Geri Dön

Antitiroid İlaç Tedavisine Bağlı Major İstenmeyen Etki Gelişen Hastaların Retrospektif Değerlendirilmesi

A Retrospective Analysis of Patients with Antithyroid Drug Induced Major Adverse Effects

  1. Tez No: 749061
  2. Yazar: SEDA KARSLI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AYŞE KUBAT ÜZÜM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Antitroid ilaçlar, agranülositoz, hepatotoksisite, vaskülit, antithyroid drugs, agranulocytosis, hepatotoxicity, vasculitis
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Hipertiroidinin medikal tedavisinde kullanılan antitiroid ilaçlar ile major istenmeyen etkiler gelişebilir. Bu durum iyi yönetilmez ise mortalite ile sonuçlanabilir. Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışma ile major istenmeyen etki gelişen hastaların özellikleri, kullanılan ilaç ve dozu, kullanım süresi, etkili olabilecek faktörlerin ve hastaların yönetiminde uygulanan tedavi yöntemlerinin etkinliğinin retrospektif olarak belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışma grubumuz İstanbul Üiversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları AD Endokrinoloji Bilim Dalı'nda 2011-2019 yılları arasında antitiroid ilaçlara bağlı hepatotoksisite (n=19, yaş ortalaması 45,3±16,7), agranülositoz (n=16, yaş ortalaması 45,2±16,4), vaskülit (n=6, yaş ortalaması 47,3±17,4) ve anafilaksi (n=3, yaş ortalaması 35,3±10,7) gelişen toplam 44 hastadan oluşmaktaydı. Bulgular: Olguların 25' i (%56,8) PTU, 19' u (%43,2) MMI kullanmaktaydı. İstenmeyen etkinin geliştiği doz ve kümülatif doz PTU için 318,2±240,8 mg ve 74265,9±143142,1 mg iken metimazol için sırası ile 16,6±9,5 mg ve 5536,9±13402,3 mg idi. Metimazol ile hepatotoksisite gelişen hastaların yaş ortalaması PTU ile gelişenlerin yaş ortalamasından anlamlı olarak yüksekti (61±16 ve 35±9 yıl, p=0,001). Agranülositoz vakaların % 43,8' inde ilk 8, % 56,2' sinde ilk 12 haftada olmak üzere ilaç başlandıktan ortalama 97,3±102,7 gün (medyan 67,5; 2-365 gün) içerisinde gelişmişti. Agranülositoz gelişen hastalardan sekizi (%50) ateş ile başvurmuştu, ancak hastaların yarısında hiç semptom yoktu ve nötropeni (861±376/mm3) rutin tetkik sırasında saptanmıştı. G-CSF uygulanan hastalar ile uygulanmayan hastalar arasında iyileşme süresi açısından anlamlı fark saptanmadı (p=0,089). Hepatotoksisite gelişen vakaların ise % 44,4' ü ilk 30 günde, % 66,6' sı ilk 90 gün içerisinde prezente olmuştu. İstenmeyen etki geliştiği sırada ortalama ALT konsantrasyonu 254,0±379,0 U/L, AST 127,0±188,2 U/L idi. Kalıcı tedavi olarak hastaların %65,9' una radyoaktif iyot, %22,7' sıne tiroidektomi uygulandı. Sonuç: Antitiroid ilaçlar tedavinin ilk aylarında ve yüksek dozlarda kullanıldıklarında daha sık olmakla birlikte önemli istenmeyen etkilere sebep olabilirler. Bu yan etkiler konusunda hekimler ve hastaların farkındalığının artırılması erken tanı konmasını sağlayabilir.

Özet (Çeviri)

Introduction: Antithyroid drugs used in the medical treatment of hyperthyroidism may develop major adverse effects. This may result in mortality if not managed well. Patients and Methods The aim of the present study is to determine the characteristics of the patients with major adverse effects, the dose of the drugs, exposure period, the factors that may act on the effects of treatment methods retrospectively. Our study group consisted of 44 patients who had been admitted to Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, Internal Medicine, Endocrinology and Metabolism Clinic between 2011-2019 years for antithyroid drug induced hepatototoxicity (n=19, mean age 45,3±16,7 years), agranulocytosis (n=16, mean age 45,2±16,4 years), vasculitis (n=6, mean age 47,3±17,4 years) and anaphylaxis (n=3, mean age 35,3±10,7 years). Results: Twenty-five patients (56,8 %) were under PTU and 19 (43,2 %) patients were under MMI treatment. The dose at time of adverse effect was 318,2±240,8 mg, cumulative dose was 74265,9±143142,1 mg for PTU, and 16,6±9,5 mg and 5536,9±13402,3 mg for MMI, respectively. The mean age of patients in whom hepatotoxicity developed with MMI was significantly higher than the PTU group (61±16 years vs 35±9 years; p=0,001). Agranulocytosis developed within eight weeks in 43,8 %, and 12 weeks in 56,2 % of this patient group, the mean time was 97,3±102,7 days (median 67,5; 2-365 days). In agranulocytosis group, eight patients (50 %) presented with fever, however half of the patients had no symptom and neutropenia (861±376 /mm3) was detected by routine blood count analysis. There was no significant difference between the patients treated with or without G-CSF in terms of recovery time (p:0,089). In our case series, vasculitis developed in six and anaphlyactic reaction in three patients. Hepatotoxicity developed within 30 days in 44,4% and 90 days in 66,6% of this patient group. The mean serum concentrations of ALT and AST were 254,0±379,0 U/L, 127,0±188,2 U/L at the time of adverse effect. Radioactive iodine was performed for 29 (65,9 %) and thyroidectomy for 10 patients (22,7 %) as a definite treatment. Conclusion: Major adverse effects of antithyroid drugs are seen more frequently in the first months and with higher doses of treatment. Raising awareness of physicians and patients about these side effects may lead to early diagnosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    339746

    Çocuk ve adölesan yaş grubundaki hipertiroidili olguların değerlendirilmesi ve uzun süreli izlemi

    Evaluation and long-term follow-up of children and adolescents with hyperthyroidism

    EMREGÜL IŞIK

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYFER ALİKAŞİFOĞLU

  2. Tez No

    420950

    Tiroid disfonksiyonu olan hastalarda görülen atriyoventriküler blokta, tiroid hormon replasman tedavisi veya antitiroid tedavi sonrası prognoz

    Başlık çevirisi yok

    ERSİN YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NEŞE ÇAM

  3. Tez No

    840494

    Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinoloji Bilim Dalına başvuran ve hipertiroidi tanısı alan olguların başvuru ve izlem özelliklerinin belirlenmesi

    Evaluation of admission and follow-up features of the patients with hyperthyroidism who applied to Outpatient Clinic of Pediatric Endocrinology Department

    CEREN YÜCEER PELİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEYNEP ŞIKLAR

  4. Tez No

    967775

    Graves hastalığı tanısı ile takip edilen hastaların klinik özellikleri

    Clinical characteristics of patients followed with the diagnosis of Graves disease

    NİHAN KOÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BOYRAZ

  5. Tez No

    518527

    Gestasyonel tirotoksikozun klinik, laboratuvar bulguları, gebelik seyrine etkisi ve antitiroid ilaç başlanması için serbest T4 referans aralıklarının belirlenmesi

    Clinical and laboratory findigns of gestational thyrotoxicosis, determination of free T4 reference intervals for the pregnancy variety effect antithyroid drug start

    MÜSEMMA OĞUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FARUK KUTLUTÜRK

Geri Dön