Çocukluk çağında glomerüler ve tübüler proteinüri ayrımında spot idrar mikroalbümin/total protein oranının tanısal açıdan değerlendirilmesi ve idrar β-2 mikroglobulin düzeyi ile ilişkisi
Diagnostic evaluation of urinary microalbumin/total protein ratio in children in discrimination of glomerular and tubular proteinuria and their relationship with urine β-2 microglobulin levels
- Tez No: 735634
- Danışmanlar: PROF. DR. ERKİN SERDAROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Böbrek Hastalıkları, Nefroloji, Proteinüri, Kidney Diseases, Nephrology, Proteinuri
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları Ve Cerrahisi Eğt. ve Arş. Hast.
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 54
Özet
Amaç: Proteinürili çocuklarda glomerüler ve tübüler proteinüri ayrımında kullanılan rutinde düzeyine bakmak maliyetli bir işlem olması dolayısıyla tercih edilmeyen idrar β-2 Mikroglobulin (β-2M) düzeyi ile Spot İdrar Mikroalbumin/Total protein (iMa/Tp) oranının karşılaştırılarak tanısal açıdan değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniğine başvuran 1 ay ve 18 yaş aralığında proteinüri saptanan hastalar dahil edildi. Spot İdrar Total Protein/Kreatinin oranı>0.2 olan hastalar değerlendirilmeye alındı. Olgulardan Spot İdrar Total protein, Mikroalbumin, Kreatinin, İdrar β-2M düzeyi çalışıldı. Olguların İdrar β-2 M düzeyi>0,32 mg/L olması Tübüler proteinüri için üst sınır değeri olarak kabul edildi. Çalışmamızda tübüler ve glomerüler proteinüri ayrımı için iMA/TP oranı ile β-2M, β-2M/Kre, BAA oranları receiver operator curves (ROC) eğrileri ile karşılaştırıldı. Pearson korelasyon analizi ile β-2M ve β-2M/Kre oranı ile iMa/Tp oranı karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 97 hastanın 39'unu kız (%40,2), 58'ini erkek (%59,8) cinsiyet oluşturmaktaydı. Başvuruda ortalama yaşları 10,18±5,2 yıl saptandı. Hastaların 57'sinde Glomerüler Proteinüri, 40'ında Tübüler Proteinüri mevcuttu. Tübüler Proteinürisi mevcut olan 40 hastanın iMa/Tp ortalaması 3,87±2,80 mg/mg, β-2M/Kre 14316,69±23786,99 mcg/gr saptanırken, Glomerüler Proteinürisi olan 57 hastanın iMa/Tp ortalaması 4,65±3,01 mg/mg, β-2M/Kre 22411,42±32231,27 mcg/gr saptanmıştır. Tübüler proteinüriyi saptamada Pearson korelasyon analizi ile İdrar β-2M değeri ve İdrar β-2M/Kre oranı ile iMa/Tp oranı karşılaştırıldığında anlamlı bulunmamıştır. Tübüler Proteinüri mevcut olan ve olmayan şeklinde gruplandırılan hastalarda β-2M, iMa/Tp, β-2M/Kre, BAA oranı roc curve analizi ile değerlendirildiğinde Eğri altında kalan alan β-2M için 0,40, iMa/Tp için 0,42, β-2M/Kre için 0,41, BAA oranı için 0,48) bulunarak eşik değer 0,5 kabul edildiğinde anlamlı değer tespit edilememiştir. Sonuç: iMA/TP oranı tübüler proteinüri tespitinde roc curve analizi ile değerlendirildiğinde eğri altında kalan alan anlamlı bulunmamıştır. Çalışmamızda glomerüler ve tübüler proteinüri ayrımında iMA/TP oranı roc curve eğrisi ile idrar β-2M, β-2M/Kre, BAA oranı ile karşılaştırıldığında tübüler proteinüri tespit etmede anlamlı bir değer bulunamamıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: It is aimed to evaluate the diagnostically by comparing the urine Beta-2 Microglobulin level and the Spot Urine Microalbumin/Total protein ratio, which is not preferred because it is a difficult and costly procedure to measure the level of routine used in the differentiation of glomerular and tubular proteinuria in children with proteinuria. Materials and Methods: Patients with proteinuria between the ages of 1 month and 18 years who applied to the Dr. Behçet Uz pediatrics and surgery research hospital Pediatric Nephrology Clinic were included in our study. Patients with a Spot Urine Total Protein/Creatinine ratio>0.2 were included in the study. Spot Urine Total protein, Microalbumin, Creatinine, Urine β-2M levels were studied. Urine β-2 M level>0.32 mg/L was accepted as the upper limit value for tubular proteinuria. In our study, iMA/TP ratio and β-2M, β-2M/Cre, BAA ratios were compared with receiver operator curves (ROC) curves to differentiate tubular and glomerular proteinuria. The ratio of β-2M and β-2M/Cre and iMa/Tp ratio were compared with Pearson correlation analysis. Results: Of the 97 patients included in the study, 39 (40.2%) were female and 58 (59.8%) male. The mean age was 10.18±5.2 years.57 of the patients had Glomerular Proteinuria and 40 had Tubular Proteinuria. While the mean iMa/Tp of patients with Tubular Proteinuria was 3.87±2.80 mg/mg, and β-2M/Cre was 14316.69±23786.99 mcg/gr, the mean iMa/Tp of patients with Glomerular Proteinuria was 4.65±3, 01 mg/mg, β-2M/Cre 22411.42±32231.27 mcg/gr were determined. When Pearson correlation analysis was used to detect tubular proteinuria, urine β-2M value, Urine β-2M/Cre ratio and iMa/Tp ratio were not found significant.When the ratio of β-2M, iMa/Tp, β-2M/Cre, BAA was evaluated by roc curve analysis in patients grouped as having or without tubular proteinuria, the area under the curve was 0.40 for β-2M, 0.42 for iMa/Tp, 0.41 for β-2M/Cre, 0.48 for BAA ratio) and when the threshold value was accepted as 0.5, no significant value could be determined. Conclusion: When the iMA/TP ratio was evaluated by roc curve analysis in the detection of tubular proteinuria, the area under the curve was not found significant. In our study, when the iMA/TP ratio was compared with the roc curve and urine β-2M, β-2M/Cre, BAA ratio in the differentiation of glomerular and tubular proteinuria, no significant value was found in detecting tubular proteinuria.
Benzer Tezler
- Çocukluk çağından itibaren tek böbrekli olan kişilerde renal fonksiyonların ve NAG (N-Aceltyl-Beta-D-Glucosaminidase) ile proksimal tubulusun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
A. NESLİHAN TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnadolu ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Genel çocuk polikliniğimizde takip edilen polikistik over sendrom'lu adölesanlarda erken böbrek hasar göstergesinin güvenilir bir markırı olan idrar NGAL düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the elevator NGAL level as a reliable indicator of early kidney damage in polycystic over-syndrome with follow-up in overall child policyline
ENİS SABANCIOĞULLARI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. KAMURAN KARAMAN
- Çocukluk çağı kronik böbrek yetmezliğinde etyoloji ve prognozu etkileyen faktörler
Factors affecting etiology and prognosis in pediatric chronic kidney failure
MERVE YILDIRIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSUN KARABAY BAYAZIT
- Çocukluk çağı obezitesinin glomerüler filtrasyon hızı ve proteinüriye etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of childhood obesity on glomerular filtration rate and proteinuria
BURÇAK AKAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EBRU YILMAZ
- Membranoproliferatif glomerülonefritli çocuklarda klinik ve histopatolojik bulgular arasındaki ilişki
Relation between clinical and histopathological features of membranoproliferative glomerulonephritis in children
CEM TURANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. RUHAN DÜŞÜNSEL