Manyetik rezonans görüntüleme'de mesane tümörünün kas invazyonunu belirlemede duvar temas uzunluğu ve adc parametrelerinin önemi; Bağımsız gözlemciler arası uyum çalışması
The importance of tumor contact length and adc parametres to predict muscle invasion of bladder carcinoma on magnetic resonance imaging: A Study on inter-observer agreement
- Tez No: 706202
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ İSMAİL CAYMAZ, DR. ÖĞR. ÜYESİ BAŞAK ATALAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Mesane kanseri, Manyetik rezonans görüntüleme, Tümör-Temas Uzunluğu, Mesane, Mesane hastalıkları, Mesane neoplazmları, Mesane tümörleri, Urotelial bladder carcinoma, magnetic resonance imaging, Urinary bladder, Urinary bladder diseases, Urinary bladder neoplasms
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
- Enstitü: Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ VE AMAÇ: Çalışmamızda mesane tümörünün manyetik rezonans görüntüleme (MRG)'de kas invazyonu açısından duvar temas uzunluğu ve Apparent Diffusion Coefficient (ADC) parametrelerinin önemi araştırmayı hedefledik. GEREÇ VE YÖNTEM: İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2014-Aralık 2019 tarihleri arasında T2 ağırlıklı ve diffüzyon sekansını içeren alt batın MRG'leri olan, patolojik olarak mesane tümör tanısı doğrulanmış 53 olgunun 69 tümörü çalışmaya dahil edildi. İnvazyon, TNM sınıflandırma sistemine göre yapıldı. İki gözlemci MRG taramalarını bağımsız olarak analiz etti. Çalışmamızda aksiyal ve sagital T2 ağırlıklı MR sekanslarında mesane tümörünün duvardaki en büyük temas uzunluğu ve tümörün duvardan lümene doğru olan en büyük dik uzaklığı ölçüldü. Ayrıca ADC sekansında mesanenin normal duvarından, tümörün içinden ve duvarın tümör istilasına uğrayan kısmından ROI (Region of interest) değerleri ölçüldü. ADC ölçümleri üç kez tekrarlanmış ve ortalama ADC değerleri kaydedilmiştir. Musküller tabaka invazyonu bulunan 17 olgu ile invazyon bulunmayan 52 olgu arasında bu değerler arasındaki fark istatistiksel olarak hesaplanmıştır. İstatistiksel analiz SPSS 21.0 yazılımı ile yapılmış, normal dağılım gösteren sayısal verileri arasındaki fark bağımsız örnekler t testi, normal dağılım göstermeyen sayısal verilerin karşılaştırılmasında ise Man Whitney U testi kullanılmıştır. Gözlemciler arası uyumu değerlendirmek için sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC) kullanıldı. Anlamlı sonuç veren sayısal verilerde optimal kestirim değerleri ve sensitivite, spesifite ve eğri altında kalan alan hesaplamalarında ROC analizi kullanılmıştır. BULGULAR: Çalışmaya 53 olguya ait toplam 69 lezyon dahil edilmiştir. Dahil edilen 53 olgudan 2'si kadın (%3,8), 51'si (%96,2) erkektir. Ortalama yaş 66.42 ±1.85, minimum yaş 53, maksimum yaş ise 89'tür. Lezyonların 50'si high grade (%72,5), 19'u (%27,5) low grade tümör olarak sınıflandırılmıştır. 17 lezyonda duvar invazyonu saptanmış iken (%24,6), 52 lezyonda (%75,4) invazyon saptanmamıştır. Lezyonun maksimum tümör-duvar temas uzunluğu ve lezyon derinliği, gözlemci 1 ve gözlemci 2 için invazyon bulunan ve bulunmayan olgular arasında istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (sırası ile p<0,0001, p<0,0001 ve p=0,001, p<0,0001). İntratümöral ADC ortalaması, intratümöral ADC ortalamasının normal duvar ADC ortalamasına oranı, tümör izlenen mesane duvarı ADC ortalamasının normal mesane duvarı ADC ortalamasına oranı muskuler tabaka invazyonunun tespitinde istatistiksel olarak gözlemci 1 ve gözlemci 2 için anlamlı bulunmuştur (Sırasıyla; p=0,003, p<0,0001, p=0,001 ve p=0,001, p<0,0001, p=0,002 ). Tümör saptanan mesane duvarının ortalama ADC değeri muskuler tabaka invazyonu tespitinde istatistiksel olarak gözlemci 1 için anlamlı olup gözlemci 2 için anlamlı sonuç vermemiştir (Sırasıyla; p=0,011 ve p=0,072). Maksimum tümör-duvar temas uzunluğu ve lezyon derinliğinin değerlendirilmesinde gözlemciler arası ölçümlerin uyumunun mükemmel olduğu gözlenmiştir (sırasıyla, ICC = 0.985 and 0.988). Tümöre komşu mesane duvar ADC ortalaması ve tümöre komşu mesane duvarı ADC/normal mesane duvarı ADC oranında gözlemciler arasında iyi derecede uyum saptanmıştır (sırasıyla, ICC = 0.781 and 0.662). İntratümöral ADC ortalaması, normal mesane duvarı ADC ortalaması, intratümöral/normal mesane duvarı ADC oranlarında ise gözlemciler arasında orta derece uyum mevcuttur (sırasıyla, ICC=0.45, 0.443 and 0.516). SONUÇ: Çalışmamızda tümörün mesane duvar temas uzunluğunun ve ADC parametrelerinin MRG'de ölçümleri, kas invazyonunu öngörmede belirgin fayda sağlayabilir ancak daha büyük hasta gruplarında ve daha fazla çalışma ile doğrulanması gerekir.
Özet (Çeviri)
INTRODUCTION: Tumor contact length (TCL) with the bladder wall and ADC (Apparent diffusion coefficient) parameters have been considered useful to predict muscle invasion of bladder carcinoma (BC) on 1.5 Tesla magnetic resonance imaging (MRI). PURPOSE: To investigate the importance of values of TCL and ADC parameters for prediction of invasion of BC on MRI. Materials and Methods: This study was included 53 patients with 69 pathologically confirmed tumor lesions. Invasion was performed according to TNM classification system. The aggressiveness of bladder cancer pathologically was classified as low and high-aggressiveness. Two observers independently analysed MRI scans. The longest TCL and the longest depth (D) of the tumor was measured on the axial and sagittal T2 weighted MRI. Additionally ADC values of the normal bladder wall, intratumoral and the tumor invaded bladder wall were measured with a proper ROI. The intra-class correlation coefficient (ICC) was used to determine the inter-observer agreement. RESULTS: The TCL and D of lesion were statistically significant between the patients with invasion and non-invasion groups for observer 1 and observer 2 (p <0.0001, p <0.0001 and p = 0.001, p <0, 0001 respectively). The mean value of intratumoral ADC, the ratio of the mean value of intratumoral ADC to the normal bladder wall ADC mean value, the ratio of the tumor-invaded bladder wall ADC mean value to the normal bladder wall ADC mean value were statistically significant for observer 1 and observer 2 in the determination of muscular invasion (Respectively; p = 0.003, p <0, 0001, p = 0.001 and p = 0.001, p <0.0001, p = 0.002). The mean ADC value of the tumor-invaded bladder wall was statistically significant for the observation of muscular invasion and was not statistically significant for observer 1 (p = 0.011 and p = 0.072, respectively). The inter-observer agreement was excellent in the tumor-wall contact length and lesion depth (ICC = 0.985 and 0.988, respectively). A good agreement was found between the observers at the mean ADC value of the tumor-invaded bladder and the ratio of the tumor-invaded bladder wall ADC mean to the normal bladder wall ADC (ICC = 0.781 and 0.662, respectively).A fair agreement was found between the observers in the mean value of intratumoral ADC, normal bladder wall ADC, and intratumoral/normal bladder ADC (ICC=0.45, 0.443 and 0.516, respectively). CONCLUSIONS: MRI measurements of ADC parameters and TCL have good potential to assess invasion but should be confirmed these findings in larger groups of patients.
Benzer Tezler
- İnvaziv mesane tümörlerinin evrelendirilmesinde, tedavinin etkinliğini ve süresini belirlemede pelvik manyetik rezonans görüntülemenin değeri
The Value of magnetic resonance imaging in the staging of invasive bladder tumors and in the evaluation of the efficacy and duration of treatment
ALİ ÜNSAL
- Lezyon sferisitesinin mesane tümörlerinde kas invazyonu öngörmede VI-RADS skorlama sistemine katkısı
Contribution of lesion sphericity to the VI-RADS scoring system for predicting muscle invasion in bladder tumors
MAHMUT BİLAL DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Medeniyet ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NESRİN GÜNDÜZ
- Biyopsi sonrası prostat kanseri lokal evrelemesinde Ga-PSMA PET BT ve Multiparametrik prostat MR bulgularının postoperatif histopatolojik sonuçlar ile karşılaştırılması
Comparison of PSMA PET CT and Multiparametric Prostate MRI in regards of local staging for prostate cancer with histopathological results
TAHA UÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ürolojiİstanbul Medeniyet ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASIF YILDIRIM
- Orta ve distal yerleşimli rektum tümörlü olgularda laparoskopik total mezorektal eksizyonun yapılabilirliğinin histopatolojik inceleme-manyetik rezonans görüntüleme ile kantitatif değerlendirilmesi
Quantitative evaulation of laparoscopic total mesorectal excision in mid-distal rectal neoplasms by pathologic investigation and magnetic resonance ımaging findings
ENVER KUNDUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAR ASOĞLU
- Böbrek ve mesane kitlelerinin malign benign ayrımının difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
Differentiation of malignant and benign kidney and bladder masses with diffusion weighted magnetic resonance imaging
ÖZGÜL GÜLASLAN ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Radyoloji ve Nükleer Tıpİnönü ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ. GÜLNUR ERDEM