Miyokard infarktüsü geçirmiş hastalarda miyokardiyal canlılığın teknesyum-99 m tetrofosmin elektrokardiyografi ile senkronize miyokard perfüzyon SPECT ile değerlendirilmesi: Talyum-201 istirahat-redistribüsyon ile karşılaştırmalı çalışma
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 70416
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SEHER ÜNAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 79
Özet
Elektrokardiyografi senkronize (gated) miyokard perfüzyon SPECT miyokardın aynı anda perfüzyon ve fonksiyonunun değerlendirilmesine imkan veren bir yöntemdir. Bu çalışmada miyokard infarktüsü geçirmiş hastalarda miyokardiyal canlılığın tanısında EKG senkronize miyokard perfüzyon SPECT'in yararlılığı, bazal nongated stres - istirahat miyokard perfüzyon SPECT görüntülemesine viabilite açısından ek bilgi verip vermediği araştırılmıştır. Çalışmanın diğer bir amacı stres EKG senkronize miyokard perfüzyon SPECT görüntülerinin verdiği bilgi açısından nongated stres - istirahat SPECT görüntülemesinin yerine geçip geçmeyeceğinin ve bu şekilde hastayı daha kısa sürede ve daha az radyasyon vererek görüntüleme imkanının olup olmadığının araştırılmasıdır. Bu amaçla MI geçirmiş yaş ortalaması 56 ± 12 olan 23 hastaya (18 erkek, 5 kadın) birbirini takip eden iki gün içerisinde birinci gün TI-201 istirahat - redistribüsyon görüntülemesi, ikinci gün dobutamin stres Tc-99m Tetrofosmin gated SPECT görüntülemesi ve istirahat Tc-99m Tetrofosmin nongated SPECT görüntülemesi uygulanmıştır. Tc-99m Tetrofosmin stres gated SPECT görüntülemesinde enddiastolik görüntüde ortaya çıkan perfüzyon defektinin endsistolik görüntüde dolması halinde defekt bölgesi fonksiyonel (sistolik kalınlaşması mevcut) ve iskemik olarak değerlendirilmiştir. Defekt bölgesinde endsistolik görüntüde dolma olmuyorsa bu görünüm defekt bölgesinin nonfonksiyonel ve skarlaşması olarak değerlendirilmiştir. Tc-99m Tetrofosmin stres istirahat nongated64 SPECT görüntülemesinde streste ortaya çıkan defektin dolması iskemik canlı doku, sabit defektlerde ise maksimum duvar aktivitesinin % 50'sinin üzerinde aktivite tutan bölgeler noniskemik canlı doku, maksimum duvar aktivitesinin % 50'sinin altında aktivite tutan bölgeler skar olarak değerlendirilmiştir. Çalışmamızda viabilite değerlendirme açısından altın standart olarak kabul ettiğimiz TI-201 istirahat - redistribüsyon görüntülemesinde ise reversibilitenin ve irreversible defektlerde ise maksimum duvar aktivitesinin % 50'sinden fazla aktivite tutulumunun varlığı canlı miyokard dokusu lehine değerlendirilmiştir. Stres defektlerindeki canlılık açısından Tc-99m Tetrofosmin nongated stres - istirahat görüntülemesi ile TI-201 istirahat - redistribüsyon görüntülemesi arasında uyum % 98 bulunmuştur (kappa= 0.95). Nongated Tc- 99m Tetrofosmin stres istirahat görüntülemesinin canlı doku tespiti açısından TI-201 istirahat - redistribüsyon SPECT ile karşılaştırıldığında pozitif tahmin edici değeri % 100 negatif tahmin edici değeri % 94 bulunmuştur. Stres gated Tc-99m Tetrofosmin SPECT ile TI-201 istirahat - redistribüsyon görüntülemesi arasında stres perfüzyon defektlerindeki canlı doku açısından uyum % 95 bulunmuştur (kappa= 0.89). Stres perfüzyon defektlerinde sistolik kalınlaşmanın varlığının, TI-201 istirahat - redistribüsyon görüntülemesinde viable doku bulunması açısından pozitif tahmin edici değeri % 100, negatif tahmin edici değeri ise % 85 olarak hesaplanmıştır. Stres gated Tc-99m Tetrofosmin SPECT ile nongated stres - istirahat Tc-99m Tetrofosmin SPECT görüntüleri arasında tüm segmentler incelendiğinde uyum % 95 olarak bulunmuştur. İskemi açısından kappa değeri 0.88, normalite açısından ise 1.00'dır. Stres perfüzyon defektlerinde sistolik65 kalınlaşmanın stres defekt reverzibilitesini (iskemiyi) pozitif tahmin edici değeri % 90, negatif tahmin edici değeri ise % 87 olarak hesaplanmıştır. Bu bulgularla, yukarıda verilen kriterlerle değerlendirildiğinde Tc-99m Tetrofosmin stres - istirahat nongated SPECT görüntülemesi, miyokardiyal canlılık açısından altın standart kabul ettiğimiz TI-201 istirahat - redistribüsyon görüntülemesine yakın sonuçlar vermektedir. EKG senkronizasyonu standart Tc-99m Tetrofosmin stres - istirahat nongated SPECT görüntülemesine ek bilgi sağlamamaktadır. Ancak diğer yandan stres Tc-99m Tetrofosmin gated SPECT görüntülemesi bulguları nongated stres - istirahat SPECT görüntüleriyle oldukça uyumludur. Yetersizlikleri gözönüne alınarak değerlendirilecek stres Tc-99m Tetrofosmin gated SPECT görüntülemesi ile çoğu hastada istirahat Tc-99m Tetrofosmin görüntülemesine ihtiyaç kalmayabilir. Bu şekilde hastalara verilen radyasyon azaltılıp, hastanın bekleme süresi ve hasta başına gereken görüntüleme süresi kısaltılmış olur.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Miyokard infartüsü sonrası miyokardiyal canlılığın değerlendirilmesinde düşük doz dobutamin ile kombine edilen doku doppler parametrelerinin analizi
Başlık çevirisi yok
SALİH BÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
KardiyolojiSelçuk ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. KURTULUŞ ÖZDEMİR
- Miyokard enfarktüslü hastalarca viabilite değerlendirilmesinde Tc-99m MİBİ rest-redistribüsyon ve Tc-99m MIBI nitrat SPECT'in karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
AYŞE ALEMDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Radyoloji ve Nükleer TıpTrakya ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞAKİR BERKARDA
- Çalışan kalpte koroner arter cerrahisinde uygulanan endarterektominin kısa-orta dönem greft açıklığı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Analysis of effect on short-mid term graft patency of using endarterectomy in off-pump coronary artery surgery.
DENİZ DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA GÖZ
- Tıp I diabetes mellituslu hastalarda sessiz miyokardiyal iskemi araştırılması
Başlık çevirisi yok
AYDIN TÜRKMEN