Geri Dön

Konjenital diyafram hernisi tanılı hastalarda, hastalığın prognozunu etkileyen faktörlerin ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi

Evaluation of factors affecting the prognosis of the disease and treatment results in patients with congenital diaphragmatic hernia

PDF İndir

  1. Tez No: 734115
  2. Yazar: SEVINJ YONTEM
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞEREF SELÇUK KILIÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Konjenital diyafram hernisi, prognoz, mortalite, pulmoner arteriyel hipertansiyon, doğum ağırlığı, Congenital diaphragmatic hernia, prognosis, mortality, pulmonary arterial hypertension birth weight
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Çukurova Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 61

Özet

Amaç: Konjenital diafragma hernisi, diafragmanın gelişimindeki aksama sonucu diafragmada defekt oluşması ve abdominal yerleşimli anatomik yapıların toraks içerisine herniye olmasıdır. Konjenital diyafram hernisi toraksa herniye olan yapılar nedeni ile pulmoner hipoplazi, pulmoner hipertansiyonun görüldüğü, eşlik eden ek anomaliler nedeni ile yönetimi zor, morbidite ve mortalitesi yüksek bir hastalıktır. Araştırma ile uygulanan tedavinin etkinliğinin, prognoza etkileyen faktörlerin saptanması, bu sonuçlara bağlı olarak tedavi ve takip periyodunda yapılabilecek iyileştirmelerin saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Kliniği tarafından, Ocak 2005 ile Ocak 2020 tarihleri arasında, yenidoğan döneminde diyafram hernisi onarımı yapılan hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri ile beraber prenatal dönem, doğum, postnatal tedavi, ameliyat bulguları ve klinik takip verileri değerlendirildi. Bulgular: Araştırma kriterlerine uygun 43 hasta bulundu. Hastaların %58'i kız cinsiyetindeydi ve ortanca doğum haftası 38 (34-40), ortanca doğum ağırlığı 3105 (1700-3900) gramdı. Hastaların %39'una prenatal dönemde tanı konulabilmişti ve ortanca tanı konulma haftası 24(12-27) idi. Prenatal ultrasonda en sık bulgu toraksta barsak görülmesi (%60) iken 2 (%5,7) hastada herniye olmuş karaciğer görüldü. Postnatal dönemde yapılan ekokardiyografide 10 (%23,2) hastada pulmoner hipertansiyon saptandı. Hastaların %27,9'unun yüksek frekanslı osilasyonlu ventilatör ihtiyacı oldu ve bir hastaya ekstrakorporeal membran oksijenasyonu uygulandı. Hastaların ortanca ameliyat olma zamanı 3 (1-27) gündü. Hastaların birinde (%2,3) intestinal atrezi, 14 (%32,5)'ünde intestinal rotasyon anaomalisi saptandı. On yedi (%27,8) hastada karaciğer toraksa herniye olmuştu. Yedi (%16,2) hastada yama kullanılması gerekti. Hastaların %32,5'i ameliyat sonrası ortanca 5,5 (2-25) gün sonra öldü. Toraksa karaciğerin herniye olmasının mortalite üzerine etkisi olmadığı (p=0,29) ve çoklu logistik regresyon analizi sonucu doğum ağırlığı ve pulmoner vazodilatör ihtiyacının mortaliye etkisi olduğu bulunmuştur. Sonuç: Araştırmamızda literatür ile uyumlu olmayarak karaciğerin toraksa herniyasyonun mortaliteye etkisi yoktu ve doğum ağırlığında azalma ve pulmoner vazodilatör ihtiyacı olmasının ise mortalite riskini artırdığı bulundu. Konjenital diyafram herni hastalarının morbidite ve mortalitesini etkileyen parametrelerin araştırılması için veri kalitesinin yükseltildiği prospektif araştırmalara gereksinim vardır.

Özet (Çeviri)

Aim: Congenital diaphragmatic hernia is defined as a defect in the diaphragm and herniation of abdominal anatomical structures into the thorax as a result of the problem in the development of the diaphragm. Pulmonary hypoplasia and pulmonary hypertension develop due to abdominal organs herniated into the thorax. It is a disease that is difficult to manage and has high morbidity and mortality due to accompanying additional anomalies. The aim of the study was to determine the effectiveness of the treatment applied, the factors affecting the prognosis, and to determine the improvements that can be made in the treatment and follow-up period depending on these results. Material and Method: The medical records of patients who underwent diaphragmatic hernia repair in the neonatal period by Çukurova University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery between January 2005 and January 2020 were retrospectively reviewed. Demographic data of the patients, as well as prenatal period, delivery, postnatal treatment, surgical findings and clinical follow-up data were evaluated. Results: There were 43 patients who met the research criteria. The median time to surgery was 3 (1-27) days. 58% of the patients were female and the median gestational week of birth was 38 (34-40) and the median birth weight was 3105 (1700-3900) grams. 39% of the patients could be diagnosed in the prenatal period and the median diagnosis week was 24 (12-27). In prenatal ultrasound, the most common finding was bowel involvement in the thorax (60%), while herniated liver was seen in 2 (5.7%) patients. Echocardiography performed in the postnatal period revealed pulmonary hypertension in 10 (23.2%) patients. High frequency oscillating ventilator was needed in 27.9% of the patients and extracorporeal membrane oxygenation was applied to one patient. Intestinal atresia was found in one (2.3%) of the patients, and intestinal rotation anomaly was found in 14 (32.5%) of them. The median time to surgery was 3 (1-27) days. In 17 (27.8%) patients, the liver herniated to the thorax. Patch use was required in seven (16.2%) patients. 32.5% of the patients died after a median 5.5 (2-25) days after surgery. Herniation of the liver to the thorax had no effect on mortality (p=0.29), and multiple logistic regression analysis revealed that birth weight and pulmonary vasodilator requirement had an effect on mortality. Conclusion: In our study, which was not compatible with the literature, it was found that herniation of the liver to the thorax had no effect on mortality, and decreased birth weight and the need for pulmonary vasodilators increased the risk of mortality. Prospective studies with increased data quality are needed to investigate the parameters affecting the morbidity and mortality of patients with congenital diaphragmatic hernia

Benzer Tezler

  1. Tez No

    873040

    S.B.Ü. Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2010 - 2023 yılları arasında doğan konjenital diyafragma hernisi olguları: 13 yıllık tek merkez sonuçları

    S.B.U. Kanuni Sultan Süleymanat Training and Research Hospital born between 2010 - 2023 congenital diaphragm hernia cases: 13-year single center results

    DİDEM ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HELEN BORNAUN

  2. Tez No

    881945

    Konjenital diyafram hernisi ve diyafram evantrasyonu nedeniyle opere edilen hastalarda mesane bağırsak disfonksiyonunun ve pelvik taban kas fonksiyonunun değerlendirilmesi

    Evaluation of bladder bowel dysfunction and pelvic floor musclefunction in patients operated due to congenital diaphragm hernia and diaphragm eventration

    SELİM ÖZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk CerrahisiBursa Uludağ Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET EMİN BALKAN

  3. Tez No

    815359

    Konjenital diyafram hernili hastalarda prognostik faktörler ve akciğer gelişimine etkilerinin ventilasyon perfüzyon sintigrafisiyle değerlendirilmesi

    The prognostic factors of congenital diaphragmatic hernia patients and theevaluation of the effects of lung development with ventilation-perfusion scintigraphy

    OLGA DEVRİM AYVAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Çocuk CerrahisiBaşkent Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AKGÜN HİÇSÖNMEZ

    YRD. DOÇ. DR. İBRAHİM ÖTGÜN

  4. Tez No

    478271

    Ondokuz Mayıs Üniversitesi yenidoğan yoğun bakım ünitesinde konjenital diyafram hernisi tanısıyla izlenen hastaların retrospektif değerlendirmesi

    Retrospective evaluation of patients having treated by congenital diaphram hernise in ondokuz mayis university newborn intensive care unit

    AFSANA MAMMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. CANAN AYGÜN

  5. Tez No

    496706

    Nitrofen verilen gebe ratlarda,yavru ratlarda oluşacak konjenital diyafram hernisinin ve fetal akciğer hasarının engellenmesindetirotropin salgılattırıcı hormon, glukokortikoid ve insülinin etkileri

    To be given in pregnant rats with nitrophen gender rats diaphragma herni̇es and fetal lung disability thyrotropi̇n releasi̇ng hormon,glucocorticoid and insulin effects thyrotropin releasing hormone, glucocorticoid and insulin effects

    AYŞE BAHAR ÖNAKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk CerrahisiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. ÜNAL BIÇAKCI

    PROF. DR. MEHMET ENDER ARITÜRK

Geri Dön