El fleksör tendon yaralanmalı hastalarda sanal gerçeklik tabanlı görev spesifik egzersizlerin fonksiyonel düzey ve hastalıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of virtual reality based task specific exercises on functional level and disease related quality of life in patients with hand flexor tendon injury
- Tez No: 751274
- Danışmanlar: PROF. NEBAHAT SEZER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: fleksör tendon rehabilitasyonu, sanal gerçeklik, görev spesifik egzersiz, flexor tendon rehabilitation, virtual reality, task specific exercise
- Yıl: 2022
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 101
Özet
Giriş ve Amaç: El yaralanmaları içinde elin fleksör tendon yaralanmaları önemli bir yere sahip olup ciddi dizabilite ile sonuçlanabilmektedir. El rehabilitasyonunda özellikle son dekatta konvansiyonel tedavilerin yanı sıra sanal gerçeklik uygulamalarının kullanımı, klinik ortamda geniş anlamda kabul görmeye başlamıştır. Post travmatik el tendon yaralanmalarında rehabilitasyon profesyonellerini en çok zorlayan durum, elin kavrama becerilerini gerektiren aktivitelerinin geri kazanımıdır. Bu nedenle uygulanacak rehabilitasyon programları içerisinde görev spesifik egzersizler özel bir yere sahip olmaktadır. Çalışmamız; travmatik el yaralanmasına bağlı fleksör tendon hasarı nedeniyle cerrahi olarak onarım yapılan hastalarda, konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak uygulanan sanal gerçeklik tabanlı görev spesifik egzersizlerin, hastanın fonksiyonel seviye ve hastalıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerine etkilerini incelemeyi amaçlamaktadır. Hastalar ve Yöntem: Randomize kontrollü prospektif bir çalışma olarak planlanan çalışmamız kapsamına 01/06/2021-31/01/2022 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi – Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon (FTR) Hastanesi, Travmatik El Rehabilitasyon Polikliniği'ne opere el fleksör tendon yaralanması ile başvuran ve çalışma kriterlerini karşılayan 52 hasta dahil edildi. Grup 1 (çalışma grubu), erken pasif mobilizasyon programına ek olarak sanal gerçeklik tabanlı görev spesifik egzersiz programına alınan hastalardan Grup 2 (kontrol grubu), erken pasif mobilizasyon programı uygulanan hastalardan oluşturulmuştur. Hastalarımız çalışma başlangıcında (postop 6. hafta- T1) dört haftalık sanal gerçeklik programı sonrası ve çalışma bitiminde (postop 10. hafta- T2) değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen hastalarda eklem hareket açıklığı gonyometre ile, elin ince kavrama güçleri ise pinçmetre ile ölçüldü. El becerisi ve koordinasyonun fonksiyonel düzeyi Nine-Hole Peg Test (NHPT) ile, günlük yaşam aktivitelerinde el becerisiyle ile ilgili aktivite kısıtlılıkları Duruöz el indeksi (DEİ) ve Quick DASH (Quick Disability of Arm, Shoulder and Hand) (Hızlı Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi) ile, yaşam kalitesi ise Kısa Form 36 (SF-36) ile değerlendirildi. Bulgular: Hem çalışma hem kontrol grubunda yapılan gonyometrik ölçümlerde, ince kavrama gücü ölçümünde, DEİ, Quick DASH skorları ve NHPT tamamlama sürelerinde tedavi öncesi döneme göre tedavi sonrasında istatistiksel olarak anlamlı düzelmeler görüldü (p0,05). SF-36 skorları incelendiğinde; ruhsal sağlık ve genel sağlık alt grupları haricindeki diğer alt gruplarda her iki grupta da tedavi öncesi ve tedavi bitiminde istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptandı (p0,05). Tedavi öncesinde total pasif hareket (TPH) ve total aktif hareket (TAH) sınıflamaları incelendiğinde hastaların büyük çoğunluğu orta sınıfta yer almaktaydı. Tedavi sonrasında ise her iki gruptaki hastaların çoğunun iyi sınıfta yer aldığı gözlendi. Sınıflama dağılımları gruplar arasında karşılaştırıldığındaysa hem tedavi öncesi hem de tedavi bitiminde istatiksel açıdan anlamlı bir farklılık yoktu (p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda, konvansiyonel rehabilitasyon programına ek olarak uygulanan sanal gerçeklik tabanlı görev spesifik egzersizlerin, opere travmatik fleksör tendon yaralanmalı hastaların fonksiyonel seviye ve hastalıkla ilişkili yaşam kalitesi üzerinde, konvansiyonel yöntemlere kıyasla herhangi bir üstünlüğü bulunamamıştır. Öte yandan her iki grupta da tedavi başlangıcına kıyasla, fonksiyonel seviye ve yaşam kalitesinde anlamlı iyileşmenin olması, uygulanan konvansiyonel rehabilitasyon programının etkinliğini bir kez daha kanıtlar niteliktedir. Literatürde el fleksör tendon rehabilitasyonunda sanal gerçeklik tabanlı egzersiz uygulamalarının etkilerini inceleyen az sayıda çalışma olması sebebiyle üzerinde uzlaşmaya varılmış herhangi bir tedavi protokolü bulunmamaktadır. Çalışmamız bu alanda yer alan kısıtlı sayıdaki çalışmalara ek olarak, literatüre veri sağlamada ve yeni araştırmalara öncülük etmede katkı sunabilir. Fleksör tendon yaralanmaları rehabilitasyonunda, sanal gerçeklik uygulamalarının etkinliğinin değerlendirilmesi, uygun dizayn ve standart protokollerin belirlenebilmesi için, daha geniş örneklem gruplarıyla, daha fazla seans sayısı ve süresini ve tedavi sonrası takip değerlendirmelerini içeren çalışmalar ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Flexor tendon injuries have an important place in hand injuries and can lead to serious disabilities. In hand rehabilitation, especially in the last decade, the use of virtual reality applications in addition to conventional treatments has been widely accepted in the clinical environment. In our study, we aimed to investigate the effects of virtual reality-based task-specific exercises applied in addition to conventional rehabilitation program on functional level and disease-related quality of life in patients who underwent surgical repair due to flexor tendon damage due to traumatic hand injury. Patients and Methods: Within the scope of our study, which was planned as a randomised controlled prospective study, 52 patients who applied to Ankara City Hospital - Physical Medicine and Rehabilitation Hospital, Traumatic Hand Rehabilitation Outpatient Clinic with operated hand flexor tendon injury between 01/06/2021-31/01/2022 and met the study criteria were included. Group 1 (study group) consisted of patients who received a virtual reality-based task-specific exercise programme in addition to the early passive mobilisation programme and Group 2 (control group) consisted of patients who received the early passive mobilisation programme. Our patients were evaluated at the beginning of the study (postop 6th week- T1) after the four-week virtual reality programme and at the end of the study (postop 10th week- T2). Range of motion was measured with a goniometer and fine grip strength of the hand was measured with a pinchmeter. The functional level of dexterity and coordination was assessed by Nine-Hole Peg Test (NHPT), dexterity-related activity limitations in activities of daily living were assessed by Duruöz hand index (DEI) and Quick DASH (Quick Disability of Arm, Shoulder and Hand), and quality of life was assessed by Short Form 36 (SF-36). Results: In both study and control groups, statistically significant improvements were observed in goniometric measurements, fine grip strength measurement, DEI, Quick DASH scores and NHPT completion times after treatment compared to the pretreatment period (p0.05). When SF-36 scores were analysed, statistically significant improvements were found in the other subgroups except for mental health and general health subgroups in both groups before and after treatment (p0.05). When total passive motion (TPM) and total active motion (TAM) classifications were analysed before treatment, the majority of the patients were in the middle class. After the treatment, it was observed that most of the patients in both groups were in the good class. When the classification distributions were compared between the groups, there was no statistically significant difference both before and after treatment (p>0.05). Conclusion: In our study, we did not find any superiority of virtual reality-based task-specific exercises applied in addition to conventional rehabilitation programme on functional level and disease-related quality of life of patients with operative traumatic flexor tendon injury compared to conventional methods. On the other hand, the significant improvement in functional level and quality of life in both groups compared to the beginning of treatment proves the effectiveness of the conventional rehabilitation programme once again. Since there are few studies in the literature examining the effects of virtual reality-based exercise applications in hand flexor tendon rehabilitation, there is no agreed upon treatment protocol. In addition to the limited number of studies in this field, our study may contribute to the literature in providing data and pioneering new research. In order to evaluate the effectiveness of virtual reality applications in the rehabilitation of flexor tendon injuries and to determine appropriate design and standard protocols, studies with larger sample groups, more number and duration of sessions and post-treatment follow-up evaluations are needed.
Benzer Tezler
- Travmatik el fleksör tendon yaralanmalı hastalarda duruoz el indeksinin geçerliliği güvenilirliği ve değişime duyarlılığı
Validity, reliability and sensitivity to change of duruoz hand index in patients with traumatic hand flexor tendon injury
TÜLAY ERÇALIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık BakanlığıFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE BANU KURAN
- Travmatik fleksör tendon onarımlı hastaların erken evredeki egzersiz uyumu ve uyuma etki eden faktörler
Exercise adherence and associated factors in patients with acute traumatic flexor tendon injury
KADİR ÇÖKELEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSüleyman Demirel ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SERPİL SAVAŞ
- Travmatik el tendon yaralanmalı hastaların klinik özellikleri ve rehabilitasyon sonuçları
Clinical features and rehabilitation outcomes of patients with traumatic tendon injuries in the hand
AHMET ÇALIŞKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSelçuk ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İLKNUR ALBAYRAK GEZER
- El fleksör tendon yaralanması olan hasta özelliklerinin retrospektif incelenmesi ve sonuçlarının karşılaştırılması
Retraspective evaluation of particulars of cases with flexor tendon injuries and comparison of outcomes
YUSUF KENAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiOndokuz Mayıs ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT SİNAN ENGİN
- Travmatik el yaralanmalı hastalarda immobilizasyon osteoporozunun araştırılması ve el kemik mineral yoğunluğunun kavrama gücü, fonksiyonellik ve yaşam kalitesi ile ilişkisinin incelenmesi
İnvestigation of immobilization osteoporosis in traumatic hand injured patients and examination of hand bone mineral density relationship with grip strength,functionality and life quality
BİLGE DÜDEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KADRİYE BANU KURAN