Geri Dön

Kriyobalon ile atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon tekrarının öngördürücülerinin belirlenmesi

Predictors of recurrence in patients undergoing cryoballoon ablation for treatment of paroxysmal atrial fibrillation

PDF İndir

  1. Tez No: 740695
  2. Yazar: İREM KARAÜZÜM
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET VURAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Atriyal fibrilasyon, kriyobalon, pulmoner ven izolasyonu, P dalga dispersiyonu, Atrial fibrillation, cryobaloon, pulmonary vein isolation, P wave dispertion
  7. Yıl: 2014
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 104

Özet

Atriyal fibrilasyon (AF) klinikte görülen en yaygın aritmidir. AF tedavisinde, kateter ile ablasyon ritim kontrolü sağlanmasında ve semptomların iyileştirilmesinde ilaç tedavisine üstündür. Kriyobalon teknolojisi AF ablasyonunda nispeten yeni bir tekniktir ve işlem sonrası yaklaşık %30 hastada AF tekrarı görülmektedir. Çalışmamızda kriyobalon ile AF ablasyonu yapılan hastalarda AF tekrarının işlem öncesi, işlem sırası ve işlem sonrasındaki öngördürücüleri araştırılmıştır. Ortalama yaşı 51,3±10 olan 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların işlem öncesi ve sonrası yüzey elektrogramlarında P dalga dispersiyonu ölçüldü. Tüm hastalara işlem öncesi ve işlem sonrası 6. ayda transtorasik ekokardiyografi yapıldı. İşlem sırasında tüm yapılanlar ve bulgular kaydedildi. Ortalama izlem süresinde (19,5±9,7 ay) hastaların %70'i sinüs ritminde izlendi. İşlem sırasında gangliyon pleksus ablasyonunun göstergesi olan vagal reaksiyon gelişenlerde AF tekrarı anlamlı olarak daha az görüldü (p=0,048). AF tekrarı olmayan hastalarda işlem sonrası P dalga dispersiyonunda anlamlı derecede azalma saptandı (p=0,011). İkili logistik regresyon analizinde paroksismal AF süresi (OR= 1,36, %95 CI, 0,81-2,12, p=0,09), işlem öncesi P dalga dispersiyonu (OR=0,58, %95 CI, 0,28-1,21, p=0,011), işlem sonrası P dalga dispersiyonu (OR=2, % 95 CI, 0,82-4,85, p=0,013), işlem sonrası sol atriyum hacmi (OR=2, %95 CI, 0,82-4,85, p=0,013) ve işlem sonrası sol atriyum hacim indeksi (OR=1,55, %95 CI, 0,84-2,84, p=0,011) AF tekrarı ile ilişkili bulundu. Yaş, cinsiyet, hipertansiyon, diyabet, LA çapı, EF, işlem süresi, her bir pulmoner vene balon uygulama süresi ve ulaşılan minimum sıcaklık değerleri, toplam balon süresi AF tekrarı ile ilişkili bulunmadı (p >0,05). Çalışmamızın sonucunda yüzey EKG'de P dalga dispersiyonu AF tekrarını öngördürmede yararlıdır. Pulmoner ven izolasyonuna ek olarak gangliyon pleksus ablasyonunun da işlem başarısına olumlu etkilerinin olması olasıdır.

Özet (Çeviri)

Predictors of Recurrence in Patients Undergoing Cryoballoon Ablation for Treatment of Paroxysmal Atrial Fibrillation. Atrial fibrillation (AF) is the most common arrhythmia in clinical practice. Catheter ablation of AF is superior to medical treatment in improving symptoms and maintaining sinus rhythm. Catheter ablation of atrial fibrillation is recommended for patients with symptomatic paroxysmal atrial fibrillation (PAF) despite anti-arrhythmic drugs (AADs). Cryoenergy by cryoballoon technique is a new alternative to radiofrequancy ablation. The aim of this study is to determine the predictors of AF recurrence after cryoballoon ablation . Transthoracic echocardiography and 12 lead electrocardiography was performed in all subjects. All procedural measures were recorded during ablation. Recurrence of AF was defined as the presence of at 30 second recording of AF/AFL/atrial tachycardia after a 3-month blanking period. Thirty patients with symptomatic PAF despite AADs without structural heart disease were included. Mean age was 51,3±10 years. Twenty one (70%) patients were seen with sinus rhythm in the mean follow up (19,5±9,7 months). AF recurrence was significantly lower in patients with vagal reaction during pulmoner vein isolation (p=0,048). There was a significant decrease in P wave dispertion in patients without AF recurrence (p=0,011). Bivariate logistic regression analyses showed that PAF duration (OR= 1,36, %95 CI, 0,81-2,12, p=0,09), pre procedural P wave dispertion (OR=0,58, %95 CI, 0,28-1,21, p=0,011), post procedural P wave dispertion (OR=2, % 95 CI, 0,82-4,85, p=0,013), post procedural left atrial volume (OR=2, %95 CI, 0,82-4,85, p=0,013) and left atrial volume index (OR=1,55, %95 CI, 0,84-2,84, p=0,011) were associated with AF recurrence. Our findings represent that assesment of P wave dispertion can be usefull in predicting AF recurrence after cryobaloon ablation. Also, vagal reactions during cryoablation, as a substitute for cardiac autonomic nervous system modification, decrease AF recurrence in patients with PAF. This finding may be attributed to the concomitant ablation of GP during PVI.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    297268

    Kriyobalon ile atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon rekürrensinin öngördürücülerinin belirlenmesi

    Determination of predictors of recurrence in patients undergoing cryoballoon ablation for treatment of atrial fibrillation

    BANU EVRANOS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KUDRET AYTEMİR

    PROF. DR. M. ALİ OTO

  2. Tez No

    420106

    Kriyobalon ile paroksizmal atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda kardiyak otoantikorların rekürrensi öngörmede rolü

    Role of cardiac autoantibodies for the prediction of recurrence following cryoballon based paroxysmal atrial fibrillation ablation

    MUHAMMED ULVİ YALÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NECLA ÖZER

  3. Tez No

    705361

    Kriyobalon ile paroksismal atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda beden kitle indeksinin atriyal fibrilasyon nüksü ile ilişkisi

    The effect of body mass index on the development of recurrence in patients undergoing cryoballoon ablation for paroxysmal atrial fibrillation

    BİHTER ŞENTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DURSUN ARAS

  4. Tez No

    390896

    Kriyobalon ile ablasyon yapılan atriyal fibrilasyonlu hastalarda ısı-süre parametreleri ile akut işlem başarısı ve geç rekürrensin değerlendirilmesi

    The evaluation of relationship among acute process success and late recurrence with heat-term parameters in patients with acute atrial fibrilation who underwent ablation

    BARIŞ ÜNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    KardiyolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZGÜR ASLAN

  5. Tez No

    725347

    Atriyal fibrilasyon nedeniyle kriyoablasyon yapılan hastalarda işlem sırasında oluşan hipotansiyonun işlem başarısı üzerinde öngördürücü değeri

    The predictive value of hypotension occuring during the procedure in patients treated with cryoablation due to atrial fibrilation on the success of the procedure

    YUSUF ÇAĞRI AKDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    KardiyolojiErciyes Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DENİZ ELÇİK

Geri Dön