Geri Dön

Son dönem böbrek yetersizliği olan ve renal replasman tedavisi alan hastalarda spondiloartropati sıklığı

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 735046
  2. Yazar: UĞUR ÖZDEMİR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET EFTAL YÜCEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2011
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Başkent Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 131

Özet

Giriş Dünya genelinde olduğu gibi Türkiye'de de son dönem böbrek yetersizliği (SDBY) prevalansı, renal replasman tedavisi alan ve hemodiyaliz tedavisi alan hasta sayısı artmıştır. Hemodiyaliz tedavisi altında SDBY süreci uzadıkça hastalarda diyaliz ile ilişkili amiloidoz ve renal osteodistrofiye bağlı komplikasyonlarda artış görülmektedir. Diyaliz ile ilişkili amiloidoz'da beta-2 mikroglobülin'in eklemlerde birikimine bağlı enflamasyon sürecininin başladığı, beta-2 mikroglobülin'in osteoklastik aktiviteyi artırması, sekonder hiperparatiroidi ve diğer metabolik etkenler nedeniyle subkondral kemik destüriksiyonunun geliştiği bilinmektedir. Bu faktörlere bağlı olarak hastalarda destrüktif spondiloartropati (SpA) gelişebilmektedir. Bu çalışmada SDBY tanısı ile izlenen ve düzenli hemodiyaliz tedavisi alan hastalarda SpA sıklığı araştırılması amaçlandı. Materyal ve Metot Bu çalışmaya; Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Ankara Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesinde SDBY tanısı ile izlenen ve rutin hemodiyaliz programında olan tüm hastaların alınması planlandı. Çalışmaya toplam 139 hemodiyaliz alan hasta dahil edildi. Hastaların hepsinden tam kan sayımı, CRP, sedimentasyon, PTH, ALT, ferritin, albümin tetkikleri çalışıldı. Tüm hastalarda SpA ile ilişkili enflematuvar eklem ağrısı araştırılmış ve enflematuvar ağrısı olan hastalara karşılaştırmalı sakroiliyak grafi, her iki ayak lateral grafileri çekildi. Direkt grafide şüpheli sakroiliyiti olan hastalar sakroiliyak MR veya BT tetkiki ile sakroiliyit açısından araştırıldı. Lateral ayak grafilerinde radyolojik olarak entezopati varlığı araştırıldı. Entez bölgelerindeki kabarıklık derecesine göre entezopati varlığı 4 evreye ayrılarak belirlendi. Hastalarda ESSG ve Amor Kriter Setlerine uygun olarak SpA sıklığı, SpA tanısı ile hastaların demografik özellikleri, laboratuvar bulguları, radyolojik bulguları, klinik özellikleri arasında ilişki olup olmadığı araştırıldı. Bulgular Çalışmamızda 139 hemodiyaliz hastasının 39'unda SpA ile ilişkili enflamatuvar tipte eklem ağrısı vardı ve enflamatuvar tipte ağrının eklemlerdeki dağılımı bel %72, sırt %62, boyun %56, kalça %56, omuz %68 bulundu. Grafi çekilen 44 hastanın 25'inde (%17,9) evre 1 ve üzeri sakroiliyit, 16'sında (%11,5) evre 2 ve üzeri sakroiliyit, 6'sında (%4,3) evre 3 sakroiliyit, 24'ünde (%54,5) evre 1 ve üzeri entezopati, 12'sinde (%27,2) evre 2 ve üzeri entezopati, sadece 1 (%2,2) hastada evre 3 entezopati tespit edilmiştir ve evre 4 entezopati tespit edilmemiştir. Amor Kriter Setine göre 139 hastanın 23'ünde (%16,5), ESSG Kriter Setine göre 139 hastanın 24'ünde (%17,3), Amor ya da ESSG birlikte düşünüldüğünde 139 hastanın 29'unda (%20,8) SpA tespit edilmiştir. Serum PTH yüksekliği ile SpA tanısı arasında (Amor Kriter Seti için P=0,027, ESSG Kriter Seti için anlamlı ilişki bulunmamıştır) ve primer etyolojik nedenler içerisinde nefrolitiyaz ile SpA tanısı arasında (Amor Kriter Seti için p=0,015, ESSG Kriter Seti için p=0,017) istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur. Hemodiyaliz süresinin uzunluğu ile SpA tanısı arasında isitatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur (Amor Kriter seti için p

Özet (Çeviri)

Introduction End-stage renal disease (ESRD) prevalence, the number of patients receiving renal replacement treatment and hemodialysis treatment has increased recently in Turkey as it has so happened across the globe. As the ESRD process under hemodialysis treatment grow longer, the number of complications related to amiloidosis and renal osteodystraphy associated with dialysis has increased. The fact that beta-2 macroglobulin induces inflammation related to accumulation and increases osteoclastic activity in amiloidosis associated with dialysis, and secondary hyperparathyroidism along with the metabolic factors are known to be the reasons of subchondral bone destruction development. Depending on these factors destructive spondyloarthropathy (SpA) can develop in patients. The aim of this study was to investigate SpA prevalence among patients who regularly receive hemodialysis treatment and are diagnosed with ESRD. Material and Method All patients of Başkent University Faculty of Medicine and Hemodialysis Unit of Ankara Hospital who are diagnosed with ESRD and are in routine hemodialysis program were planned to take part in this study. In total 139 patients diagnosed with hemodialysis were included in the study. Complete blood cell count, CPR, sedimentation, PHT, ALT, ferritine and albumin examinations from all patients were analyzed. Inflammatory joint pain related to SpA was researched on all patients. Comparative sacroiliac graphy and lateral graphies of both feet were taken from the patients with inflammatory pain. On direct graphy, patients with suspected sacroiliitis were examined with sacroiliac MR and CT scan for sacroiliitis. On lateral feet graphies, the existence of enthesopathy was searched radiologically. The existence of enthesopathy was divided into 4 stages and detected according to the bulging degree on the enthesis area. In accordance with ESSG and Amor Criteria Sets, the relation between SpA prevalence, SpA diagnosis in patients and their demographic characteristics, laboratory findings, radiological findings, clinical features was searched. Findings In our study 39 hemodialysis patients out of 139 had inflammatory joint pain related to SpA. Distributions of the inflammatory pain on joints were 72% for lumbar region, 62% for back, 56% for neck, 56% for hips, 68% for shoulders. Out of 44 patients whose graphies were taken, 25 patients (17.9%) were found to have 1st stage and higher sacroiliitis, 16 patients (11.5%) were found to have 2nd stage and higher sacroiliitis, 6 patients (4.3%) were found to have 3rd stage and higher sacroiliitis, 24 patients (54.5%) were found to have 1st stage and higher enthesopathy, 12 patients (27.2%) were found to have 2nd stage and higher enthesopathy, only 1 patient (2.2%) was found to have 3rd stage enthesopathy, and 4th stage enthesopathy was not observed. According to Amor Criteria Set, out of 139 patients 23 of them (16.5%), according to ESSG Criteria Set out of 139 patients 24 of them (17.3%), and when Amor or ESSG sets were considered altogether out of 139 patients 29 of them (20.8%) were tested positive to SpA. A statistically meaningful relationship was found both between serum PHT level and SpA diagnosis (while p=0.027 for Amor Criteria Set, no meaningful relationship could be found for ESSG Criteria Set) and between nephrolithiasis among primary etiological causes and SpA diagnosis (p=0.015 for Amor Criteria Set and p=0.017 for ESSG Criteria Set). A statistically meaningful relationship was found between the duration of hemodialysis and SpA diagnosis (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    359051

    Kronik renal replasman tedavisi alan hastalarda kan basıncı kontrolü ve inflamasyonun yaşam kalitesine etkisi

    The effect of inflammation and blood pressure measurement on health related quality of life in patients of chronic renal replacement therapy

    EDA ALTUN

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NefrolojiÇukurova Üniversitesi

    PROF. DR. SAİME PAYDAŞ

  2. Tez No

    156400

    Spinal disrafizmli çocuklarda üriner sisteme ait sorunlar ve uzun süreli izlem sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    FATİH BOLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Nörolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ILMAY BİLGE

  3. Tez No

    282188

    Peritonit nedeniyle kateteri çekilen sürekli ayaktan periton diyalizi hastalarının değerlendirilmesi

    The evaluation of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients whose catheter were removed due to peritonitis

    ORHAN ÇELİKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NefrolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YASEMİN USUL SOYORAL

  4. Tez No

    818078

    Rutin hemodiyaliz alan hastalarda uyku kalitesinin hemodiyaliz yeterliliği ile ilişkisi

    Relationship between sleep quality and hemodialisis adequacy in patients receiving routine hemodialisis

    RECEP ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DOĞAN NASIR BİNİCİ

  5. Tez No

    541525

    İleri paravalvüler kaçak tespit edilen protez kalp kapaklı hastalarda girişimsel tedavi (Perkütan veya cerrahi) öncesi ve sonrası kolesterol ve lipoprotein metabolizmasının değerlendirilmesi

    Evaluation of lipid metolism before and after interventional treatment (Percutaneous or surgical) in patients with advanced paravalvular leakage

    AHMET GÜNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET ÖZKAN

Geri Dön