Nazal septum perforasyonunun serbest yağ-overlay fasya kompleks flebi ile (Aoff) onarılması (deneysel tavşan modeli)
Repair of nasal septum perforation with free adipose tissue-overlay fascia complex flap(Aoff) (experimental rabbit model)
- Tez No: 710465
- Danışmanlar: PROF. DR. MÜNİR DEMİRCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2014
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Nazal septum perforasyonlarının tamirinde yeni, kolay uygulanabilir ve etkili bir metod sunmaktır. Perforasyon tamirinde serbest yağ-overlay fasya kompleks flebi (AOFF)' nin etkinliğinin araştırılmasıdır. Çalışma Dizaynı: Randomize kontrollü deneysel araştırma. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2,6-3,6 kg arasında (ortalama 3,1 kg) 6 adet araştırma, 6 adet kontrol grubu olmak üzere toplam 12 adet, beyaz, 15-18 haftalık genç erişkin Yeni Zellanda tavşanı kullanıldı. Tavşanlar gruplara rastgele dağıtıldı. Her iki gruptaki tavşanların nazal septumunda 4 mm çaplı punch aletiyle standart perforasyonlar oluşturuldu. Çalışma grubunda oluşturulan perforasyonlar serbest yağ-overlay fasya kompleks flebi ile açık yaklaşım kullanılarak kapatıldı. Kontrol grubunda oluşturulan perforasyonlara herhangi bir işlem uygulanmadı. 4 hafta sonra tüm hayvanlar sakrifiye edildi. Perforasyon bölgesini içerecek şekilde kartilaginöz septumlar çıkartıldı. Spesmenlerin sabit biyütmeyle fotoğrafları çekildi. Perforasyon alanları İmaj J fotoğraf analiz programı kullanılarak hesaplandı. Histopatolojik bulgular ayrı iki patolog tarafından randomize olarak değerlendirildi. Kartilaj sınırından epitelyum sınırına kadar olan mesafe mikroskop altında, ön, arka, üst ve alt olmak üzere dört kenarda epitelizasyon miktarları olarak ölçüldü. Fotoğraf analiziyle elde edilen ortalama perforasyon alanları ve histolojik inceleme ile elde edilen ortalama epitelizasyon miktarları hesaplandı. Araştırma ve kontrol grubu değerleri birbiriyle karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma grubunda bir hayvanda perforasyonun makroskopik olarak tamamen kapandığı izlendi. Başlangıçta 12,983 mm2 olan perforasyon alanı 1. ayın sonunda çalışma grubunda 1.35±0,51 mm2 iken, kontrol grubunda 4,81±0,49 mm2 idi. (P<0,0009) Çalışma grubunda kaydedilen ortalama küçülme oranı %89.58±3,96 iken, kontrol grubunda kaydedilen ortalama küçülmeoranı %62,95±3,80 idi.(P<0,0009) Ön kenar için ortalama epitelizasyon kalınlığı çalışma grubunda 609,40±59,60 iken, kontrol grubunda 413,4± 57,91 bulundu. (p<0,05) Arka kenar için ortalama epitelizasyon kalınlığı çalışma grubunda 1090 ± 137,96 iken, kontrol grubunda 440 ± 49,02 idi. (p<0,001) Üst ve alt kenarlarda ise epitelizasyon kalınlığı yönünden iki grup arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Tartışma: Septum perforasyonlarının kapatılmasında hem interpositional greft olarak görev yapmakta hem de yara iyileşmesini yüksek oranda aktive etmektedir. Çalışmamızda araştırma grubunda 1 adet tam kapanma olması ve kapanma oranlarının kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksek olması perforasyonun bahse konu flebimizle kapatılabildiğini desteklemektedir. Diğer yandan; ön ve arka kenarlar arasında epitelizasyon kalınlığı bakımından anlamlı farkın olması flep iyileşmesini destekler niteliktedir, ancak üst ve alt kenarlar arasında olmamasının arteryel beslenme ile, embriyonel gelişme ile ya da denek sayısını azlığı ile ilişkili olabilir. Sonuç: Kök hücre bakımından zengin olan yağ dokusu serbest greft olarak kullanıldığında beslenmesi bozulacağı, iki yandan kapatılan fasya ile de hipoksik ortam oluşturulacağı için yara iyileşmesi ile ilgili mekanizmaları daha yüksek oranda aktive etmektedir. Septum perforasyon tamirinde, yağ miringoplastiyi çağrıştıracak şekilde, perforasyon bölgesine serbest yağ-overlay fasya kompleks flepi (AOFF) nin kullanılması mümkündür ve uygulaması kolay bir yöntemdir.Bu konuda daha fazla denek sayılı araştırmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objectives: The objectives of this study are to present a new, easily applicaple and effective method by using adipose tissue-overlay fascia complex flap technique inrepairing of nasal septum perforation. Study Design: Randomized and controlled experimental study. Materials and Methods: In this study, 12 New Zealand White mature rabbits aged between 15-18 weeks old and ranging in weight between 2.6 kg to 3.6 kg (average 3,1) were used. The rabbits are divided in two groups (Control, n=6; Experiment, n=6), randomly. In all rabbits, a standard perforation was operated on nasal septum by using a 4 mm-diameter (12.983 mm2) circular punch biopsy knife.In experiment group, the perforations were closed by free adipose tissue-overlay fascia complex flap using open approach. The mentioned closing procedure was not implemented in the control group. All of the rabbits were scarified 4 weeks later and cartilaginous septum samples involving the perforation area were removed for histopathological and digital evaluation. All samples were photographed with constant magnification and perforation areas were calculated by using image photograph analyze computer programme. In histopathological evaluation, epithelization surface at anterior, superior, posterior and inferior margins were measured under light microscope. Two pathologist were evaluated the histopathological findings, randomly. Mean perforation and epithelization area between the groups were compared. Results: The average narrow was significant in experiment than contro group (1.35±0.51 and 4.81±0,49 mm2; P<0,0009). According to the results, the reduction rate was 89.58 % and 62.95 % in experiment and control group, respectively (P<0.0009). Furthermore, a total closing was determined in a sample in experiment group. Remarkable differences were observed in epithelization surface along the anterior (609.40±59.60 and 413.4± 57.91, P<0.05) and posterior margins (1090±137.96 and 440±49.02, P<0.001) between experiment and control group. On the other hand, significant differences in epithelization surface were not detected in superior and inferior margins in the groups. Discussion: The adipose tissue can be used as interpositional graft and wound healing stimulator in closing of nasal septum perforations. Achieved results ( a total closing in a rabbit and significantly narrowed perforations in experiment group) supported the hypothesis that adipose flap could be helpful in closing/narrowing of nasal septum perforation. A significant epithelization surface was observed along the anterior and posterior margin, whereas a remarkable difference was not detected in superior and inferior margins of perforation. This result might be associated with vascularization of cartilage, embroyonal development and paucity of experiment. On the other hand, this result should be supported by further studies. Conclusion: A wound healing factor,stem cells, which is highly presented in adipose tissue and ready to transformation, might be activated by hypoxia provided by bilateral closing of perforation site with adipose graft. Therefore a high wound healing results might be achieved. In repairing of septum perforation, using of adipose myringoplasty like adipose tissue-overlay fascia complex flap technique (AOFF) can be use. However, this suggestion must be detailed in futher studies.
Benzer Tezler
- Nazal septum perforasyonunun onarımında kompozit MESH, PRP ve EGF kullanımının etkinliği
Effectiveness of composite MESH, PRP, and EGF in the repair of nasal septum perforation
FATMA UÇAK AKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kulak Burun ve BoğazFırat ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İRFAN KAYGUSUZ
- Tavşanlarda oluşturulan nazal septum perforasyon modelinde intranazal nigella sativa oil uygulamasının nazal septum mukozasındaki yara iyileşmesi üzerine etkisi
The effect of intranasal nigella sativa oil application on wound healing in the nasal septum mucosa in the nasal septum perforation model created in rabbits
BEKİR CAN GÜMÜŞLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDURRAHMAN BUĞRA CENGİZ
- Nazal septum perforasyonunda trombositten zengin fibrinin (TZF) etkinliğinin araştırılması (Deneysel çalışma)
The effect of platelet rich fibrin on nasal septal perforation (Experimental study)
AYDIN KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Kulak Burun ve Boğazİnönü ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EROL SELİMOĞLU
- Nazal septum perforasyonunda trombositten zengin fibrinin (TZF) ve hyalüronik asidin (HA) etkinliğinin araştırılması (deneysel çalışma)
The effect of platelet-rich fibrin and hyaluronic acid on nasal septum perforation: An experimental study
SERDAL ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kulak Burun ve Boğazİstanbul Medeniyet ÜniversitesiKulak, Burun, Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT TAYYAR KALCIOĞLU
- Nazal septum perforasyonunda trombositten zengin fibrin ve D vitamininin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of thrombocyte-rich fibrin and vitamin D in nasal septum perforation
ONUR TANRISEVER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kulak Burun ve BoğazSağlık Bilimleri ÜniversitesiKulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TOLGAR LÜTFİ KUMRAL