Hemodiyaliz hastalarında renal osteodistrofinin radyolojik ve biyokimyasal yöntemlerle değerlendirilmesi
The evaluation of renal osteodystrophy in patients on hemodialysis by biochemical and radiological methods
- Tez No: 703764
- Danışmanlar: PROF. DR. ECE ÜNLÜ AKYÜZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2000
- Dil: İngilizce
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ssk Ankara Eğitim Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada kronik böbrek yetmezliği olan olgularda renal osteodistrofinin erken tanısında faydalı olabilecek radyolojik ve biyokimyasal parametreleri prospektif olarak araştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Kronik böbrek yetmezliği nedeni ile hemodiyalize giren 50 olgu ve dahil edildi. Böbrek problemi ve kemik hastalığı olmayan 30 olgu kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Serum kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz, β2−microglobulin (β2 m), osteokalsin (BGP), intact parathormon (iPTH) seviyeleri ölçüldü. Her iki grupta sağ el grafileri magnifiye teknikle çekildi. Lomber vertebra ve femur boyun kemik mineral yoğunluğu (KMY) DEXA yöntemi ile ölçüldü. Bulgular: Olgularımızın ortalama hastalık süresi 8,38±5,61 yıl, diyalize girme süresi 6,9±4,01 yıldı. Kalsiyum dışındaki bütün biyokimyasal parametlerde olgu ve kontrol grubumuz arasında önemli derecede fark mevcuttu (p<0,05). İPTH ve KMY arasında negatif korelasyon mevcuttu (r=-0,4, p<0,05). İPTH ve BGP, İPTH ve β2 m arasında pozitif korelasyon mevcuttu (r=0,6, p<0,05), (r=0,5, p<0,05). Diyaliz süresi ve femur boyun KMY arasında istatistiksel olarak anlamlı, düşük düzeyde negatif korelasyon mevcuttu (r=0,2,p<0,05). Diyaliz süresi ve İPTH, diyaliz süresi ve β2 m arasında pozitif korelasyon mevcuttu (r=0,3, p<0,05),(r:0.4, p<0,05). El grafilerinde osteopeni ve subperiostal resorbsiyon, radyal arter kalsifikasyonu ve endosteal resorbsiyon görüldü. Olgularımızın %80'de osteopeni, %58'de subperiostal resorbsiyon saptandı. İPTH seviyesi 200 pg/ml üzerinde olan olgular ve osteopenisi olan olgularda RO tanısı için sensitivite %93, spesifite %92'dü. Yüksek İPTH-BGP için sensitivite ve spesifite sırası ile %90,3 ve %87 'di. Yüksek İPTH-subperiostal resorbsiyon için ise sensitivite %83,9, spesifite %84,2 'di. Sonuç: İPTH, BMD, BGP ölçümleri ve el grafilerinin değerlendirilmesi RO'nin erken tanısı ve izleminde kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Aim: We planned this study in order to evaluate the radiological and biochemical parameters that may be useful in the early diagnosis of renal osteodystrophy in the patients with chronic renal failure, prospectively. Meterial and Methods: In this study, 50 cases on hemodialysis due to chronic renal failure were included and 30 cases without renal and bone pathology were included as control group. Serum levels of calcium, phosphate, alkalen phosphatase, β2−microglobulin (β2 m), osteocalcin (BGP) and intact parathormon (iPTH) were measured. Right hand graphies of both case and control groups were taken by magnifying techniques. Bone mineral densities (BMD) of lumbar vertebra and femur neck were calculated by DEXA method. Results: The average disease duration and the average of duration of hemodialysis of cases were 8.38±5.61years and 6.9±4.01years, respectively. There were significant differences between case and control groups in all biochemical parameters, except calcium levels (p<0.05). There were a negative correlation between iPTH and BMD (r=-0.4, p<0.05), and pozitif correlations between iPTH and BGP (r=0.6, p<0.05), and between PTH and β2 m (r=0.5, p<0.05). A low level negative but statistically significant correlation between dialysis duration and femur neck bone mineral density was determined (r=0.2, p<0.05). There were positive correlations between dialysis duration and PTH levels (r:0.3, p<0.05), and between dialysis duration and β2 m (r=0.4, p<0.05). In the hand graphies, osteopenia, subperiostal resorption, radial artery calcification and endoosteal resorption were seen. Ostepenia was determined in 80% of our cases, however, subperiostal resorption was found in 58% of patients. The cases that had iPTH levels over than 200 pg/ml and cases that have osteopenia have sensitivity of 93% and specifity of 92% for RO diagnosis. Sensitivity and specifity for high iPTH-BGP levels were 90.3% and 87%, respectively. Sensitivity and specifity in the evaluation of high iPTH-subperiostal resorption were 83.9% and 84.2%, respectively. Conclusion: Measure of iPTH, BMD, BGP and evaluation of hand graphies may be used in early diagnosis and follow-up of RO.
Benzer Tezler
- Hemodiyaliz ve CAPD tedavisi altındaki hastalarda Renal Osteodistrofi`nin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ULUS ALİ ŞANLI
- Hemodiyaliz ve periton diyaliz hastalarında ekokardiyografi ile tespit edilen kardiyak bulguların değerlendirilmesi
The evaluation of cardiac findings detected by echocardiography in hemodialysis and peritoneal dialysis patients.
MUSTAFA MADEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
NefrolojiSelçuk Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. N. YILMAZ SELÇUK
- Hemodiyaliz ve periton diyalizi hastalarında“undercarboxylated osteocalcın”düzeyleri
Serum“undercarboxylated osteocalcin”levelsin hemodialysis and peritoneal dialysis patients
MEDİNE BİTİGİÇ
- Kronik hemodiyaliz hastalarında metabolik kemik hastalığı
Metabolic bone disease in chronic hemodialysis patients
FATİH MEHMET VELİBEYOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Nefrolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MEHMET RIZA ALTIPARMAK
- Son dönem kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda os occipitale kalınlığının bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of bone thickness by cranial computerized tomography in patients with end stage renal failure
FERDA KARLIDAĞ
Yüksek Lisans
Türkçe
2005
Morfolojiİnönü ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. HÜLYA TAŞKAPAN
Y.DOÇ.DR. AYMELEK ÇETİN