Geri Dön

Acil servise başvuran karaciğer sirozu hastalarında spontan bakteriyel peritonit tanı prediktörlerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of diagnostic predictors of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis admitted to emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 733919
  2. Yazar: MUHAMMED AYCAN TAŞBİLEK
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ YUSUF ALİ ALTUNCI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 110

Özet

Giriş ve Amaç Acil servise başvuran karaciğer sirozu tanılı hastalardan parasentez ve asit örneklemesi yapılanları spontan bakteriyel peritonit tanısı alanlara ve almayanlara göre retrospektif olarak değerlendirerek tanıyı öngörmede etkili olan verileri belirlemeyi hedefledik. Gereç ve Yöntem Çalışmamız retrospektif olarak 01.01.2016 ile 31.12.2020 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran hastaların arşiv taraması yapılarak gerçekleşti. Karaciğer sirozu tanılı hastalardan batın içi sıvı (asit) örneklemesi yapılmış 18 yaş üstü olanlar geriye dönük olarak incelendi. Olguların demografik özellikleri ile acil servise başvuru nedenleri, vital bulguları, kronik hastalıkları, geçirilmiş spontan bakteriyel peritonit (SBP) öyküsü, karaciğer sirozunun etiyolojisi, hepatik ensefalopati varlığı, fizik muayene bulguları, serum ve asit sıvısı biyokimyası, asit sıvısı hücre sayımı ve kültürü, Child-Pugh sınıfı, olası SBP tanısı, acil servis sonlanımı ve 30 günlük mortalitesi ile ilgili elde edilen veriler çalışma formuna kaydedildi. Pozitif asit sıvısı kültürü ve/veya asit sıvısı polimorfonükleer lökosit sayısı 250 hücre/mm3 veya daha fazla olup sekonder peritonit bulgusu olmayan hastalar spontan bakteriyel peritonit olarak kabul edildi. Geçmişinde karaciğer sirozu tanısı olan veya acil serviste tanı alan hastalardan acil tıp hekimlerince parasentez işlemi yapılan 18 yaş üstü hastalar çalışmaya dahil edildi. Karaciğer sirozu dışındaki asit nedenleri ile başvuran hastalar çalışmaya dahil edilmedi. SBP tanısının tahminlenmesinde önce tek değişkenli lojistik regresyon modelleri kuruldu, sonra anlamlı çıkan değişkenlerle çoklu model oluşturuldu. Bulgular Çalışmaya alınan 253 olgunun verileri incelendiğinde; olgu popülasyonunun 35-87 yaş aralığında olduğu, olguların %60,1'ini erkek cinsiyetin oluşturduğu, olgulardaki karaciğer sirozunun en sık nedeninin alkol (%28,8) olduğu saptandı. Tek değişkenli analizle; kalp hızı, karın ağrısı, karında şişlik, bilinç bulanıklığı, ateş, üşüme-titreme, lökosit sayısı, nötrofil sayısı, hemoglobin, nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit sayısı, sodyum, C-reaktif protein (CRP), asit lökosit sayısı, asit mononükleer lökosit sayısı, asit polimorfonükleer lökosit sayısı, asit total protein, asit albümin, asit laktat dehidrogenaz, kriptojenik etiyoloji, batında hassasiyet, bilinç değişikliği, hepatik ensefalopati ve acil serviste kalış süresi spontan bakteriyel peritonit (SBP) varlığı açısından anlamlı bulundu. Çok değişkenli analizle; karın ağrısı , batında hassasiyet, asteriksis (flapping tremor), kriptojenik etiyoloji, NLR ve trombosit sayısından oluşan ve SBP tanısını öngördürmede tahmin amaçlı kullanılabilecek bir model önerildi (AUC: 0,84, p

Özet (Çeviri)

Objective We aimed to determine the data that are effective in predicting the diagnosis by retrospectively evaluating the patients with liver cirrhosis who were admitted to the emergency department, who underwent paracentesis and ascites sampling, compared to those who were diagnosed with spontaneous bacterial peritonitis and those who did not. Material and Method Our study was carried out retrospectively by searching the archives of patients who admitted to the Emergency Department of Ege University Medical Faculty Hospital between 01.01.2016 and 31.12.2020. Patients with liver cirrhosis who were older than 18 years of age, whose intra-abdominal fluid (ascites) sampling was performed, were retrospectively analyzed. Demographic features of the cases and reasons for admission to the emergency department, vital signs, chronic diseases, history of previous spontaneous bacterial peritonitis (SBP), etiology of liver cirrhosis, presence of hepatic encephalopathy, physical examination findings, serum and ascitic fluid biochemistry, ascitic fluid cell count and culture, Child-Pugh class, possible diagnosis of SBP, emergency room outcome and 30-day mortality data were recorded in the study form. Patients with a positive ascitic fluid culture and/or ascitic fluid polymorphonuclear leukocyte count of 250 cells/mm3 or more and no evidence of secondary peritonitis were considered spontaneous bacterial peritonitis. Patients over the age of 18 who underwent paracentesis by emergency medicine physicians from patients with a history of liver cirrhosis or diagnosed in the emergency room were included in the study. Patients presenting with ascites other than liver cirrhosis were not included in the study. In estimating the diagnosis of SBP, univariate logistic regression models were first established, and then a multivariate model was created with the variables found to be significant. Results When the data of 253 cases included in the study were examined; It was determined that the case population was between the ages of 35-87, 60.1% of the cases were male, and the most common cause of liver cirrhosis in the cases was alcohol (28.8%). With univariate analysis; heart rate, abdominal pain, abdominal swelling, confusion, fever, chills, leukocyte count, neutrophil count, hemoglobin, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet count, sodium, C-reactive protein (CRP), acid leukocyte count, acid mononuclear leukocyte count, acid polymorphonuclear leukocyte count, acid total protein, acid albumin, acid lactate dehydrogenase, cryptogenic etiology, abdominal tenderness, altered consciousness, hepatic encephalopathy and duration of stay in the emergency room were found to be significant in terms of the presence of spontaneous bacterial peritonitis (SBP). With multivariate analysis; A model consisting of abdominal pain, abdominal tenderness, asterixis (flapping tremor), cryptogenic etiology, NLR, and platelet count, which can be used to predict the diagnosis of SBP, was proposed (AUC: 0.84, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    870596

    Akut Dekompanse Karaciğer Yetmezliği ile Acil Servise başvuran siroz hastalarında mortalite öngörücüsü olarak 4 farklı skorlama sisteminin karşılaştırılması: CHILD-PUGH, MELD, CLIF-C ACLF ve CLIF-SOFA

    Başlık çevirisi yok

    AYŞE ERSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BEDRİYE MÜGE SÖNMEZ

    DOÇ. DR. GÜLŞEN ÇIĞŞAR

  2. Tez No

    848417

    Acil Serviste hepatik ensefalopati tanısı alan hastalarda santral görüntülemenin gerekliliği

    The necessity of central imaging in patients diagnosed with hepatic encephalopathy in the Emergency Department

    SALİHA YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDAT KOÇAK

  3. Tez No

    773672

    Acil servise hepatik ensefalopati ile başvuran hastalarda mortalite ile ilişkili faktörlerin araştırılması

    Investigation of factors associated with mortality in patients presenting to the emergency department with hepatic encephalopathy

    ALİ YÜKSEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    UZMAN SELEN ACEHAN

  4. Tez No

    789530

    Acil servise üst gastrointestinal sistem kanama semptomları ile başvuran hastalarda endoskopik tedavi yöntemlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of endoscopic treatment methods in patients applied to the emergency department with upper gastrointestinal system bleeding symptoms

    ÖMER FARUK DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    GastroenterolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ DEMİR

  5. Tez No

    805126

    Acil servise alt gastrointestinal sistem kanaması sebebiyle başvuran hastalarda klinik özelliklerin ve prognostik risk faktörlerinin incelenmesi

    An investigation of clinical features and prognostic risk factors in patients presenting to the emergency department DUE to lower gastrointestinal bleeding

    İBRAHİM ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpErciyes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI

Geri Dön