Geri Dön

Çocuk ve adölesanlarda serum D vitamini bağlayici protein düzeyinin serum D vitamini üzerine olan etkisi

The effect of serum vitamin D-binding protein level on serum vitamin D in children and adolescents

PDF İndir

  1. Tez No: 745263
  2. Yazar: SÜMEYRA AKTEPE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HAKAN DÖNERAY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: D vitamini, D vitmini bağlayıcı protein, puberte, D vitamini bağlayıcı protein, Ergenler, Ergenlik, Vitamin D, Çocuklar, Puberty, vitamin D binding protein, vitamin D, Adolescents, Children
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Serum 25OHD düzeyi düşük iken, Ca, P, ALP, Mg ve PTH düzeylerinin normal olması çocuk ve adolesanlarda sık rastlanan bir durumdur. Pubertede seks steroidlerinin artışı D vitamini bağlayıcı protein (DVBP) sentezinde artışa yol açarak bu proteine bağlı 25OHD oranının artmasına neden olabilir. Böylece klasik yöntemler ile ölçülen serum 25OHD düzeyi hatalı olarak düşük bulunabilir. Bu çalışmanın amacı pubertenin farklı evrelerinde olan ve serum Ca, P, Mg, ALP ve PTH düzeyleri normal bulunan çocuk ve adölesanlarda DVBP'nin 25OHD üzerine olan etkisini ortaya çıkarmaktır. Yöntem: 5-18 yaş aralığındaki sağlıklı çocuklardan, serum Ca, P, Mg, ALP ve PTH düzeyleri yaş ve cinsiyete göre normal aralıkta olan ve klasik yöntemle ölçülen serum 25OHD düzeyi < 15 ng/ml bulunan çocuklar çalışmaya dahil edildi. Çocukların puberte evresi Tanner ölçeğine göre belirlendi. Her çocuktan bir serum örneği alındı. Serum örneklerinde DVBP ve 1,25-dihidroksi D vitamini [1,25(OH)2D] düzeyleri ELISA yöntemi ile ölçülürken, estradiol, testosteron ve 25OHD sıvı kromatografi-kütle spektrometresi (LC-MS) yöntemi ile ölçüldü. Bulgular: Çalışma pubertenin farklı evrelerinde olan toplam 111 kız ve 122 erkek çocukla tamamlandı. Kız çocuklarda pubertenin ilerlemesi ile serum Ca, Mg, PTH ve 1,25(OH)2D düzeylerinde anlamlı bir farklılık yoktu (p<0,05). Serum P ve kemiliüminesans yöntemi ile ölçülen 25OHD düzeyleri anlamlı olarak azaldı (sırasıyla p=0,001 ve p=0,001). Serum ALP, östradiol, LCMS yöntemi ile ölçülen 25OHD ve DVBP düzeyleri anlamlı olarak arttı (sırasıyla, p=0,001, p=0,001, p=0,034 ve p=0,05). Erkek çocuklarda pubertenin ilerlemesi ile serum Ca, Mg, LCMS yöntemi ile ölçülen 25OHD, 1,25(OH)2D ve DVBP düzeylerinde anlamlı bir farklılık yoktu (p<0,05). Serum P ve kemiliüminesans yöntemi ile ölçülen 25OHD düzeyleri anlamlı olarak azaldı (sırasıyla, p=0,001 ve p=0,001). Serum ALP, testosterone ve PTH düzeyleri anlamlı olarak arttı (sırasıyla, p=0,001, p=0,001 ve p=0,044). Kız ve erkek çocuklarda kemiliüminesans ve LCMS yöntemleri ile ölçülen ortalama serum 25OHD düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (sırasıyla, p=0,001 ve p=0,001). Kız çocuklarda DVBP düzeyi ile kemiliüminesans yöntemi ile ölçülen 25OHD düzeyi arasında negatif korelasyon bulundu (r=-0,234 ve p=0,024). Kız ve erkek çocuklarda DVBP düzeyi ile 1,25(OH)2D düzeyi arasında pozitif korelasyonlar saptandı (sırasıyla, r=-0,686 ve p=0,001 ve r=-0,658 ve p=0,001). Sonuç: Otomatize immünoassayler ile ölçülen serum 25OHD düzeyi altın standart yöntem olan LCMS ile ölçülen serum 25OHD düzeyinden daha düşüktür. Pubertede serum yüksek DVBP düzeyi, otomatize immünoassayler ile yapılan ölçümlerde serum düşük 25OHD ve yüksek 1,25(OH)2D düzeyleri ile ilişkilidir. Otomatize immünoassayler ile ölçülen serum 25OHD düzeyi düşük iken, serum Ca, P, ALP, Mg ve PTH düzeylerinde beklenen değişikliklerin olmadığı durumlarda, serum 25OHD ölçümü ile ilgili teknik sorunlar akılda tutulmalıdır. Bu biyokimyasal tabloya sahip olgulara yüksek dozda D vitamini tedavisi vermekten kaçınılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Introduction: Low serum 25OHD levels, but normal Ca, P, ALP, Mg and PTH levels are common in children and adolescents. The increase in sex steroids at puberty may lead to an increase in the synthesis of vitamin D binding protein (DVBP), resulting in an increase in the ratio of 25OHD bound to this protein. Thus, serum 25OHD level measured by conventional methods may be found to be falsely low. The aim of this study is to reveal the effect of DVBP on 25OHD in children and adolescents at different stages of puberty and with normal serum Ca, P, Mg, ALP and PTH levels. Material and Method: Children aged 5-18 years, whose serum Ca, P, Mg, ALP and PTH levels were within the normal range for age and gender, and whose serum 25OHD level was <15 ng/ml measured by the classical method, were included in the study. The pubertal stage of the children was determined according to the Tanner scale. A serum sample was obtained from each child. While DVBP and 1,25-dihydroxy vitamin D [1,25(OH)2D] levels were measured in serum samples by ELISA method, estradiol, testosterone and 25OHD were measured by liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS) method. Results: The study was completed with a total of 111 girls and 122 boys in different stages of puberty. In girls, there was no significant difference in serum Ca, Mg, PTH and 1,25(OH)2D levels with the progression of puberty (p<0.05). Serum P and 25OHD levels measured by the chemiluminescence method were significantly decreased (p=0.001 and p=0.001, respectively). Serum ALP, estradiol, 25OHD and DVBP levels measured by LCMS method increased significantly (p=0.001, p=0.001, p=0.034 and p=0.05, respectively). In boys, there was no significant difference in serum Ca, Mg, 25OHD, 1,25(OH)2D and DVBP levels measured by the LCMS method with the progression of puberty (p<0.05). Serum P and 25OHD levels measured by the chemiluminescence method were significantly decreased (p=0.001 and p=0.001, respectively). Serum ALP, testosterone and PTH levels were significantly increased (p=0.001, p=0.001 and p=0.044, respectively). A statistically significant difference was found between mean serum 25OHD levels measured by chemiluminescence and LCMS methods in boys and girls (p=0.001 and p=0.001, respectively). A negative correlation was found between DVBP level and 25OHD level measured by chemiluminescence method in girls (r=-0.234 and p=0.024). Positive correlations were found between DVBP level and 1.25(OH)2D level in girls and boys (r=-0.686 and p=0.001 and r=-0.658 and p=0.001, respectively). Conclusion: The serum 25OHD level measured by automated immunoassays is lower than the serum 25OHD level measured by the gold standard method, LCMS. A high serum DVBP level at puberty is associated with low 25OHD and high 1,25(OH)2D levels as measured by automated immunoassays. Technical problems regarding serum 25OHD measurement should be kept in mind when serum 25OHD level measured by automated immunoassays is low but there are no expected changes in serum Ca, P, ALP, Mg and PTH levels. High-dose vitamin D therapy should be avoided in cases with this biochemical picture.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    783530

    Eksojen obezitesi olan çocuk ve adölesanlarda serum 25 (Oh) D vitamini düzeyinin insülin direnci ve beslenme durumuna etkisinin retrospektif analizi

    Retrospective analysis of the effect of serum 25 (Oh) vitamin D levels on insulin resistance and nutritional status in children and adolescent with exogenous obesity,

    AHSEN KEVSER OKUR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Beslenme ve DiyetetikBaşkent Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNEM BAYRAM

  2. Tez No

    661857

    Obez adolesanlarda, D vitamini serum düzeyinin; omentin-1 serum düzeyi ile karşılaştırılması

    Comparison of vitamin D serum levels with omentin-1 serum level in obese adolescents

    FATİH KARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM EROL

  3. Tez No

    806174

    Obez çocuk ve adolesanlarda serum D vitaminidüzeylerinin ve metabolik sendrom ilişkisinin değerlendirilmesi

    The relationship between serum vitamin D levels and metabolic syndrom in obese children and adolescents

    SEDA AYDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEHRA AYCAN

  4. Tez No

    618028

    Obez çocuk ve adolesanlarda D vitamini düzeyinin insülin direnci ve metabolik parametrelerle olan ilişkisi

    The correlation of vitamin D level with insulin resistance and metabolic parameters in obese children and adolesence

    DİLEK DAMLA SAYMAZLAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL ORHANER

  5. Tez No

    860709

    Obez adölesanlarda serum vitamin D, vitamin B12, demir ve ferritin düzeylerinin sağlıklı adölesanlarla karşılaştırılması

    Comparison of serum vitamin D, vitamin B12, iron and ferritin levels in obese adolescents with healthy adolescents

    BÜŞRA KERTMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELTEM EROL

Geri Dön