Geri Dön

Safra yolu tıkanıklığı gösterilmiş hastalarda uygulanan başarısız endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi işlemi sonrası yapılan işlemlerin başarılarının karşılaştırılması

Comparison of the success of the procedures performed after the failed endoscopic retrograde cholangio pancreatography procedure in patients with biliary tract obstruction

PDF İndir

  1. Tez No: 726746
  2. Yazar: AHMET CEYLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. OSMAN ERSOY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, İç Hastalıkları, Gastroenterology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Başarısız ERKP, ERKP, PTK, Safra yolu obstrüksiyonu, Failed ERCP, ERCP, PTC, Bile duct obstruction
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 67

Özet

sağlanmamaktadır ve ERKP işlemi başarısız olarak kabül edilmektedir. ERKP yöntemi ile biliyer kanülasyon sağlanamaması halinde tekrar ERKP işlemi denenebilir. Bunun dışında perkütan transhepatik kolangiografi (PTK), endoskopik ultrason rehberliğinde randevu prosedürleri ve cerrahi müdahale uygulanabilir. Biz de çalışmamızda başarısız ERKP sonrası tercih edilen re-ERKP işlemi ile PTK işlemlerinin sonuçlarını retrospektif olarak analiz etmeyi amaçladık. Materyal ve Yöntem: Çalışma Şubat 2019-Ağustos 2021 tarihleri arasında safra yolu tıkanıklığına sahip olup ERKP işlemi için yatış yapılan hastalarda yapıldı. Hastalar epikrizleri, laboratuar bulguları, ERKP ve PTK raporları taranarak retrospektif olarak incelendi. Kliniğimizde ERKP yapılan 1253 hastadan ERKP işlemi başarısız olan 71 hasta bulundu. 71 hastanın 9'u klinik, laboratuvar ve radyolojik olarak ikinci işlem gerektirmemesi üzerine dışlandı. 62 hasta çalışmaya dahil edildi. İlk işlemi ERKP olmayan hastalar, 18 yaşından küçük hastalar ve ilk ERKP işlemi başarılı hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Yapılan ikinci işlemdeki re- ERKP ve PTK gruplarının işlem başarılar, tanıları, laboratuar bulguları, mortaliteleri, hastane yatış süreleri ve mortaliteleri not edildi. İstatistiksel analizler SPSS versiyon 25.0 programı yardımıyla gerçekleştirildi. P-değerinin 0.05'in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar şeklinde değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 62 hastaya ikinci işlem uygulandı. İkinci işlem olarak tekrar ERKP uygulanan 39 hasta vardı, PTK uygulanan 23 hasta vardı. re- ERKP grubunun yaş ortalaması 64,76 yıl, kadın cinsiyet oranı %56,41, PTK grubunun yaş ortalaması 73,60, kadın cinsiyet oranı %56,53'tü. Yaş ve cinsiyet olarak istatiksel fark yoktu. ERKP'de kanülasyon başarısızlığından ikinci işleme kadar geçen süre re-ERKP grubunda ortalama 2,66 gün ve PTK grubunda ortalama 2 gündü. re-ERKP grubunda koledokolitiazis ve benign darlık tanılı hasta sayısı istatiksel olarak fazla iken PTK grubunda malignite tanılı hasta istatiksel olarak fazlaydı. PTK grubundaki hastaların ortalama total ve direkt bilirubin, CRP ve INR değerleri istatiksel olarak daha yüksekken, albümin değeri istatiksel olarak daha düşüktü. İkinci işlemde PTK grubunun başarı oranı %91,3, re-ERKP grubunun başarı oranı %71,8'di. İki işlem arasında başarı oranında istatiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p= 0,068). PTK grubunda %13,04 oranında, re-ERKP grubunda %7,69 oranında komplikasyon gelişti. İki işlem arasında komplikasyon oranında istatiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Ortalama hastanede yatış süresi PTK grubunda 26,34 günken, re-ERKP grubunda 14,46 gündü. PTK grubunda ortalama yatış süresi istatiksel olarak daha yüksekti. Hastane yatış süresinde olan mortalite PTK grubunda %21,73 iken, re-ERKP grubunda %2,5'di. PTK grubunda yatış süresinde olan mortalite istatiksel olarak daha fazlaydı. Sonuç: re-ERKP ve PTK grupları arasında teknik başarı ve komplikasyon oranları arasında istatistiksel olarak fark olmamasına rağmen, PTK grubunda hem hastanede yatış süresi hem de mortalite oranını istatistiksel olarak daha yüksek saptandı.

Özet (Çeviri)

Aim: Common bile duct cannulation cannot be achieved in 5-15% of ERCP procedures. These operations are considered unsuccessful. If biliary cannulation cannot be achieved, ERKP can be tried again. Apart from this, percutaneous transhepatic cholangiography (PTC), endoscopic ultrasound-guided appointment procedures and surgical intervention can be applied. In our study, we aimed to retrospectively analyze the results of the preferred re-ERKP procedure and PTK procedures after unsuccessful ERCP. Materials and Methods: The study was conducted in patients who had bile duct obstruction and were hospitalized for ERCP between February 2019 and August 2021. Epicrisis, laboratory findings, ERCP and PTC reports of the patients were reviewed retrospectively. There were 1253 patients who underwent ERCP. There were 71 patients who failed the ERCP procedure. 9 of 71 patients did not require a second procedure clinically, laboratory and radiologically. These patients were excluded. 62 patients were included in the study. Patients whose first procedure was not ERKP, patients younger than 18 years of age, and patients whose first ERCP procedure was successful were not included in the study. Technical success, diagnosis, laboratory findings, mortality, hospital stay and mortality rates of the re- ERCP and PTC groups in the second procedure were noted. In statistical analysis, p < 0,05 value was accepted as significant. Results: The second procedure was applied to 62 patients included in the study. As the second procedure, there were 39 patients who underwent re-ERCP, and there were 23 patients who underwent PTC. The mean age of the re-ERCP group was 64.76 years, and the female sex ratio was 56.41%. The mean age of the PTC group was 73.60, and the female sex ratio was 56.53%. There was no statistical difference in terms of age and gender. The mean time from the first procedure to the second procedure was 2.66 days in the re-ERCP group and 2 days in the PTC group. While the number of patients with a diagnosis of choledocholithiasis and benign stenosis was statistically higher in the re-ERCP group, the number of patients with a diagnosis of malignancy was statistically higher in the PTC group. While the patients with choledocholithiasis and benign stenosis were statistically higher in the re-ERCP group, the number of patients with malignancy was statistically higher in the PTC group. While the mean total and direct bilirubin, CRP and INR values of the patients in the PTC group were statistically higher, the albumin value was statistically lower. In the second procedure, the technical success rate of the PTC group was 91.3%, and the technical success rate of the re-ERKP group was 71.8%. There was no statistically significant difference in the success rate of the two procedures (p= 0,068). Complications occurred at a rate of 13.04% in the PTC group and 7.69% in the re-ERCP group. There was no statistically significant difference in the complication rate of the two procedures. The mean hospital stay was 26.34 days in the PTC group and 14.46 days in the re-ERCP group. The mean length of stay was statistically higher in the PTC group. Mortality at hospitalization was 21.73% in the PTC group, while it was 2.5% in the re-ERCP group. Mortality at hospitalization was statistically higher in the PTC group. Conclusion: There was no statistical difference in technical success and complication rates between re-ERCP and PTC groups. In the PTC group, both the length of hospital stay and the mortality rate were statistically higher.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    408485

    Obstrüktif sarılık ile başvuran olgularda kolanjit sıklığı ve etkenleri

    Prevalence of obstructive cholangitis in patients presenting with jaundice and factors

    HİLAL ÇAYLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GastroenterolojiÇukurova Üniversitesi

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDEF KURAN

  2. Tez No

    772260

    Serological investigation of peste des petits ruminants in lambs in Iraq-Kirkuk region

    Irak–Kerkük bölgesinde kuzularda küçük ruminant vebası (pestedes petits ruminants ppr)'ın seroprevalansı

    SARWAT KHORSHED RAHEEM

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2022

    Sağlık YönetimiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Sağlık Bilimleri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN KOZAT

  3. Tez No

    308195

    Sıçanlarda obstrüktif sarılığın karaciğer volümü üzerindeki etkisi (Deneysel çalışma)

    The effects of obstructive jaundice on liver volumetry of the rats (Experimental study)

    BAHTİYAR ERTÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Genel CerrahiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADNAN ÇALIK

  4. Tez No

    30201

    Sıçanlarda oluşturulan tıkanma sarılığında bakteriyel translokasyonun incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    CENGİZ KARAGÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    Genel CerrahiUludağ Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

  5. Tez No

    225996

    Canlı donör karaciğer transplantasyonu yapılan hastalarda biliyoenterik ve uç uca safra yolu anastomozlarının komplikasyonlarının karsılastırılması

    Comparison of The Complications of Bilioenteric and Duct-to-Duct Biliary Anastomosis in Living Donor Liver Transplantations

    ÖZLEM DURAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSKENDER ALAÇAYIR

Geri Dön