Zehirlenme olgularında rabdomyolizin ölüm mekanizmasındaki rolü
Role of rhabdomyolysis on mechanism of death in cases of intoxication
- Tez No: 703410
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM ÜZÜN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Adli Tıp, Forensic Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Adalet Bakanlığı
- Enstitü: Adli Tıp Kurumu
- Ana Bilim Dalı: Adli Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 66
Özet
Rabdomyoliz travmatik, toksik, enfeksiyöz ve metabolik nedenlerden kaynaklanan klinik bir sendromdur. Rabdomyolizin klinik sonuçları çizgili kas hücrelerinin yıkımına bağlı myoglobin ve intrasellüler maddelerin dolaşıma katılmasına bağlı olarak oluşur. Rabdomyolizden sorumlu toksik maddeler arasında en sık alkol, uyuşturucu maddeler ve bazı ilaçlar yer almaktadır. Bu çalışmada Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesine otopsi yapılmak üzere gönderilmiş olan ve hikâyesinde geçirilmiş majör travma, uzun hospitalizasyon dönemi, sistemik enfeksiyon, uzamış asfiktik agonal dönem ve elektrik çarpması bulunmayan olgulardan kan, göz içi sıvısı örnekleri ile psoas kası, diyafram, kalp kası ve böbrek doku örnekleri alındı. Kan ve/veya göz içi sıvısında alkol, esrar, sentetik kannabinoid, eroin, amfetaminler, karbonmonoksit ya da bazı ilaçlar tespit edilen olguların kas örneklerinde myonekroz saptanmış olup kokain ve siyanür tespit edilen olgularda myonekroz saptanmamıştır. Toksik maddelerle oluşan myonekroz esrar, amfetamin ve çoklu uyuşturucu madde tespit edilen olgularda istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Myonekroz ile birlikte böbrek örneklerinde myoglobin benzeri boyanma bazı ilaçlar dışında tüm maddelerde tespit edilmiş olup yalnızca esrar tespit edilen olgularda istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Toksik nedenlere bağlı rabdomyoliz akut böbrek yetmezliği gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilmektedir. Rabdomyoliz şüphesi olan olgularda, olgunun ölüm öncesi klinik bulguları ve biyokimyasal tetkik sonuçları ayrıntılı olarak incelenmeli, toksik maddenin tespiti için kan, idrar ve göz içi sıvısı örnekleri, myoglobin varlığının tespiti için idrar örneği, kas nekrozu ve buna bağlı böbrek tübüllerinde myoglobin birikiminin tespiti için çizgili kas ve böbrek örnekleri alınıp bu yönde inceleme yapılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Rhabdomyolysis is a clinical syndrome that originates from traumatic, toxic, infectious and metabolic causes. Clinical and pathological outcomes are due to leakage of myoglobin and other intracellular substances to circulation because of skeletal muscle breakdown. Most common toxic causes are alcohol, illicit drugs and some certain medical drugs. In this study blood, vitreous humour specimens, kidney, psoas muscle, diaphragm and heart muscle tissue samples were collected from autopsy cases of Morgue Department of Council of Forensic Medicine without history of prior major trauma, long hospitalization period, electrocution, systemic infection, and elongated asphyctic period. Myonecrosis detected on muscle samples of cases in which alcohol, cannabinoids, synthetic cannabinoids, heroin, amphetamines, carbonmonoxyde or some medical drugs detected on toxicological screening of blood and/or vitreous humour specimens. Myonecrosis with all toxic substances but cocaine and cyanide were found positive but with cannabinoids, amphetamines and combination of multiple illicit drugs were found statistically significant. Myoglobin like staining precipitates were found on kidney samples of all cases with myonecrosis except for some medical drugs and it was statistically significant in cases with kannabinoid use. Rhabdomyolysis due to toxic substances causes life-threatening complications including acute renal failure. At autopsies of rhabdomyolysis suspected cases clinical antecedent, biochemical-screening results should be investigated before autopsy procedure and appropriate biological specimens including blood, urine, vitreous humour and tissue samples including striated muscle and kidney should be collected.
Benzer Tezler
- Akut zehirlenme olgularında aspirasyon pnömonisi sıklığı ve nedenleri
Başlık çevirisi yok
AYDIN DENİZ KARATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. AHMET BAYDIN
- Glasgow koma skalasının zehirlenme olgularında kullanımı
Başlık çevirisi yok
RABİŞ KESKİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2004
Adli Tıpİstanbul ÜniversitesiTıp Bilimleri Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CAN GÖKDOĞAN
- Ratlarda diazinon aracılı pankreatitte kafeik asit fenetil esterin olası etkileri
Probable effects of the caffeic asid phenethyl ester in the pancreatitis which the diazinon intoxication formed on the rats
ESİN OĞUZHANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LÜTFİ YAVUZ
DOÇ. DR. OSMAN GÖKALP
- Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisi'ne gelen zehirlenme olgularında zehirlenme derecesinin evrelenmesi sisteminin değerlendirilmesi
The evaluation of poisoning severity score in patients with poisoning who referred to Emergency Service Faculty of Medicine in Uludag Unıversity
EBRU GÖKÇEN KARATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonUludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRAYTEN ÖZYURT
- Anestezi yoğun bakım ünitesine kabul edilen zehirlenme olgularının değerlendirilmesi: 5 yıllık retrospektif analiz
Evaluation of the intoxication cases addmitted to the intensive care unit: Five years retrospective anaylse
ASLI METE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonPamukkale ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HABİP ATALAY