Geri Dön

Hipotiroidi tanısı alan hastalarda ötiroidizmsağlanması ile serum osteopontin düzeyleri vekardiyovasküler risk parametreleri arasındakiilişkinin irdelenmesi

The impact of achieving euthyroidism on plasma osteopontin levels and cardiovascular risk parameters among newly diagnosed hypothyroid patients

PDF İndir

  1. Tez No: 709914
  2. Yazar: GÜLHAN CAVLAK
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MELEK EDA ERTÖRER
  4. Tez Türü: Tıpta Yan Dal Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2013
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Başkent Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 78

Özet

Amaç: Hipotiroidi toplumda en sık rastlanan endokrinolojik problemlerden biridir. Aşikar hipotiroidinin kardiyovasküler sistem üzerine olan negatif etkileri bilinmektedir. Bradikardi, sistemik hipertansiyon, nabız basıncının daralması, sistolik ve diastolik kalp hastalığı, dislipidemi, endotel fonksiyon bozukluğu, ateroskleroz ve iskemik kalp hastalığına kadar uzanan etkiler izlenebilir. Kan basıncı yüksekliği, düşük dansiteli lipoprotein, C-reaktif protein, homosistein, plazminojen aktivatör inhibitör-1(PAI-1), D-dimer; hipotiroidide de etkili olan aterojenik risk faktörleridir. Osteopontin (OPN), ilk olarak kemikten izole edilen, immünite, inflamasyon ve bazı maligniteler ile ilişkilendirilen yeni bir inflamasyon belirtecidir. Çalışmamızın amacı; yeni tanı hipotiroidi hastalarında plazma Osteopontin düzeylerinin kardiyovasküler riski öngörecek bir parametre olup olamayacağının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya tiroid uyarıcı hormon (TSH) düzeyleri ilk kez yüksek saptanan 39 hasta ve 11 sağlıklı ötiroid olgu alındı. Hasta grubunun dördünü subklinik (%10.2), 35'ini (%89.2) aşikar hipotiroidi olguları oluşturmaktaydı. Hastaların tanı anında ve levotiroksin tedavisi ile ötiroid hale getirildikten sonra üçüncü ayda olmak üzere; TSH, serbest T4 (sT4), fibrinojen, c-reaktif protein (CRP), açlık glukozu, total kolesterol (T-kol), düşük dansiteli lipoprotein kolesterol (LDL-kol), yüksek dansiteli lipoprotein kolesterol (HDL-kol), trigliserit ve OPN düzeyleri ölçüldü. Bu ölçümlerle eş zamanlı olarak brakial arterden akım aracılı arter dilatasyon (FMD) ölçümleri yapıldı. Bulgular: Çalışma başlangıcında hipotiroidi grubunda vücut kütle indeksi (VKİ), T-kol, LDL-kolesterol ve trigliserid değerleri istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde kontrol grubundan daha yüksek idi (sırası ile; p=0.01, p=0.01, p=0.02, p=0.01). Aynı grupta, FMD değeri ise daha düşük bulundu (p=0.02). Fibrinojen, CRP ve OPN değerleri gruplar arasında benzerdi (p>0.05). Çalışma grubunda, tedavi öncesi ve ötroidizm sağlandıktan sonra çalışma parametreleri karşılaştırıldığında; T-kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol ve Osteopontin (OPN) değerlerinin anlamlı düşüş gösterdiği, FMD'nun ise anlamlı artış gösterdiği izlendi (tümü için p=0.000). Diğer takip parametrelerinde farklılık saptanmadı. Plazma Osteopontin düzeyleri ile FMD arasında korelasyon izlenmedi. Sonuç: Hipotiroidi hasta grubumuzun bazal değerleri literatürü destekler şekilde kardiyovasküler açıdan riskler barındırmaktadır. Başlangıç FMD'nin hasta grubunda düşük bulunması bu bilgiyi desteklemektedir. Bazal plazma OPN düzeylerinin gruplar arasında benzer olarak bulunması, bizim çalışmamızın özelinde OPN'nin kardiyovasküler bir risk faktörü olarak tanımlanmasını zorlaştırmaktadır. Ancak ötiroidi sağlanması ile düzelen pek çok kardiyovasküler risk faktörünün yanı sıra, plazma OPN değerlerinde de azalma izlenmesi, üstelik bu azalmanın FMD'de artış ile birlikte olması OPN'in bir belirteç olabileceğini düşündürmektedir. Verilerimiz geniş ölçekli çalışmalara ihtiyaç olduğuna işaret etmektedir.

Özet (Çeviri)

The Impact of Achieving Euthyroidism on Plasma Osteopontin Levels and Cardiovascular Risk Parameters among Newly Diagnosed Hypothyroid Patients Objective: Hypothyroidism is one of the most common endocrine disorders in population. Unfavorable effects of hypothyroidism on cardiovascular system are well-known. Bradycardia, systemic hypertension, narrowing of pulse pressure, systolic and diastolic heart disease, dyslipidemia, endothelial dysfunction, atherosclerosis and ischemic heart disease can be detected in such patients. High blood pressure, low-density lipoprotein cholesterol, C-reactive protein, homocysteine, plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) and D-dimer are well-recognized atherogenic risk factors and are affected by hypothyroidism. Osteopontin (OPN) is a new marker of inflammation which is first isolated from bone and proposed to associate with immunity, inflammation and some malignancies. The purpose of this study is to investigate the use of plasma Osteopontin measurement as a predictor of cardiovascular risk in newly diagnosed hypothyroid patients. Material and Methods: Thirty-nine patients whose Thyroid Stimulating Hormone (TSH) levels are found to be above laboratory limits for the first time and 11 healthy euthyroid subjects were enrolled in the study. The patient group consisted of 4 (10.2 %) subclinical and 35 (89.8%) overt hypothyroid cases. Patients' TSH, free T4 (FT4), fibrinogen, C-reactive protein (CRP), fasting glucose, total cholesterol (T-chol), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-chol), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-chol), triglyceride, and OPN levels were measured at inclusion and on the third month after euthyroidism was sustained with levothyroxine treatment. Flow-mediated arterial dilatation measurement from brachial artery was performed twice simultaneously with laboratory analyses. Results: At inclusion, body mass index (BMI), T-chol, LDL-chol and triglyceride levels were statistically higher in hypothyroid group (p=0.01, p=0.01, p=0.02 and p=0.01 respectively). The FMD value was lower in same group (p=0.02). Fibrinogen, CRP and osteopontin levels were similar between groups (p> 0.05). Pre and post-treatment (after achieving euthyroidism) study parameters were compared in hypothyroid group. Statistically significant decrease in T-chol, LDL-chol, HDL-chol, and OPN levels (all p=0.000), and significant increase in FMD levels (p=0.000) were observed. There was no difference in other follow-up parameters. There was also no correlation between plasma osteopontin levels and FMD. Conclusion: Basal cardiovascular risk profile of our hypothyroid group is in accordance with literature. Lower FMD values at inclusion in patient group supports this finding, as well. Indifferent basal plasma OPN levels between both groups, makes it difficult to identify OPN as a cardiovascular risk factor for our study. However, besides amelioration in well-recognized cardiovascular risk factors with achieving euthyroidism, decrease in plasma OPN levels with accompanying increase in FMD was observed in hypothyroid group. This finding makes us think that OPN may be used as a marker for cardiovascular risk in hypothyroid patients. Our data needs to be proven with further studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    324373

    Hipotiroidi ve hipertiroidi tanısı alan hastalarda işitme düzeylerinin odyolojik testlerle değerlendirilmesi

    Evaluation of hearing levels by audiometric tests in patients with hypothyroidism and hyperthyroidism

    CANAN FİLİZ KARAKUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Kulak Burun ve BoğazCumhuriyet Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUPHİ MÜDERRİS

  2. Tez No

    124473

    Troid hastalıklarında median SUP ve göz kırpma refleksi

    Median SEP and blink reflex in thyroid patients

    BUKET OFLAZOĞLU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    NörolojiMarmara Üniversitesi

    Nörolojik Bilimler Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER US

  3. Tez No

    552253

    Hipotiroidi tanısı olan hastalarda depresyon ve anksiyete bozukluğu görülme sıklığı

    Başlık çevirisi yok

    BAŞAR BAŞARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Aile HekimliğiYıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR SÜLEYMAN CAN

  4. Tez No

    731403

    Hashimoto tiroiditi tanısı alan hastalarda klinik seyrin değerlendirilmesi

    In patients diagnosed with hashimoto thyroiditis evaluation of clinical course

    EMİNE ESRA FIRAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞENAY SAVAŞ ERDEVE

  5. Tez No

    464184

    Konjenital hipotiroidi tanısı alan çocuk ve ergenlerde eşlik eden psikiyatrik bozukluklar ve bilişsel fonksiyonların değerlendirilmesi

    Assesment of cognitive function and comorbid psychi̇atric disorder in children and adolescents diagnosed with congenital hypothyroidism

    NAZİKE YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    PsikiyatriTrakya Üniversitesi

    Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. IŞIK GÖRKER

Geri Dön