Geri Dön

Kistik fibrozis ve kistik fibrozis dışı bronşektazi hastalarında obstrüktif uyku apne sıklığı ve klinik bulgularla ilişkisi

Frequency of obstructive sleep apnea (OSA) in adult patients with cystic fibrosis and NON-cystic fibrosis bronchiectasis and reveal the correlation between OSA and clinical findings

PDF İndir

  1. Tez No: 737296
  2. Yazar: DUYGU VEZİR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BERRİN CEYHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 116

Özet

Amaç: Erişkin kistik fibrozis (KF) ve KF-dışı bronşektazi hastalarında obstrüktif uyku apne (OUA) sıklığını belirlemek ve bu hastaların demografik, klinik, mikrobiyolojik, spirometrik özelliklerinin uyku apnesi ile ilişkisini ortaya koymaktır. Yöntem: T.C. Sağlık Bakanlığı Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniği tarafından takipli 35 erişkin KF (20 kadın, 15 erkek) hastası ve 35 KF-dışı erişkin bronşektazi (19 kadın, 16 erkek) hastası dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, kullandığı ilaçlar, komorbiditeleri, vücut kitle indeksleri (VKI), Modified Medical Research Center (mMRC) dispne skalası değerleri, balgam kültür üremeleri, son bir yıl içindeki atak ve hastaneye yatışları kaydedildi. Solunum fonksiyon testleri (SFT) yapıldı. Her hastaya Epworth Uykululuk Skorlaması (ESS) anketi dolduruldu ve Polisomnografi (PSG) uygulandı. Bulgular: 35 Kistik fibrozis ( ort yaş: 27(min-maks:18-38)) ve 35 KF-dışı bronşektazi (ort yaş: 24 (min-maks: 19-75)) hastalarının demografik verileri karşılaştırıldığında yaş, cinsiyet, VKI, sigara içiciliği, oksijen kullanım ihtiyacı açısından bir fark saptanmazken hastalık süresi (p:0.001), yıllık alevlenme sayılarının (p:0.007) ve yıllık hastahaneye yatış sayılarının (0.002) kistik fibrozis hastalarında daha fazla olduğu saptandı. Komorbid hastalıklardan diyabet kistik fibroziste daha sıktı (p:0.04) ve pankreas yetmezliğine KF hastalarının 28 (%80)'ninde rastlanırken KF-dışı hastalarda rastlanmadı. Solunum fonksiyon testleri karşılaştırıldığında ise FEV1% beklenen ve FVC% beklenen değerlerinin KF hastalarında KF-dışı hastalara göre daha düşük olduğu saptandı (p:0.003 ve p:0.003). KF ve KF-dışı bronşektazi hastalarında yaş arttıkça BMI, mMRC skoru, Charlson indeksi ve alevlenme sıklığında artış olduğu görüldü (p:0.001, p:0.001,p:0.003, p:0.044). Hastaların tüm uyku testleri değerlendirildiğinde ise uyku apnesi saptanan hastaların toplamda 37(%53) kişi olduğu ve 19 hastada KF ve 18 hastada KF-dışı bronşektazi olduğu saptandı. Gruplar ayrı ayrı değerlendirildiğinde ise KF bronşektazili hastaların %54, KF-dışı bronşektazi hastalarının da %51'inde OUA saptanması nedeniyle hastalık tipinin OUA için bir risk oluşturmadığı görüldü. KF tanılı hastaların 16'sında hafif, 2'sinde orta, birinde ağır OUA saptanırken KF-dışı bronşektazi hastalarının 15'inde hafif, 3'ünde orta ağırlıkta OUA saptandı. OUA gelişimi için erkek cinsiyetin (%68 (21/31)) kadınlara (%41 (16/39)) göre artmış risk oluşturduğu görüldü (p:0.026). Hastalarımızın Epworth uykululuk ölçeği (ESS) skorları karşılaştırıldığında KF ve KF-dışı hastalarda istatistiksel olarak anlamlı fark görülmemiştir. PSG bulguları karşılaştırıldığında 4 toplam uyku süresi, uyku etkinliği, uykuya dalma süresi, uykuya daldıktan sonra uyanık geçen süre, ODI (oksijen Desaturasyon İndeks) , AHI (Apne-Hipopne İndeks), supin pozisyondaki AHI değerleri, REM evresinde geçirdikleri zaman iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. KF hastalarının Non-REM Evre 2 uykuda geçirdikleri süre KF-dışı bronşektazi hastalarına göre daha kısaydı (p:0.034). KF hastalarının uyku boyunca ortalama oksijen saturasyonları (p:0.001) ve en düşük oksijen saturasyon değerlerinin (p:0.024) KF-dışı bronşektazi hastalarından istatistiksel olarak anlamlı düşük olduğu görüldü. KF hastalarında istatistiksel olarak anlamlı derecede ortalama kalp hızı yüksek bulundu (p:0.02). Tüm grupta OUA olan hastalarda Non-REM Evre 2'de geçirilen uykunun süresinin OUA olmayanlara göre kısaldığı (p:0.01), REM'de geçen süre ve yüzdenin arttığı bulundu (p:0.001 ve p:0.001). Hastaların uyku apnesi geliştirmelerinde risk faktörleri değerlendirildiğinde yaş, VKI, sigara kullanımı, mMRC, hastalık süresi, solunum fonksiyon test parametreleri, komorbidite indeksleri, gündüz uykululuk hali, balgamda Pseudomonas üremesi, hastalık alevlenme ve hastaneye yatış sayılarının OUA için bir risk faktörü olmadığı görüldü. Multipl logistik regresyon analizi de yapıldı ve erkek cinsiyet ile hastalık süresi risk olarak saptandı (p:0.023 ve p:0.041). Hastaları KF ve KF-dışı bronşektazi hastaları olarak ikiye ayırdığımızda ise KF hastalarında univariate analiz ile sadece mMRC skoru sınırda anlamlılık oluşturdu (OR: 5.37, CI: 1.01-28.63, p:0.049). KF-dışı bronşektazi hastalarının univariate analiz ile uyku apneleri için erkek cinsiyet (OR: 6.5, CI: 1.47-28.8, p:0.014), hastalık süresi (OR: 1.12, CI: 1.00-1.25, p: 0.043), FEV1 L (OR: -3.63, CI: 1.24-10.62, p:0.019), FVC L (OR:-3.76, CI:1.36-10.35, p:0.011) risk faktörü olarak saptanırken multipl logistik regresyon analizi sadece hastalık süresini (OR:1.13, CI: 1.00-1.28, p:0.049) riskli bulmuştur. Sonuç ve Yorum: Çalışmamızda genç erişkin KF ve KF-dışı bronşektazi hastalarının yarısına yakınında uyku apneye rastlanması dikkat çekici bir bulgudur. Bu iki hastalık grubu arasında uyku apne sıklığı ve parametreleri arasında farklılık saptanmamıştır ve erkek cinsiyet ile hastalık süresinin riski artırdığı saptanmıştır. Çalışmamızda bronşektazi hastalarımızı takip ederken gündüz uykululuk sorgulamalarının ve PSG uygulamasının yaygınlaştırılmasının gerekli olduğunun önemi gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Objective: The study was designed to show the frequency of obstructive sleep apnea (OSA) in adult patients with cystic fibrosis (CF) and non-CF bronchiectasis and reveal the relation between OSA and demographic, clinical, microbiological and spirometric characteristics of these patients. Method: Total of 70 patients, of which 35 CF (20 female,15 male) and 35 non-CF bronchiectasis patients (19 female,16 male), were included in the study. Patients were recruited from Marmara University Pendik Research Hospital Pulmonary Medicine Outpatient Clinic. Demographic characteristics, medications, comorbidities, body mass indexes (BMI), Modified Medical Research Center (mMRC) dyspnea scales, sputum culture results, exacerbations, and hospitalizations in the last year were recorded. Pulmonary Function Tests (PFT) were performed. Epworth Sleepiness Scale (ESS) questionnaire was filled for each patient and polysomnography (PSG) was recorded. Results: Demographic data comparison results between CF and non-CF bronchiectasis patients were similar for age (CF mean age:27(18-38) and non-CF mean age 24(19-75)), gender, BMI, smoking history, supplementary oxygen treatment requirement. However, statistically significant differences were found in disease duration (p:0.001) and exacerbation numbers at last year (p:0.007), both higher in CF group. Diabetes was significantly more frequent (p:0.04) in CF group when compared with non-CF bronchiectasis patients. PFT results shown that %FEV1 predicted and %FVC predicted values were significantly lower in CF patients (p:0.003 and p:0.003 respectively). BMI, mMRC score, Charlson index and exacerbation frequencies were positively correlated with increasing age in all patients (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    447208

    Kistik fibrozis dışı bronşiyektazi tanılı hastaların klinik özelliklerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of NON-CYSTİC fibrosis patients' clinical characteristics

    SERPİL KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAKUP CANITEZ

  2. Tez No

    464153

    Kistik fibrozis ve kistik fibrozis dışı bronşektazi hastalarının akut alevlenmelerinde c-reaktif protein ve prokalsitonin yeri

    Place of procalcitonin and c - reactive protein in acute exacerbation of cystic fibrozis and non-cystic fibrosis bronchiectasis

    FIRUZ MAMMADOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Göğüs HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ŞEHNAZ OLGUN YILDIZELİ

  3. Tez No

    796113

    Kistik fibrozis dışı erişkin bronşektazi hastalarındaatak sayısı, hastaneye yatış ve mortalite ile ilişkilifaktörlerin belirlenmesi

    Determination of factors associated with number of attacks,hospitalization and mortality in adult bronchiectasis patients with NON-cystic fibrosis

    SEDAT ÇİÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs CerrahisiAkdeniz Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYKUT ÇİLLİ

  4. Tez No

    620886

    Kistik fibrozis dışı bronşektazi hastalarında serum vitamin d düzeyinin ve eksikliğinin hastalık şiddeti ve bronşektazi fenotipi ile olan ilişkisi

    Başlık çevirisi yok

    FARUK BOLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM HİKMET FIRAT

  5. Tez No

    319213

    Kistik fibrozis dışı bronşektazi hastalarında DNA hasarı ve oksidatif metabolizmanın değerlendirilmesi

    Assessment of total oxidative metabolism and DNA damage in children with non-cystic fibrosis bronchiectasis

    HASAN KABAKLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHarran Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEMALETTİN DOST ZEYREK

Geri Dön