FIGO 2018 serviks kanseri evrelendirilmesine göre serviks kanserli olgularımızın dağılımı ve prognuzu
Distribution and prognosis of OUR cervical cancer cases according to 2018 cervical cancer staging
- Tez No: 722350
- Danışmanlar: PROF. DR. UĞUR FIRAT ORTAÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Serviks kanseri, genel sağkalım, cerrahi evreleme, Cerrahi, Neoplazm evreleri, Neoplazmlar, Sağkalım, Uterin servikal hastalıklar, Uterin servikal neoplazmlar, Cervical cancer, overall survival, surgical staging, Surgery, Neoplasm staging, Neoplasms, Survival, Uterine cervical diseases, Uterine cervical neoplasms
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: FIGO 2018 serviks kanseri evrelendirme sistemine göre erken evre ve lokal ileri evre serviks kanseri olarak evrelendirilen hastaları genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım açısından ve lokal ileri evre serviks kanseri olan hastalarda cerrahi evrelendirme yapılan ve cerrahi evrelendirme yapılmayan hasta gruplarını genel sağkalım ve progresyonsuz sağ kalım açısından karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Gereç ve yöntem: Bu tek merkezli,retrospektif,klinik çalışmada 2006-2021 tarihleri arasında serviks kanseri tanısı alarak tedavi görmüş hastalar FIGO 2018 serviks kanseri evrelendirme sistemine göre yeniden evrelendirilerek erken evre ve lokal ileri evre serviks kanseri olarak değerlendirilen 114 hasta çalışmaya dahil edilmiştir.Bu iki hasta grubu uygulanan tedavi modalitesi sonrası genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım açısından kendi içinde değerlendirilmiştir.Lokal ileri evre serviks kanseri tanısı alan hastalarda cerrahi evreleme yapılan hasta grubu ile cerrahi evreleme yapılmayan hasta grubu olarak iki alt gruba ayrılmış ve bu iki grup genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım açısından karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir.Lokal ileri evre serviks kanseri olup cerrahi evrelemeye giden hastalar ise lenf nodu tutulumu pozitifliği olan ve lenf nodu tutulumu pozitifliği olmayan hasta grubu olarak iki alt gruba ayrılmış ve bu iki grup genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım açısından karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir.Sağkalım eğrilerinin elde edilmesi için Kaplan-Meier yöntemi kullanılmış ,sağ kalım karşılaştırmalarında Long-Rank testi kullanılmıştır.İstatistiksel anlamlılık düzeyi olarak p<0,05 olması kabul edilmiştir. Bulgular:. Erken evre serviks kanserinde cerrahi tedavi alan ve cerrahi tedavi sonrası patoloji bulgularına göre majör ve minör risk faktörleri olması nedeniyle adjuvan tedavi alan hasta gruplarında, genel sağkalım gerekse progresyonsuz sağ kalım bazında değerlendirildiğinde; temelde bu iki grup arasında heterojenlikten dolayı bir kıyas yapamamaktayız.Ancak sağ kalımı etkileyen en önemli faktörün evre olduğu ve hastaların patoloji sonuçlarına göre majör/minör risk faktörü varlığında adjuvan tedaviye yönlendirildiği ve bu risk faktörlerinin de genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalımda etkili olduğu düşünüldüğünde ;bu bağlamda sonuçlarımız anlamlıdır. Lokal ileri evre serviks kanseri olan hastalarda cerrahi evreleme yapılan ve cerrahi evreleme yapılmadan kemoradyoterapi tedavisi alan iki grupta genel sağkalım ve progresyonsuz sağkalım açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Lokal ileri evre serviks kanserinde cerrahi evrelemeye giden hastalarda lenf nodu tutulumu pozitifliği olan hasta grubu ile lenf nodu tutulumu pozitifliği olmayan hasta grubu genel sağkalım açısından değerlendirildiğinde, anlamlılık düzeyinin görece yüksek olduğu görülmektedir.(p 0,064).Bu iki grup progresyonsuz sağkalım açısından değerlendirildiğinde ise anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: FIGO 2018 serviks kanseri evrelendirme sistemine göre prognostik açıdan en önemli faktörler evre ve lenf nodu tutulumudur.Erken evre serviks kanserinde prognoz açısından evre ile birlikte majör ve minör risk faktörlerinin varlığı önemlidir.Adjuvan tedavi ihtiyacı ve kombine adjuvan tedavi verme kararı da yine bu faktörlerin varlığına bağlıdır.Lokal ileri evre serviks kanserinde yeni evreleme sistemi prognostik açıdan çok önemli olan lenf nodu tutulumunun saptanaması açısından görüntüleme yöntemleri verilerini de evrelemeye dahil etmiştir.Bu sayede radikal cerrahinin morbiditesinden kaçınılması ve definitif kemoradyoterapi tedavisinin optimum zamanda başlanması mümkün hale gelmiştir.Sağkalım açısından cerrahi evrelemenin,klinik ve görüntüleme yöntemleri ile yapılan evrelemeye prognostik üstünlüğü izlenmemekle birlikte görüntüleme yöntemlerinin lenf nodu pozitifliğini saptama açısından yalancı negatiflik oranı ve lenf nodu pozitifliğinin prognozdaki önemi ,bulky lenf nodu varlığında yapılacak cerrahi lenf nodu disseksiyonunun definitif kemoradyoterapinin etkinliğini arttırması ve yapılan çalışmaların sınırlı olması göz önünde bulundurulduğunda, daha geniş hasta popülasyonları ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to evaluate patients who were staged as early stage and locally advanced cervical cancer according to the FIGO 2018 cervical cancer staging system in terms of overall survival and progression-free survival, and in patients with locally advanced cervical cancer who underwent surgical staging and were not surgically staged in terms of overall survival and progression-free survival. to evaluate it comparatively in terms of survival. Materials and methods: In this single-center, retrospective, clinical study, patients diagnosed with cervical cancer and treated between 2006-2021 were restaging according to the FIGO 2018 cervical cancer staging system, and 114 patients evaluated as early stage and locally advanced cervical cancer were included in the study. Two patient groups were evaluated in terms of overall survival and progression-free survival after the treatment modality applied. Patients with locally advanced cervical cancer who underwent surgical staging were divided into two subgroups as patients with positive lymph node involvement and without lymph node involvement. The survival rate was evaluated comparatively. The Kaplan-Meier method was used to obtain the survival curves, and the Long-Rank test was used for the survival comparisons. The statistical significance level was accepted as p<0.05. Results: When evaluated on the basis of overall survival and progression-free survival, in the patient groups who received surgical treatment in early stage cervical cancer and received adjuvant treatment because of the major and minor risk factors according to the pathology findings after surgical treatment; Basically, we cannot make a comparison between these two groups due to the heterogeneity. However, considering that the most important factor affecting survival is stage and patients are referred to adjuvant therapy in the presence of major/minor risk factors according to the pathology results, and these risk factors are also effective in overall survival and progression-free survival; Our results are significant. There was no significant difference in overall survival and progression-free survival between the two groups who underwent surgical staging and received chemoradiotherapy treatment without surgical staging in patients with locally advanced cervical cancer. When the patient group with positive lymph node involvement and the patient group without lymph node involvement in patients undergoing surgical staging in locally advanced cervical cancer are evaluated in terms of overall survival, it is seen that the level of significance is relatively high (p 0.064). When these two groups are evaluated in terms of progression-free survival, it is not a significant difference has been found Conclusion: According to the FIGO 2018 cervical cancer staging system, the most important prognostic factors are stage and lymph node involvement. In early-stage cervical cancer, the presence of surgical margin positivity, tumor size, LVSI, cervical stromal invasion, which are attributed as major and minor risk factors together with the stage in terms of prognosis The need for adjuvant therapy and the decision to give combined adjuvant therapy also depend on the presence of these factors. The new staging system in locally advanced cervical cancer has included imaging methods data in staging in terms of detecting lymph node involvement, which is very important prognostically. Thus, avoidance of radical surgery morbidity. It has become possible to start the treatment and definitive chemoradiotherapy at the optimum time. Although there is no prognostic advantage of surgical staging over staging with clinical and imaging methods in terms of survival, imaging methods are insufficient in terms of detecting lymph node positivity. Considering the importance of negative negativity rate and lymph node positivity in prognosis, the fact that surgical lymph node dissection in the presence of bulky lymph node will increase the effectiveness of definitive chemoradiotherapy and the studies conducted are still limited, studies with larger patient populations are needed.
Benzer Tezler
- Serviks kanseri hastalarının FIGO 2009 ve 2018 evrelemelerine göre dağılım ve prognozlarının karşılaştırılması
Comparison of distribution and prognosis of cervical cancer patients according to FIGO 2009 and 2018 staging
HATİCE KÜBRA CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Serviks kanseri tanısıyla radikal histerektomi ve pelvik paraaortik lenf nodu diseksiyonu yapılan ve 2018 fıgo evre IIIC hastalık saptanan olgularda“lenf nodu oranı”nın prognostik değeri
The prognostic value of the lymph node ratio in the cases who were diagnosed with stage IIIC disease according to 2018 figo amongst those who had undergone radical hysterectomy and pelvic paraaortic lymph node dissection because of cervical cancer
FEYZA BEYATLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Ulusal servikal kanser tarama programının servikal kanser tanısı alan hastaların tanı anındaki FIGO evresi üzerindeki etkisi
The effect of the national cervical cancer screening program on the FIGO stage at the time of diagnosis of patients diagnosed with cervical cancer
NERMİN CANSU UÇKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Serviks kanseri squamöz hücreli ve adenokarsinom alt tipleri arasındaki sağkalım verilerinin karşılaştırılması
Comparative analysis of survival outcomes in squamous cell carcinoma and adenocarcinoma subtypes of cervical cancer
CAN GÜMÜŞSUYU
- Serviks kanserinde cornifelin (CNFN) proteininin immunohistokimyasal olarak ekspresyon düzeylerinin tayini ve ekspresyon düzeylerinin klinik açıdan önemi
Determination of immunohistochemical expression levels of cornifelin (CNFN) protein in cervical cancer and the clinical importance of expression levels
FARUK KEMAL BENİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...