Sepsis ve septik şoklu çocuklarda hastalık ciddiyeti, kardiyak biyomarkerlar ve D-dimer değişkenliğinin prognoza etkileri
The effects of disease serious, cardiac biomarkers and D-dimer variation on prognos in children with sepsis and septic shock
- Tez No: 719326
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA ARGUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: D-dimer, Delta D-dimer, Delta Lactate, Delta NT-proBNP, Delta Troponin T Lactate, Lactate clearance, NT-proBNP, PRISM, Sepsis, Septic shock, Troponin T
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 109
Özet
Giriş ve Amaç: Sepsis ve septik şok, yoğun bakımlarda mortalite ve morbiditenin önemli nedenlerindendir. Çalışmamızın amacı, çocuk yoğun bakım ünitesinde sepsis ve septik şok tanısı ile izlenen hastalarda mortaliteyi ve morbiditeyi öngörmede kullanılan klinik bulgular, laboratuvar parametreleri ve skorlama sistemlerinin etkinliklerinin araştırılması ve sepsis nedeniyle yatan hastalarda mortaliteyi ve morbiditeyi öngörmede faydalı olabilecek klinik biyomarkerlar saptamaktır. Çalışmamızda Kayseri Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde 2020-2021 yılları arasında sepsis ve septik şok tanısı ile takip edilen hastalarda PRISM skoru, D-dimer, Troponin T, NT-proBNP, Laktat değerlerinin tanı anındaki, 24. saatteki ölçümlerinin ve bu değişkenlerin delta değerlerinin mortalite, septik şok ve mekanik ventilasyon ihtiyacı ile ilişkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif ve tek merkezli olarak yürüttüğümüz bu çalışmaya Haziran 2020-Aralık 2021 arasında Kayseri Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde sepsis ve septik şok tanısı ile takip edilen 1 ay- 18 yaş arası 38 hasta dahil edildi. Değerlendirme hastaların kendi verileri arasında yapılacağından kontrol grubu alınmadı. Hastaların, demografik bilgileri, çocuk yoğun bakıma giriş sırasında saptanan klinik ve laboratuvar değerleri takip dosyalarına not alındı. Sepsis ve septik şok tanısı konulan hastaların PRISM skoru hesaplandı. D-dimer, Troponin T, Laktat ve NT-proBNP değerleri 0. ve 24. saatlerde hastanemiz laboratuvarında çalıştırıldı. Parametreler için delta değerleri ve laktat klirensi hesaplandı. Bulgular: Sepsis ve septik şok tanısıyla takip edilen 38 hastanın 17'si (44,7) erkek, 21'i (55,3) kızdı. Cinsiyete göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Hastaların yaşları 1-180 ay aralığındaydı ve medyan yaş 12 ay saptandı. Hastaların 13'ünde (%34,2) septik şoktaydı. Komorbid hastalık 22 çocukta (%57,9) mevcuttu. Hastaların 20'si (%57.9) hastane enfeksiyonu idi. Çalışmaya alınan 38 hastanın 6'sı öldü, mortalite %15.8 saptandı. PRISM skoru (p= 0.002), CRP (p=0.046) ve PaCO2 (p=0.041) median değerleri mortalite görülen hastalarda anlamlı olarak yüksek saptandı. Septik şok ile PRISM skoru, laktat 0. saat, D-dimer 0. ve 24. saat median değerleri arasında anlamlı ilişki saptandı. Lojistik regresyon analizinde PRISM skoru yüksek olan hastalarda septik şok görülme oranı daha yüksekti. ROC eğrisi analizinde PRISM skoru erken mortaliteyi tahmin etmede iyi düzeyde ayırıcılığa sahipti (AUROC=0.878, p
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Sepsis and septic shock are one of the major causes of mortality and morbidity in intensive care units. The aim of our study is to investigate the effectiveness of clinical findings, laboratory parameters and scoring systems used to predict mortality and morbidity in patients followed up with the diagnosis of sepsis and septic shock in the pediatric intensive care unit, and to identify clinical markers that may be useful in predicting mortality and morbidity in patients hospitalized for sepsis. In our study, measurement of PRISM score and D-dimer, Troponin T, NT-proBNP, Lactate values at the time of diagnosis and at the 24th hour in patients followed up in the Pediatric Intensive Care Unit of Kayseri City Training and Research Hospital with the diagnosis of sepsis and septic shock between 2020-2021. The relation of delta values calculated as a result of the study with mortality was investigated. Material and Method: This prospective and single-center study included 38 patients aged 1 month to 18 years, who were followed up with the diagnosis of sepsis and septic shock in the Pediatric Intensive Care Unit of Kayseri City Training and Research Hospital between June 2020 and December 2021. The control group was not included as the evaluation would be made between the patients' own data. Demographic information of the patients, clinical and laboratory values determined during admission to the pediatric intensive care unit were noted in their follow-up files. The PRISM score of the patients diagnosed with sepsis and septic shock was calculated. D-dimer, Troponin T, Lactate and NT-proBNP values were studied in our hospital laboratory at 0 and 24 hours. Delta values and lactate clearance were calculated for the parameters. Results: Of the 38 patients followed up with the diagnosis of sepsis and septic shock, 17 (44.7) were male and 21 (55.3) were female. No statistically significant difference was found according to gender. The ages of the patients were between 1-180 months and the median age was 12 months. Thirteen (34.2%) patients had septic shock and 22 (57.9%) had comorbid disease. The number of patients coming from home (without hospital infection) was 20 (52.6%). Six of the 38 patients included in the study died, and the mortality was 15.8%. PRISM score, CRP and PaCO2 median values were found to be significantly higher in patients with mortality. A significant correlation was found between septic shock and PRISM score, lactate 0th hour, D-dimer 0th and 24th hour median values. In the logistic regression analysis, it was observed that the risk of septic shock increased in patients with a high PRISM score. In ROC curve analysis, the PRISM score had good discrimination in predicting early mortality (AUROC=0.878, p0.05). Conclusion: PRISM score, CRP and PaCO2 values were significantly higher in patients with mortality. Lactate 0 hour and PRISM elevation were found to be significant in predicting mortality. We think that adding lactate, which is not in the PRISM scoring, to this scoring may increase the effectiveness of PRISM in predicting mortality. However, we believe that there is a need for randomized, controlled and multicenter studies with a larger number of patients.
Benzer Tezler
- Sepsis sendromlu çocuklarda serum brain natriüretik peptid düzeyinin çoklu organ yetmezliği ile ilişkisinin belirlenmesi
The relationship between serum brain natriuretic peptid levels and multiorgan failure in children with sespsis syndrome
BEGÜM ŞİRİN KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN ESRA ŞEVKETOĞLU
- Yanıkta prognoz ve mortalite ile ilişkili risk faktörleri
The risc factors for mortality and prognosis of burn patients
DENİZ YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. M. ARİF YEĞİN
- Sepsis ve septik şoklu hastalarda tedavi öncesi ve tedavi sonrası plazma fibrinojen, D-dimer, protein C, protein S ve antitrombin III düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of plasma fibrinogen, D-dimer, protein C, protein S and anti thrombin III levels in the patients with sepsis and septic shock at the begining and end of the treatmnet
HASAN BODUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MEHMET ŞENCAN
- Sepsis ve septik şoklu hastalarda Tau protein ve beyin hasarı arasındaki ilişki
The correlation between Tau protein and brain damage in patients with sepsis and septic shock
KEZİBAN BENGÜ DAŞDİBİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
İlk ve Acil YardımKaradeniz Teknik ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. SÜLEYMAN TÜREDİ
- Sepsis ve septik şok hastalarında kan ve kan ürünleri transfüzyonunun prospektif olarak incelenmesi
Prospective evaluation of blood and blood products transfusion in patients with sepsis and septic shock
ŞEYMA YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
HematolojiErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SUNGUR