Laparoskopik cerrahide hiperkapni ve asidoz dakika ventilasyonunu arttırmayı gerektirir mi?
During laparoscopic surgery, is it required to increase ventilation because of hypercapnia and acidosis?
- Tez No: 70495
- Danışmanlar: PROF. DR. LÜTFİ TELCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 73
Özet
ÖZET Çalışmamızda laparoskopik cerrahi sırasında rutinde uyguladığımız 12/dk solunum frekansı ve 10 ml/kg tidal volüm ile sabit dakika hacmiyle (DH) ventile edilen hastalarda batı içi C02 insuflasyonuna bağlı artan C02 yükünün asit-baz dengesi ve PETCO2 üzerine etkilerini ve neticede bu artmış CO2 yüküne gerçekten müdahale etmenin gerekip gerekmediğini incelemeyi amaçladık. Ayrıca laparoskopik cerrahi sırasında CO2 insuflasyonuna bağlı artan batın içi basıncının ventilasyon ve hemodinami parametreleri üzerine etkilerini araştırdık. Çalışmamıza jinekolojik nedenlerle laparoskopik yöntemle öpere olacak hastalar arasından rasgele seçilen 25 hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif yapılan değerlendirme sonucu obez, sigara içicisi olan,solunum yolu patalojisi bulunan ve ASA I-II dışında değerlendirilen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalardan indüksiyon öncesi ve sonrası, insuflasyondan sonra 5. ve 20. dk ve sonrasında 20 dk arayla ve desuflasyondan sonra aynı ventilasyon koşullarında 5. ve 10. dk'da kan örneği alınarak kan gazı parametrelerine ve elektrolitlere bakıldı ve aynı zamanda TV, hava yolu basınçları, kalp atım hızı (KAH), ortalama kan basıncı (OKB) ve PetC02 değerleri kaydedildi. Batın içi C02 insuflasyonuyla birlikte hastalar 25-30° Trendelenburg pozisyonuna getirilerek insuflasyon süresince tüm ölçümler bu pozisyonda gerçekleştirildi. Batın içi C02 insuflasyonu ve Trendelenburg pozisyonu ile birlikte hava yolu basınçlarında (Ppeak, Pmean, Ppause) anlamlı yükselmeler görüldü. İnsuflasyon sonrası 5. dk değerleri indüksiyon sonrası ile karşılaştırıldığında sırasıyla % 41.2, % 35.6 ve %71.5 oranında artış saptandı. Toraksın dinamik kompliyansında ise % 39. 8 'e varan azalma hesaplandı. Buna rağmen hastalar sabit DH ile ventile edildikleri için insuflasyon süresince hava yolu basınçlarında görülen artış tehlikeli boyutlara ulaşmadı. Batın içi C02 insuflasyonuyla birlikte peritonun gerilmesine bağlı vagal uyarının artması nedeniyle KAH'ında düşüş görülmesine rağmen hastaların hiçbirinde bradikardi veya ritim bozukluğu görülmedi.İnsuflasyonla birlikte hastalarda PaC02'nin artmasına bağlı giderek artan bir respiratuvar asidoz geliştiğini gördük. DH'ni sabit tutmamıza rağmen pH ve PaC02'de maksimum değerlerin görüldüğü 80. dk'da bile müdahele etmeyi gerektiren değerlere ulaşılmadı. Bu çalışma sırasında elde ettiğimiz PETC02'de görülen artışlar PaC02'de görülen artışlarla paralellik göstermedi. Arteryo-end tidal parsiyel CO2 basınç farkının (Pa-ETC02) giderek arttığı görüldü. Özellikle bir saatten sonra Pa-ETC02'deki artışın önemli düzeylere ulaşması nedeniyle 60 dk'dan uzun süren batın içi C02 insuflasyonlannda arteryel kan gazı örneği alınarak PaC02 ve pH'm kontrol edilmesi gerektiği sonucuna varıldı. Biz, bu çalışmadan elde ettiğimiz veriler ışığında, laparoskopik cerrahi operasyonları sırasında hastaların iyi monitörizasyonu ve iyi İzlenmesi sonucu rutinde uyguladığımız ventilasyon parametrelerinde (TV: 10 ml/kg, solunum frekansı: 12/dk) yeterli ventilasyonun sağlandığını düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Laparoskopik abdominal cerrahilerde pozitif ekspirasyon sonubasıncının (PEEP) intrakraniyal basınç artışının bir göstergesi olan optik sinir kılıf çapı üzerine etkisinin değerlendirilmesi
The effect of positive end-expiratory pressure (PEEP) on optic nerve sheath diameter, an indicator of intracranial pressure increase in laparoscopic abdomi̇nal surgery
CANSU KOCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET EROĞLU
- Gebe sıçanlarda karbondioksit yerine helyum pnömoperituanın kan gazları üzerine etkileri
The Effects of on blood gas analysis of helium pneumoperitoneum versus carbon dioxide in pregnant rats
MELTEM MALTAŞ TEKELİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUZAFFER SARIYAR
- Total laparoskopik histerektomi yapılan hastalarda intraabdominal basıncın optik sinir kılıfı çapına etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of effect of intra abdominal pressure to optic nerve sheath diameter on total laparoscopic hysterectomy
TURAL BAYRAMOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BANU KILIÇASLAN
- Jinekolojik laparoskopik operasyonlarda intraabdominal karbondioksit insüflasyonuna bağlı end-tidal karbondioksit değişiklikleri serebral oksijenizasyonu etkiliyor mu?
Does cerebral oxygenization of end-tidal carbondioxide changes due to intraabdominal carbondioxide insulation in gynecological laparoscopic operations?
SEMRA CEVHER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMRA KARAMAN
- Jinekolojik laparoskopide tiva ve inhalasyon anestezisinin hemodinamik yanıt, intraoküler basınç ve derlenme üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Evaluation of effects of tiva and inhalation anesthesia in gynecological laparoscopy on hemodynamic response, intraocular pressure and recovery
GÖKHAN KURSAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ELİF BENGİ ŞENER