Geri Dön

İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan prematürelerde akut böbrek hasarı sıklığının ve risk faktörlerinin belirlenmesi

Incidence and risk factors of acute kidney injury in preterm infants with intrauterine growth restriction

PDF İndir

  1. Tez No: 709782
  2. Yazar: AYCAN ÇELEBİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGE AYDEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 138

Özet

Prematüreler tamamlanmamış nefronogenez, ek komorbid durumlar ve nefrotoksik etkenlere maruziyet nedeniyle akut böbrek hasarına (ABH) yatkındırlar. Plasental yetmezliğe bağlı intrauterin büyüme kısıtlılığı (İUBK) prematüreliğin en önemli sebeplerinden biridir. Bu bebeklerde intrauterin hayatta gelişen hemodinamik redistribüsyon renal perfüzyonu bozmaktadır. Bu prospektif kohort çalışmasında İUBK ve gebelik haftasına göre normal doğum ağırlıklı (AGA) prematürelerde idrar çıkarımı, serum kreatinini veya glomerular filtrasyon hızını temel alan tanı kriterleri kullanılarak, ABH sıklığının ve risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya gebelik haftası 30+6±3 hafta ve doğum ağırlığı 1486±520 g olan 119 prematüre alınmıştır. Hastaların %28,5'inde ABH saptanmıştır. ABH oranı İUBK ve AGA prematürelerde (sırasıyla; %26,8 ve %30) benzer bulunmuştur. Neonatal RIFLE'ın ABH tanısında en duyarlı kriter olduğu, daha çok hafif böbrek hasarının tanımlanmasında avantaj sağladığı görülmüştür. Düşük APGAR skoru, doğumda entübasyon, respiratuar distres sendromu, hemodinamik anlamlı patent duktus arteriozus, pulmoner ve intraventriküler kanamanın İUBK ve AGA pretermlerde ABH riskini arttırdığı bulunmuştur. Antenatal ultrasonografide ağır plasental yetmezlik ve hemodinamik redistribüsyon bulguları ABH gelişen İUBK bebeklerde iki kat daha sık olmakla birlikte, farkın istatistiksel anlamlılığa ulaşmadığı görülmüştür. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile düşük gebelik haftası ve geç sepsis, ABH için bağımsız risk faktörleri olarak tanımlanmıştır. ABH ataklarının %53,4'ünün geç sepsis nedeniyle geliştiği, ABH gelişen prematürelerin %73,5'inde geç sepsis öyküsü olduğu görülmüştür. ABH gelişen bebeklerde mekanik ventilasyon süresi ve hastane yatışlarının daha uzun, bronkopulmoner displazi ve mortalite oranlarının daha yüksek olduğu bulunmuştur. Sonuç olarak ABH; prematürelerde sık görülen, artmış morbidite ve mortalite ile ilişkili bir durumdur. Neonatal RIFLE kriterleri, riskli bebeklerin erken dönemde fark edilmesini sağladığı için prematüre bebeklerde ABH tanısında tercih edilmelidir.

Özet (Çeviri)

Preterm infants are vulnerable to acute kidney injury (AKI) due to incomplete nephrogenesis, comorbid illnesses, and exposure to nephrotoxic agents. Intrauterine growth restriction (IUGR) caused by placental insufficiency is one of the most important causes of prematurity. The hemodynamic redistribution that IUGR infants experience during fetal life, affects renal perfusion. In this prospective cohort study, we aimed to assess the incidence and risk factors of AKI in IUGR and appropriate for gestational age (AGA) preterm infants separately by using urine output and serum creatinine or glomerular filtration rate based diagnostic criteria. We enrolled 119 preterm infants with a mean gestational age of 30+6±3 weeks and a birth weight of 1486±520g. AKI was detected in 28.5% of the patients. The incidence of AKI was similar in IUGR and AGA preterm infants (26.8% and 30%, respectively). It was observed that neonatal RIFLE is the most sensitive criterion in the diagnosis of AKI and it provides an advantage in the identification of primarly mild kidney injury. Low APGAR score, intubation in the delivery room, respiratory distress syndrome, hemodynamically significant patent ductus arteriosus, pulmonary and intraventricular hemorrhage increase the risk of AKI in IUGR and AGA preterms. Although the findings of severe placental insufficiency and hemodynamic redistribution on prenatal ultrasonography were twice as common in IUGR infants suffering AKI, the difference was not statistically significant. In multivariate logistic regression analysis, low gestational age and late sepsis were identified as independent risk factors for AKI. It was found that 53.4% of AKI attacks in preterms were caused by late sepsis, and 73.5% of preterms with AKI had a history of late sepsis. Mechanical ventilation duration and hospitalizations were longer, and bronchopulmonary dysplasia and mortality rates were higher in newborns with AKI. In conclusion, AKI is a common condition in preterms and is associated with increased morbidity and mortality. Neonatal RIFLE should be used to diagnose AKI in preterms since it allows risky infants to be identified at an early stage.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    282163

    İntrauterin gelişme kısıtlılığı olan ve olmayan gebeliklerde maternal ortalama trombosit hacminin doppler bulguları ve yenidoğan komplikasyonları ile ilişkisi

    Relationship of maternal mean platelet volume with fetal doppler findings and neonatal complications in pregnancies with and without intrauterine growth restriction

    IŞIN ÜREYEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHacettepe Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR DEREN

  2. Tez No

    652594

    İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan geç preterm gebeliklerde antiapoptotik Bcl-2 ve apoptotik kaspaz-9 ve soluble FasL serum belirteç düzeylerinin incelenmesi

    Evaluation of anti-apoptotic Bcl-2 and apoptotic soluble FasL and caspase-9 serum marker levels on late preterm pregnancy with intrauterine growth restriction

    ŞERİFE ÖZLEM GENÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumCumhuriyet Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SAVAŞ KARAKUŞ

  3. Tez No

    680661

    İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan olgularda metabolik asidozu öngörmede NON-stres test(NST)ve doppler ultrasonografi (USG)'nin tanısal değeri

    Diagnostic value of NON-stress test and doppler ultrasound in predicting the metabolic acidosis in cases with intrauterine growth restriction

    ZÜHRE AYTAÇ ÖZTURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN METE TANIR

  4. Tez No

    293118

    İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan preterm bebeklerde koagülasyon faktörlerinin değerlendirilmesi

    Assessment of coagulation parameters of intrauterine growth restricted preterm infants

    ŞÜKRAN YILDIRIM

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMİNE ASUMAN ÇOBAN

  5. Tez No

    294263

    İntrauterin büyüme kısıtlılığı olan fetuslarda fetal myokardiyal performans indeksinin fetal arteriyal ve venöz doppler bulguları ile karşılaştırılması

    Fetal myocardial performance index in the intrauterine growth restriction fetuses comprasion with fetal arterial and venous doppler findings

    GÜNEŞ BURKAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    İngilizce

    İngilizce

    2012

    Kadın Hastalıkları ve DoğumMersin Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. TALAT UMUT KUTLU DİLEK

Geri Dön