ASEMPTOMATİK İLERİ DERECE KAROTİS STENOZU OLAN HASTALARDA REVASKÜLARİZASYON ÖNCESİ VE SONRASI KOGNİTİF VE İNCE MOTOR BECERİLERİN VE MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
EVALUATION OF COGNITIVE FUNCTIONS AND FINE MOTOR SKILLS AND MAGNETIC RESONANCE IMAGING FINDINGS BEFORE AND AFTER REVASCULARIZATION IN PATIENTS WITH ASYMPTOMATIC SEVERE CAROTID STENOSIS
- Tez No: 708402
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ERDEM GÜRKAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Karotis stenozu, Manyetik rezonans görüntüleme, Perfüzyon görüntüleme, Stentler, Carotid stenosis, Magnetic resonance imaging, Perfusion imaging, Stents
- Yıl: 2021
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Uluslararası Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nörobilim Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nöroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Asemptomatik karotis stenozu, son 6 ay içerisinde geçirilmiş inme veya geçici serebral iskemik atak olmaksızın karotis lümeninde daralmayı ifade etmektedir. Asemptomatik ileri derece karotis stenozu kognitif disfonksiyonla ilişkilendirilmiştir. Kognitif disfonksiyona serebral hipoperfüzyonun sebep olduğu ileri sürülmüştür. Bu çalışmada ileri derece asemptomatik karotis stenozu olan hastalarda, revaskülarizasyonun bazal kognisyon ve serebral perfüzyona etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Nöroloji Kliniği'ne başvuran, BTA'da NASCET ölçümüne göre %70 ve üzeri asemptomatik karotis stenozu tespit edilen, mRS 0-2 olan 18 yaş üzeri 15 hasta dahil edildi. Hastalar stentlemeden önce ve stentlemeden 3 ay sonra kognitif testler ve p-MRG ile değerlendirildi. Hastalara MMSE, MoCA, Stroop testi, sözel akıcılık testleri, WMS-III harf sayı sıralama alt testi, Öktem SBST, Benton Çizgi Yönünü Belirleme testi, Benton Yüz Tanıma testi, Boston Adlandırma testi, 9-HPT, FTT ve BDE veya GDÖ'den oluşan nöropsikolojik batarya uygulandı. Hastalar kognitif testlerle aynı dönemde p-MRG ile serebral perfüzyon açısından değerlendirildi. Çekilen p-MRG'de frontal, temporal, paryetal ve bazal ganglion bölgelerinden CBV, CBF, MTT ve TTP değerleri elde edildi. Elde edilen bazal veriler 3. ay kognitif testler ve p-MRG verileri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalarda stentleme sonrası 3. ayda Boston Adlandırma testi ile bakılan lisan fonksiyonlarında (p=0,009) ve kategorik akıcılık ile değerlendirilen yürütücü işlevlerde bazal değerlendirmeye göre iyileşme tespit edildi (p=0,044). Stenoz derecesi ≥%90 olan alt grupta 3. ayda Benton Yüz tanıma testi ile değerlendirilen görsel uzaysal fonksiyonlarda istatistiksel olarak anlamlı iyileşme mevcuttu (p=0,041). Stenoz derecesi % 70-90 arası olan alt grupta FTT ile değerlendirilen ince motor beceride iyileşme saptandı (p=0,036). Hastaların p-MRG verilerinde her iki görüntülemede her bir serebral hemisferde BG'de CBV ve CBF'nin aynı taraf FTP verilerine göre anlamlı olarak daha yüksek olduğu saptandı. Hastaların ipsilateral ve kontralateral perfüzyon verileri arasındaki farklar 1. ve 2. MRG'de karşılaştırıldığında kortikal ve subkortikal yapıların (frontal, temporal, paryetal ve bazal ganglion bölgelerinin) toplu olarak değerlendirildiği istatistiksel analizde ortalama TTP değerinin iki hemisfer arasındaki farkının, 2. MRG'de anlamlı olarak (p=0,027) azaldığı görüldü. Sonuç: Asemptomatik ileri derece karotis stenozu olan hastalarda karotis stentleme ile başarılı revaskülarizasyon sonrası, stenoz tarafındaki gecikmiş perfüzyonda azalma, görsel uzaysal fonksiyonlar, yürütücü işlevler ve ince motor beceride iyileşme saptandı.
Özet (Çeviri)
Objective: Asymptomatic carotid stenosis refers to narrowing the carotid lumen without previous stroke or transient cerebral ischemic attack in the last six months. Asymptomatic severe carotid stenosis has been associated with cognitive dysfunction. Furthermore, it has been suggested that cognitive dysfunction is caused by cerebral hypoperfusion. Therefore, this study aimed to evaluate the effect of revascularization on basal cognition and cerebral perfusion in patients with severe asymptomatic carotid stenosis. Materials and Methods: The study included fifteen patients over the age of 18 with mRS 0-2, who admitted to Lütfi Kırdar City Hospital Neurology Clinic, diagnosed to have 70% or more asymptomatic carotid stenosis with CTA according to NASCET criteria. Patients were evaluated with cognitive tests and p-MRI, prior to carotid stenting and 3 months after carotid stenting. Patients were evaluated with a neuropsychological battery which includes MMSE, MoCA, Stroop test, verbal fluency tests, WMS-III letter-number sequencing subtest, Öktem SBST, Benton Judgement of Line Orientation test, Benton Facial Recognition test, Boston Naming test, 9-HPT, FTT, and BDI or GDS. Patients were evaluated for cerebral perfusion with p-MRI at the same period as cognitive tests. In p-MRI, CBV, CBF, MTT and TTP values were obtained from the frontal, temporal, parietal and basal ganglia regions. The baseline data were compared with the 3rd-month cognitive tests and p-MRI data. Results: After stenting, improvement was detected in the language functions measured by the Boston Naming test (p=0.009) and executive functions evaluated by categorical fluency (p=0.044). There was a statistically significant improvement in visuospatial functions in the subgroup with ≥90% stenosis degree evaluated by the Benton Facial Recognition test at three months (p=0.041). In the subgroup with a degree of stenosis between 70-90%, improvement was found in fine motor skills assessed by FTT (p=0.036). In the p-MRI data of the patients, CBV and CBF were found to be significantly higher in BG in each cerebral hemisphere in both imaging compared to ipsilateral FTP data. When the differences between the ipsilateral and contralateral perfusion data of the patients were compared in the 1st and 2nd MRI, in the statistical analysis in which the cortical and subcortical structures (frontal, temporal, parietal and basal ganglia regions) were evaluated collectively, the difference in the mean TTP value between the two hemispheres was found to decrease significantly in the 2nd MRI (p=0.027). Conclusion: In patients with asymptomatic severe carotid stenosis, after successful revascularization with carotid stenting, a decrease in delayed perfusion on the side of the stenosis, improvement in visuospatial functions, executive functions and fine motor skills were detected.
Benzer Tezler
- Yüksek derece hidronefrozlu (SFU-4) böbreklerde, cerrahi girişim ve renal fonksiyonu etkileyen faktörlerin araştırılması
Research of the factors affecting the surgical intervention and renal function in high grade hydronephrosis (SFU-4) kidneys
ERKAM YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPER SOYLU
- Ciddi, asemptomatik, kronik, izole aort yetmezliğinde felodipin ve lisinopril ile uygulanan vazodilatör tedavinin etkinlik ve güvenilirlik açısından karşılaştırılması
Comparison of the vasodilator therapy with felodipine and lisnopril for reliability and effectiveness in severe asymptomatic chronic aortic regurgitation
GÜLTEN AYDOĞDU TAÇOY
- İnflamatuvar bağırsak hastalıklı erişkinlerin çocuklarında asemptomatik bağırsak mukozal enflamasyonunun fekal kalprotektin ile değerlendirilmesi
Evaluation of asymptomatic intestinal mucosal inflammation with fecal calprotectin in children of adults with inflammatory bowel disease
YAŞAR GÖZDE GÜÇLÜ SONGÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıBülent Ecevit ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GONCA HANDAN ŞAHAN ÜSTÜNDAĞ
- Postmenapozal semptomatik ve asemptomatik hastalarda endometrial kalınlık ölçümü ve biyopsi sonuçlarının karşılaştırılması
Postmenaposal symptomatic and asymptomatic measurement of endometrial thickness in patients and biopsy results comparison
AYŞEGÜL ERMİŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NUR GÖZDE KULHAN
- Mikrospektrofotometre yöntemi ile mesane değişici epitel hücreli karsinomlarda DNA ölçümü özellikleri
Başlık çevirisi yok
FULYA ÇAKALAĞAOĞLU