2020 ve 05/03/2021 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakütesi COVID-19 yoğun bakım biriminde yatmış olan 208 tanesi RRT almamış , 66 tanesine RRT almış olmak üzere toplam 274 hasta dahil edilmiştir. Çalışmamızda RRT uygulanan ve uygulanmayan gruplar arasındaki mortalite , prognostik laboratuvar parametreleri, sağkalım analizleri , RRT uygulamasının hematolojik ve enflamatuar laboratuvar parametrelerine olan etkisi ve bu parametrelerin mortalite ile istatistiksel anlamlı ilişkisi olup olmadığına karşılaştırıldı. BULGULAR: COVID-19 tanısıyla yoğun bakımda takip edilen ve RRT ihtiyacı gelişen hastaların durumlarının daha ciddi olduğu ( daha çok mekanik ventilasyon ve vasopressör ihtiyacı, daha yüksek APACHE ve SOFA skoru ve prokalsitonin değeri) saptanmıştır. RRT uygulanan hastaların mortalitesi daha yüksek saptanmıştır. Ayrıca RRT uygulanan hastaların, RRT sonrasında D-dimer değerlerinin yüksek seyrettiği izlenmiştir. Hastaların cinsiyet dağılımlarına bakıldığında istatistiksel olarak erkeklerin daha fazla RRT aldığı görüldü.(54(%28.3)-12(%14.3)) (p:0,014). RRT alan grupta mortalite (50(%34,5)- 95(%65,5) p<0,001), mekanik ventilasyon ihtiyacı(61(%31,4)- 133(%68,6) p<0,001) vazopressör ihtiyacı(61(%34,4)- 117(%65,7) p<0,01), yoğun bakım yatış süresi (11(2-55)- 8(1-29) p:0,001) istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı. Renal replasman tedavisinin RRT öncesi ve sonrası 3.-6. gün CRP değerlerinin(143(0,7-460)-86,5(2-385)-111,5(1,4-20,5) p:0,03) trendine olan etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Renal replasman tedavisinin RRTöncesi ve sonrası 3.-6. gün D-dimer değerlerinin(1970(103-20000)-3900(870-2550)-4560(1180-20000) p:0,02) trendine olan artış etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu.Renal replasman tedavisinin RRT öncesi ve sonrası 3.-6. gün Fibrinojen değerlerinin(641,6+198,2) - (520,6+185,2)- (-) p: 0,002) trendine olan azalış etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Renal replasman tedavisi alan hastaların, erken ve geç renal replasman tedavisi başlanmasına göre sağkalım analizi tablosuna bakıldığında ise geç renal replasman tedavisi başlanan hastalarda erken başlananlara göre sağkalımın daha yüksek olduğu saptandı.(Kaplan-Meier sağkalım analizi(log rank test, x2:3,87) p:0,049 ). Renal replasman tedavisi başlangıcı sonrası 3. gün CRP değerinin ise mortalite risk faktörü olması açısından istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü.(1005(1000-1011) p:0,048) SONUÇ: Renal replasman tedavisi COVID-19 yoğun bakım hastalarında sık kullanılan bir tedavi stratejisidir.Bizim çalışmamızın da gösterdiği üzere RRT mortalite,uzun yoğun bakım yatışı,mekanik ventilasyon ihtiyacı,vazopressör gereksinimi açısından risk faktörüdür. Ayrıca RRT sonrası bazı hematolojik ve enflamatuar labaratuvar parametrelerinin de seyrinin değiştiği görülmüştür.Erken ve geç RRT başlanması konusunda da geç RRT'nin sağkalımı arttırdığı sonucu da bizim bu tedaviyi başlarken ne kadar dikkatli ve seçici olmamız gerektiğini gözler önüne sermektedir.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: The main purpose of our study, which was designed retrospectively, is to determine the effect of renal replacement therapy on mortality in patients hospitalized in the intensive care unit with the diagnosis of COVID 19, and to show the effect on intensive care unit length of stay, vasopressor requirement and duration, mechanical ventilation needs, hematological and inflammatory laboratory parameters. METHODS: A total of 274 patients, 208 of whom did not receive RRT and 66 of whom received RRT, who were hospitalized in the COVID-19 intensive care unit of Istanbul Medical Faculty between 18/03/2020 and 05/03/2021 were included in this retrospective study. In our study, mortality, prognostic laboratory parameters, survival analyzes, the effect of RRT application on hematological and inflammatory laboratory parameters and whether these parameters have a statistically significant relationship with mortality were compared between the groups with and without RRT. RESULTS: It was determined that the conditions of the patients who were followed up in the intensive care unit with the diagnosis of COVID-19 and who needed RRT were more serious (more mechanical ventilation and vasopressor needs, higher APACHE and SOFA scores and procalcitonin value). Mortality was found to be higher in patients who underwent RRT. In addition, it was observed that the patients who underwent RRT had high D-dimer values after RRT. When the gender distribution of the patients was examined, it was seen that males received more RRT statistically.(54(28.3%)-12(14.3%)) (p:0.014). In the group receiving RRT mortality (50(34.5%)- 95(65.5%) p<0.001), need for mechanical ventilation (61(31.4%)- 133(68.6%) p<0.001) vasopressor requirement (61(34.4%)- 117(65.7%) p<0.01), intensive care unit length of stay (11(2-55)- 8(1-29) p:0.001) were found to be statistically significantly higher. CRP values of renal replacement therapy before and after 3rd-6th days of RRT(143(0.7-460)-86.5(2-385)-111.5(1.4-20.5) p:0.03) the effect on the trend was found to be statistically significant. The effect of renal replacement therapy on the trend of D-dimer values before and after 3rd-6th days of RRT(1970(103-20000)-3900(870-2550)-4560(1180-20000) p:0.02) was found to be statistically significant. The decrease effect of renal replacement therapy on the trend of Fibrinogen values (641.6+198.2) - (520.6+185.2)- (-) p: 0.002) before and after 3rd-6th days of RRT was found to be statistically significant. When the survival analysis table of the patients who received renal replacement therapy was examined according to the initiation of early and late renal replacement therapy, it was determined that the survival rate was higher in patients who were started on late renal replacement therapy compared to those who started early renal replacement therapy. (Kaplan-Meier survival analysis (log rank test, x2:3,87) ) p:0.049 ). The CRP value on the 3rd day after the start of renal replacement therapy was found to be statistically significant in terms of being a mortality risk factor.(1005(1000-1011) p:0.048) CONCLUSION: Renal replacement therapy is a frequently used treatment strategy in COVID-19 intensive care patients. As our study shows, RRT is a risk factor for mortality, long intensive care stays, mechanical ventilation need, and vasopressor requirement. In addition, it was observed that the course of some hematological and inflammatory laboratory parameters changed after RRT. The result that late RRT increases survival in starting early and late RRT also reveals how careful and selective we should be when starting this treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    671000

    Ağır COVİD-19 pnömonisi tanısı alan hastalarda sitokin adsorbsiyon kolonu uygulamasının klinik ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisi

    Effect of adsorption column application on clinical and biochemical parameters in patients diagnosed with severe COVID-19 pneumonia

    BURAK ERBAĞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıGaziantep Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLSEREN ELAY

  2. Tez No

    800383

    COVID-19 pandemisinde yoğun bakımda high flow nazal kanülasyon ile uzun süreli uyanık prone pozisyon uygulamasının etkinlik ve hasta toleransı açısından retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of long-term awake prone position application with hi̇gh flow nasal cannulation in icu in the COVID-19 pandemic in terms of efficiency and patient tolerance

    MERVE ÖZLEM DİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FİGEN ESEN

  3. Tez No

    803558

    COVID 19 ARDS'de persistan prone pozisyon mu? ECMO mu?

    Is persistan prone position or ECMO in COVID 19 ARDS?

    SERHAT DENİZHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZAFER ÇUKUROVA

  4. Tez No

    306179

    Açık kalp cerrahisi sonrası aletli periton diyalizinin renal replasman tedavisi olarak kullanımı

    The usage of ambulatory peritoneal dialysis as a renal replacement therapy after open cardiac surgery

    HALİL HÜZMELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Bilim Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAN SANİSOĞLU

  5. Tez No

    1017974

    ANCA negatif pausi-immün nekrotizan glomerülonefritli hastaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of patients with ANCA-negative pauciimmune necrotizing glomerulonephritis

    DENİZ KARAPOLAT SARALİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH ÖZALTIN

Geri Dön